Сколько Должен Венозный Приток В 13 Недель

Содержание

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия — это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше — начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

  • преждевременном созреванием плаценты;
  • выраженном маловодии или многоводии;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликте;
  • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
  • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  • подозрении на хромосомную патологию;
  • неиммунной водянке плода;
  • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности — не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra — права и a. uterina sinistra — левая маточные артерии, соответственно). Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии. Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях — это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения — больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis). Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ. Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет. А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине — это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока — это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

  • Лизобакт во время беременности: безопасный препарат от боли в горле
  • Критические периоды беременности: чем они так опасны и как их избежать?
  • Пиелонефрит беременных: причины, симптомы и лечение

Вопросы и ответы к статье:

Добрый день, на 2-м допплере (на 20-21 неделе) показало: пуповина имеет 3 сосуда, Ri артерии правой стороны 0, 73 (сказали норма), Ri правой маточной артерии 0,70 (сказали повышен), Ri левой 0,58 (сказали норма).
Направили в стационар на дневное, прокапали только одну магнезию, сделали через 10 дней повторное узи (на сроке 22-23 неделе). В правой маточной артерии стало 0,72, а в левой 0,68. И выписали домой. Мой врач тоже особо ничего не сказала (спрашивала про курантил, актовегин, сказала, что им запретили назначать эти лекарства). Назначила в уколах плаценту композиции 1 раз в неделю, и опять отправляет в больницу ложиться, но опять лечение только магнезией будет. Не знаю что и делать, записалась на платное узи. Посмотрим что там покажет.
А спрашивала у врача направление в областную больницу, сказала не положено, не такие и третичные показатели, а вот если будет задержка развития, то только тогда.
Не знаю что и делать, может подскажите как быть в этой ситуации. Заранее спасибо.

Здравствуйте!
«Плацента композитум» — это достаточно эффективный новый препарат, применяемый при нарушениях маточно-плацентарного кровообращения и для лечения/профилактики фетоплацентарной недостаточности. Да и изменения в кровотоке правой маточной артерии не настолько велики, чтобы поднимать панику. Ведь в сроки 20-21 неделю нарушения кровотока в маточных артериях могут быть временными в связи с тем, что еще окончательно не завершился процесс инвазии цитотрофобласта. Пока что следует просто следить за состоянием кровотока, поэтому ложитесь в больничку, и доверьтесь врачам. Магнезия снимает тонус матки из-за которого маточное кровообращение может только ухудшиться.
Да, вы можете перепроверить измеренные ранее показатели. Но тогда платное УЗИ должно проводиться совместно с допплерометрией: на УЗИ посмотрите состояние плода и плаценты (ведь маточные артерии питают именно её), а допплер покажет, что там на самом деле с кровотоком в маточных артериях.

Здравствуйте! У меня вопрос по уздг. Срок 27-28 недель. Кровотоки: артерии пуповины 0,65, правой маточной артерии 0,64, левой — 0,78 (неделю назад был 0,86) — указано — повышен, контролируем уже чуть больше месяца эти значения, левая всегда была чуть выше — 0,86. Подскажите, какие нормы этих значений? Дело в том, что недели две назад делала уздг в другой клинике и значения были совсем другие: пупувина 0,60, правая 0,53, левая 0,51 (срок 25,4). Не знаю, как быть и кому верить? Идти ещё в одну клинику, чтобы уточнить результаты? Потому что в интернете много различающейся информации о нормах кровотока…

Пью курантил, назначают пикамилон внутримышечно, не нашла никакой информации о возможности применении пикамелона во время беременности… Не знаю, как быть. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте! Смотрите в таблицах статьи нормы ИР для каждого сосуда, в них всё есть. И нормы в любой клинике должны быть одинаковы, это же международные стандарты.
На вашем сроке ИР в левой маточной артерии должен спуститься до 0,64 и ниже. Кровоток может ухудшиться и за несколько дней, не говоря уже о неделях, поэтому не доверять клиникам — нет повода.
Старайтесь не засиживаться на одном месте: двигайтесь, делайте утром зарядку для беременных. Идя по улице, старайтесь периодически глубоко вдыхать воздух, это обогатит вашу кровь необходимым для малыша кислородом.
Не ленитесь выполнять мои рекомендации, и через время кровоток улучшится.
Будьте здоровы!

Я почему засомневалась, уздг делали с разницей в несколько дней… Клиника первая значение левой 0,86 (18 дек.), клиника вторая 0,51 (22 дек.), клиника первая 0,81 (29 дек.) и 0,78 (4 янв.). Значения очень сильно отличаются… Поэтому то я и подумала, что у кого-то из них ошибка.

По возможности и желанию можете это обследование пройти в третьей клинике, чтобы установить, какие же на самом деле показания в маточных артериях.

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня срок41 неделя) врач говорит расхождение мышц из за этого малыш не спускается в родовой канал) нужно пеленкой завязать живот туго чтобы помочь спуститься)

То есть кровоток улучшают только зарядка и свежий воздух? Медикаментозное вмешательство здесь излишне?

Прочитайте статью, там указано про лечение нарушений.

Здравствуйте. Беременность 30/5 недель, по УЗИ поставили 31/2 недели беременности. Делала Доплер, поможете расщифровать, так как сказали что показания пупочной артерии в норме, но на верхнем пределе. Вес ребенка 1710 грамм
Средняя мозговая артерия — PI 2.06 IR 0.82 S/D 5.50
Пупочная артерия — PI 1.44 IR 0.75 S/D 4.06
Правая маточная артерия — PI 0.97 IR 0.58 S/D 2.38
Левая маточная артерия — PI 0.66 IR 0.46 S/D 1.84
Спасибо.

Пикамилон назначается при беременности, но под тщательным наблюдением врача. Лично я негативно отношусь к назначению этого препарата при беременности.

Срок 34 недели. По уздг левая маточная также повышена (0,72). Пью курантил. Врач назначил свечи Корилип для улучшения питания тканей и профилактики гипоксии. Многие пишут, что он безопасный, но в инструкции об этом ничего не сказано. Что вы скажете о его применении при беременности?

Читайте также:  Резь Во Влагалище 39 Недель Беременности

Хороший безопасный препарат. Я его даже деткам назначала. Не беспокойтесь!

Спасибо, одновременно со свечами Корилип пить Магне В6 Форте можно? Это не конфликтующие друг с другом препараты?

Да, можно. Их компоненты совершенно не взаимодействуют друг с другом.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста? Беременность 31нед , на УЗИ с доплером показало нарушения гемодинамики Т А матачной артерии справа ИР 0,77(0,34-0,61) СДО 4,28 ( Ответить

Здравствуйте ! Тазовое предлежания. Нарушение кровотока правой маточной артерии (1б) на 30 нед. это что-то критичное ?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, критичные ли значения допплера: срок беременности — 36 недель; маточные артерии — ПИ слева — 0,73; ПИ справа — 0,56, средний ПИ — 0,65; Артерии пуповины: ПИ — 1,16, ИР — 0,72; средняя мозговая артерия: ПИ — 1,80, церебро-плацентарное соотношение — 1,55. Заключение: маточно-плацентарный кровоток не изменён, фетоплацентарный кровоток на верхней границе нормы. КТГ: псп — 0,44. Гестоз легкой степени. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Показатели не критичны. Гестоз имеется из-за некоторого ухудшения маточного кровотока, но это не страшно, вам скоро рожать. Больше двигайтесь (не активно, а больше), не засиживайтесь на одном месте: прогуливайтесь по парку, делайте гимнастику для беременных, походите на плаванье или йогу для беременных. Также в вашей ситуации полезно глубоко дышать свежим воздухом (только без фанатизма, а то голова закружится), употреблять кислородные коктейли.
Лёгких вам родов! 🙂

И ещё. Судя по значению ПСП — ваш малыш в порядке 🙂

Здравствуйте!подскажите пожалуйста,что то не могу разобраться в покозаниях ультразвукового исследования(допплер) срок 36 нед.
П/И артерия пуповины 0,79
П/И правая маточная артерия 0,38
П/И левая маточная артерия 0,49
Заключение : Кровоток адекватный

здравствуйте ! У меня 31 неделя 4 дня такие показания допплерометрия : сосуды матки: левая RI=0.55 PI=0.9
правая RI=0.5 PI=0.81
Артерии пуповины RI=0.59 PI=0.93 S/D=2,43.ВЕНА пуповина 19.2см/Сек
МСА RI=0.81 PI=0.93 S/D= 5.28
эти данные в норме ?
спасибо за ответ

Здравствуйте! 31 неделя беременности на узи сделали заключение, нарушение МПК и ФПК 1а ст. PI вартериях пуповины 1.16. PI в правой маточной артерии 0.78, а в левой маточной артерии 0.79. PI в СМА плода 0.85. Вес плода 1511. Что посоветуете. Надеюсь все не так плохо..

Здравствуйте, как расшифровать данные показатели:
фето-плацентраный кровоток — СД 2,1
маточно-плацентарный кровоток — справа СД 2,1, слева СД 2.2
кровоток в средне-мозговой артерии — СД 4.6
плацента по задней стенке 1-2 ст.зрелости толщиной 35мм, нижний край у внутр. зева
Спасибо.

Напишите, пожалуйста, ваш срок беременности.

Здравствуйте, Ангелина. Срок 27 недель. Я Вам уже писала по поводу узи на 19,6 неделе. Мой гинеколог прописал ацекардол 100 мг ежедневно до 34 недели. Таблетки пила по 50 мг и то через пару-тройку дней. Сейчас сделала контрольное узи. Результаты: RI артерии пуповины 0,72 (было 0,84); правой — 0,55 (было 0,63); левой — 0,68 (было 0,85). Плацента по задней стенке и в дне матки, степень зрелости 1, ИАЖ 11 см.
Скажите, пожалуйста, стоит ли пить ацекардол, ведь у меня наступает 3 триместр? И чем это нарушение при данных узи может грозить? Также сказали, что ребёнок развивается в соответствии со сроком. Спасибо!

Здравствуйте. До конца 30 недели хорошо было бы ещё попринимать препарат, ведь показатели ещё не в норме.
Если малыш развивается правильно, значит ему на данным момент всего хватает. Главное, чтобы кровоток не ухудшился до родов. Но думаю всё будет хорошо, улучшения же есть, и существенные.

Добрый день. Срок 19-20 недель по п/м, по плоду 20-21н. Артерии пуповины: ИР=0,79 СДО=4,37; маточные артерии правая ИР=0,56 СДО=2,16, левая ИР=0,52 СДО=2,10; край плаценты 18мм (низкая плацентация) все остальное в норме. Врач настаивает на стационаре. По таблице посмотрела в пределах нормы. Назначения врача: актовегин внутривенно, ферретаб, флебодиа 600, магний В6, фемибион. Что скажете? Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Здравствуйте. Должно быть на стационаре врач настаивает не по поводу якобы плохих результатов допплерометрии, ведь она в норме. А вот что у вас с анализами крови? Судя по назначению врача, у вас низкий гемоглобин и вообще наблюдается железодефицитная анемия раз врач ферретаб назначил.
Актовегин назначается при нарушении плацентарного кровотока и как профилактика гипоксии плода. Флебодиа 600 назначается для улучшения микроциркуляции крови и при варикозе.
Магний В6 чаще всего назначается при гипертонусе матки, судорогах ног, склонности к отёкам и жалобах на головокружение, учащённое сердцебиение, повышенную утомляемость, раздрожительность и пр.
Фемибион 2 — это обычный витаминно-минеральный комплекс для беременных («1» принимают весь первый триместр, а со второго и до родов — «2»). Так что я не понимаю для чего всё это вам назначено.

В общем такое лечение (конечно, при отсутствии противопоказаний к применению перечисленных препаратов) вреда не принесёт, и даже может несколько улучшить состояние даже относительно здоровой беременной женщины.

Спасибо за ответ!
У нас в городе всех массово кладут в больницу с низкой плацентацией. А ферритаб назначен ранее 2 недели назад (гемоглобин стал падать 110), тогда намекнули: может в больницу, но не настаивали. Еще раз, спасибо.

Здравствуйте, нахожусь на 33 неделе беременности. По УЗИ отклонений от нормы нет. По допплерометрии было обнаружено повышение ПСС в СМА на 31 неделе 69 см/с. ПСС в СМА через 5 дней 82 см/с. ПСС в СМА на 32 неделе 87 см/с. ПСС в СМА на 33 неделе 90см/с. Проведены анализы на АВО-отрицательно, torch- инфекции -отрицательно. Резус-фактор у меня и у мужа положительные. Мой гемоглобин 120. Все анализы в норме, в том числе ферритин, гемостаз. Врачи говорят наблюдать в динамике. Подскажите , какого предельное значение ПСС в СМА? Чем чревато повышение для малыша? Есть ли на данный момент показания для экстренного родоразрешения?

Можно вас спросить, делали допплер кровотока, и среднее значение пульсационного индекса в маточных артериях 1,25. Это норма в 19 нед.?

Доброй ночи, Ангелина. Скажите, пожалуйста, как часто надо проводить контроль допплера при неважных показателях? Спасибо!

Доброй ночи! 1-2 раза в неделю.

Ого, мне раз в месяц делают, и то по моей просьбе. Спасибо!

Ну хотя бы раз в 3 недели заставляйте врачей делать вам допплер 🙂

Как это ни странно, но придётся заставлять врачей))
Спасибо большое!

Здравствуйте! УЗИ в 1-м триместре ( в т.ч. макеры хромосомной патологии плода) Срок беременности (СБ) 12 нед. + 2 дней по КТР.
ЧСС плода : 168 уд./мин.
Копчико-теменной размер(КТР) 58,0 мм.
Свободная бета-субъединица ХГЧ: 46,77 МЕ/л/ 1,099 МоМ.
РАРРА-А: 4,780 МЕ/л/ 1,294 МоМ.
Возраст матери: 35 лет.
Трисомия 21 Базовый риск 1:232 Индивидуальный ( скоректированный) риск 1:4647.
Трисомия 18 Базовый риск 1:551 Индивидуальный риск 1:11028.
Трисомия 13 Базовый риск 1:1734 Индивидуальный риск 1:20000.
Как результат? заранее спасибо!

Добрый день. Беременность 31 нед. по мес. (31 нед. 4 дня по узи). Допплерометрия: PI — 0,96; RI — 0,61. Скажите пожалуйста — это норма?
Фетобиометрия: БПР 76, ОГ 278, ОЖ 254, ДБ (ПР/ЛЕВ) 65 мм. Масса плода 1650г. По таблицам вроде бы маловаты показатели.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте! Укажите, PI и RI измерены где? В артериях пуповины? В левой или правой маточной артерии? Где именно? Точнее укажите все показатели допплера, а то так ничего не понятно.

Размеры плода несколько отличаются от норм. А развитие внутренних органов в норме, патологий нет? Возможно, это ваша семейная конституция такая: немного худенькие и высокие (длинноногие)?

Артерии пуповины. По узи все органы в норме. Сын родился 56 см, длинноногий и длиннорукий, худенький (3200гр).

Кровоток в артериях пуповины в норме.
Вот и этот малыш скорее всего будет таким же 🙂

Здравствуйте. Срок по месячным 38 недель. Сделала доплерометрию ИР насторожил показатель правой маточной артерии 0,25. Артерий пуповины 0,63; левая маточная артерия 0,49. Заключение: признаки нарушения кровотока ФПН 1А. Обвитие пуповиной шеи плода. Беременность первая ЭКО по мужскому фактору. Выкидышей и абортов не было. Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо

Вы принимали какие то препараты? такие показатели на этом сроке

Добрый день,
сегодня была на УЗИ, срок 20 нед. 4 дня. Размер плода в норме — 25 см, 329 грамм. Плацента по задней стенке, 2,3 см, 0-1 степень зрелости. Нижний край — 1,5 см от зева, кол-во вод нормальное. Настояла на допплерометрии, т.к. в 16,5 недель выявили проблемы с гемостазом (наследственная тромбофилия), колю клексан (0,4).
Результаты допплерометрии:
Кровоток артерий пуповины нарушен: СД — 5,3 ПИ — 1,5.
Правая маточная артерия: СД — 2,56, ПИ — 0,79.
Левая МА: СД — 2,2, ПИ — 0,9.
ИР почему-то не написали.
Врач УЗИ сказал, что маточные в норме (хотя я вижу по таблицам сверху, что нет?), а пуповинный нарушен, но может быть просто на этом сроке так. И повторить УЗИ только на 26 нед., а пока продолжать лечиться у гематолога. Что-то мне боязно так долго ждать и я не очень могу оценить насколько сильно нарушен кровоток? И что это — 1б? И следует ли какие-то медикаменты просить у гинеколога? ОГРОМНОЕ спасибо за ответ.
P.S. Сколько нужно в день гулять?:))) А то у меня давление немного понижено, лежу в основном, но если надо — буду стараться…

Здравствуйте!
Главное, чтобы было что-то одно измерено: или ИР, или ПИ. Вам измерили пульсационный индекс (ПИ).

1б — это обозначение нарушения кровотока, когда в маточных артериях кровоток в норме, а в пуповине — нет. В статье это есть.

Считаю, что у вас всё более-менее нормально с кровотоком. Продолжайте колоть Клексан, пока этого вполне достаточно. А вот повторную допплерометрию всё же рекомендую пройти хотя бы через 3-4 недели (в идеале через 2 недели, а там как получится «выпросить» у врача, хотя вам и так должны делать допплер 2 р. в месяц). Это и для собственного успокоения хорошо.

Гуляйте столько, сколько позволяет вам ваше самочувствие. Насиловать себя не надо, но если просто станет лень выходить из дома — это не уважительная причина для отказа от прогулок 🙂 А гемоглобин в норме?

Ангелина, спасибо большое за ответ!
То есть вы считаете, что хотя у меня по таблицам все не в норме, но не так критично? Или я нормы не так читаю?
Да, гемоглобин в норме. Вообще уже вроде удалось нормализовать все, кроме Д-димера, даже функция тромбоцитов вроде наладилась. Допплер буду делать часто и гемостаз сдавать — 2 раза в неделю, хотя врачи говорят раз в 4, но я не доживу от переживаний:))) Я платно делаю, поэтому запретить мне не может никто, но мне так спокойнее:)

Я считаю, что ваш врач ошибся: кровоток в маточных артериях в норме, а вот в артериях пуповины, наоборот, чуть нарушен, но такого не бывает, что в маточных артериях кровоток в норме, а в пуповине — нет. Поэтому я вообще сомневаюсь в адекватности проведённого исследования. А это вам в ЖК делали допплер?
Но так как у вас есть проблемы со свёртываемостью крови, то принимать Клексан надо, но дополнительно по гинекологии я бы ничего вам не назначала, только то, что гематолог прописал.

А ещё мне не нравится низкое расположение плаценты (норма не менее 3 мм от зева). Чаще лежите приподняв вверх таз, подложив под поясницу подушку. Надо бы проследить за шейкой матки, чтобы не допустить её дальнейшего укорочения и раскрытия внутреннего зева. Хорошо было бы и Утрожестан вагинально повставлять. Вам назначили его?

Ангелина,
нет, это я у Стыгара делала экспертное УЗИ (знаете же его?) — он тоже долго удивлялся… раз пять перемерял пупувинный кровоток. Потом сказал, что еще что-то там не устоялось и лучше переделать на 26 нед. Даже не знаю, переделать что ли завтра еще раз уже у себя в роддоме где на учете по ведению стою…Или уже подождать пару недель…
По поводу плаценты — она поднимается потихоньку, была вообще 2.5 см на зеве. Буду лежать тогда:) За шейкой слежу — заставляю врача каждый две недели проверять, она пока говорит шикарная такая шейка — плотная и вообще как будто ты небеременная:) Надеюсь, так и останется. Утрожестан не ставлю, сидела на дюфастоне до 16 нед. Сейчас говорят ничего не нужно, так как все хорошо. Боюсь его начинать, потому что потом часто на отмене наоборот шейка ползет. Так что надеюсь, что она сама выдержит:)

Ясно. Тогда не паникуем и ждём 26 недели (это я по поводу повторного Допплер УЗИ).

Главное, чтобы под весом ребёнка шейка матки оставалась такой же (малыш же растёт и давит на неё). Ну, это не беда, в худшем случае можно швы наложить на шейку, и доходите без проблем.
Очень верю, что у вас всё будет хорошо и без этого 🙂

P.S.: Умничка, что следите за всем и контролируете врачей! Так держать. 🙂

Уже переделала сегодня в Роддоме для собственно спокойствия. Получилось: артерия пуповины ИР 0,75; правая 0,47, левая 0,45, то есть полностью норма для 21 недели.
И шейка 44. А плаценту вообще написали норма — более 6 см от зева (по-моему не мерили особенно, так на глазок:)))
В общем, успокоилась, недели через три схожу еще на допплер). Еще сегодня сдала гемостаз, тоже посмотрю не ухудшается ли:)
Спасибо вам за ответы и поддержку — гораздо легче перенесла выходные:)
P.S. Пошла гулять:)

🙂 вот это новости! Всё просто отлично, тьфу-тьфу-тьфу! на вас с манюней 🙂

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.
Результаты допплерометрии:
Кровоток артерий пуповины RI — 0.80:
Правая маточная артерия RI- 0.27:
Левая МА RI — 0.52
Доктор сказала надо ложиться в стационар,скажите все так плохо??

Здравствуйте! Вы не указали срок беременности, но в правой маточной артерии кровоток очень нарушен.
Укажите срок, я вам точнее напишу.

Да, простите, у нас 31 неделя.

По последнему УЗИ плод соответствует сроку беременности? КТГ плода в норме? Гестоз (поздний токсикоз) у вас наблюдается?

Если плод в порядке и токсикоза нет, то ситуация не критична, просто нежелательна, и надо бы понаблюдаться в стационаре.
В этом случае, скорее всего, кроха уже адаптировался к изменениям кровотока, и ему ничего не угрожает.

Если же у малыша есть проблемы, то лечение — обязательно!

Сегодня переделали допплер и УЗИ в другой клинике, ребёнок развивается согласно срокам, допплер в пределах нормы.
Спасибо вам большое.

🙂 это очень радует! Растите здоровенькими. 🙂

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста. На сроке 25 недель показатели допплера:
Среднемозговая артерия RI: 0,74
Артерия пуповины-1: RI: 0,68
Артерия пуповины-2: RI: 0,73
Правая маточная артерия: RI: 0,58
Левая маточная артерия: RI: 0,57

Здравствуйте, Татьяна! Приведённые показатели в норме.

Спасибо большое вы меня успокоили.

Здравствуйте. Срок 32 недели. Пью 200мг прогестерон, допплерометрия IR АП: 0.56 (N 0,53-0,76).IR MA: S 0,37 (N 0,34-0,61).D-0,60. Степень зрелости плацениы 2А, толщина 56мм. Признали гестационный сахарный диабет. Вес ребёнка 1950г. Воды в норме. Гиперплазия плаценты. Ицн. Сказали что ван в норме. Так ли это. Что можете посоветовать?

Здравствуйте! Акушерский срок 22 неделя. СДО м.а. 2,1\2,5, коагулограмма в норме, но есть тонус задней стенки. Назначают низкомолекулярные гепарины, тонус не лечат. Диагноз НГ 1а степени. Целесообразно ли такое назначение?

Здравствуйте! Тонус может быть вызван вполне физиологическими причинами (обычно во время проведения УЗИ у женщины самопроизвольно сокращается матка от прикосновений датчика к животу). Да и срок у вас уже такой, что тонус не настолько и опасен при нормальном течении беременности.
Гепарин вам назначили больше в профилактических целях, СДО одной из маточных артерий у границы нормы. К тому же с увеличением срока беременности кровь ещё больше сгущается. Поэтому её разжижение будет идти на пользу.

Здравствуйте. Сегодня была на узи (33-34 нед. бер.). Заключение: 1б ст. Поняла что это, прочитав ваши комментарии. Но насколько риск у меня высок? Мат. арт. правая: 1,2; мат. арт. лев. 1,2; среднемозговая арт. 1,4, артерия пуповины плода 1,3. Назначили контроль допплер, ктг. И от чего такое может произойти? Т.е. как я поняла нарушение кровотока пуповины.

Здравствуйте. Кровоток в пуповине нарушается из-за сгущения крови. Необходимо разжижать кровь препаратами (ацетилсалициловой кислотой, гепарином и т.д.). Но возможно, это временное явление. Нужен контрольный допплер.

Добрый день. Подскажите, двойное обвитие на УЗИ в 23 нед. Что делать?

Здравствуйте. Ничего не поделать. Малыш крутится в животике, вот и обвился. К родам может остаться только одно обвитие или вовсе распутаться. А вообще и с двойным обвитием благополучно рожают деток, не переживайте!

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, показания допплерометрии:
артерия пуповины Vs/Vd 3,1 Ri 0,7;
маточная артер. левая Vs/Vd 1,6 Ri 0,4;
маточная артер. правая Vs/Vd 1,7 Ri 0,4;
среднемозговая артерия Vs/Vd 3,6 Ri 1,7 Vmax 24. Визуализация затруднена.
Подскажите, это нормальные показания. У меня 19 недель.

Читайте также:  Роды Собаки Зелень

Здравствуйте! А вы правильно переписали про среднемозговую артерию? Там указано «Ri» или «Pi» равное 1,7?
Если PI 1,7 — то всё в норме.

Да, я ошиблась, там Pi 1,7. Большое спасибо за ответ.

Добрый день,была на УЗИ по сроку беременности 31нед3дня
Окружность живота 29-30недель,вес плода 1480 сказали не добирает 200гр,и помогите расшифровать и объясните все в норме с показаниями IR а.пуп:0.65уе
IR мат.а.а:0.51-0.50уе.
IR ср.мозг.а: 0.77уе
Заключение:НГ не выявлено

Добрый день. Подскажите, кровоток 1,15 на сроке 23 нед. это нормально?

Здравствуйте. Укажите, где именно кровоток 1,15: в маточных артериях, артериях пуповины, среднемозговой артерии или аорте плода? Это ИР, ПИ или СДО?

Здравствуйте! Помогите разобраться Правая МА ИР-0.59; Левая МА 0,50;Артерия пуповины 0,59 Среднемозговая арт.Psv-39,8 см/с Срок 27,5 недель. Заключение:Концентрация мозговой гемодинамики в зоне»В» Что это значит?

Ангелина, здравствуйте! Умоляю, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.
Срок 22 недели 2 дня, сегодня сделала допплер. Заключение: нарушение плацентарного кровотока 2 степени. Показатели плодового кровотока в пределах нормы. Нарушен профиль спектра кровотока правой маточной артерии и одной артерии в пуповине.
Точные данные:
правой маточная артерия СДО — 3,25; ИР = 0,69; ПИ = 1,18 — не соответствует сроку гестации.
левая маточная артерия СДО = 2,03; ИР = 0,51; ПИ = 0,76 — соответствует.
артерия пуповины 1-я артерия СДО = 4,45; ИР = 0,78; ПИ = 1,39 — соответствует.
2-я артерия СДО = 6,81; ИР = 0,85; ПИ 1,66 — не соответствует, низкий диастолический компонент.
Среднемозговая артерия соответствует сроку гестации.

Две недели назад делала УЗИ, плод соответствовал сроку (правда раньше он опережал на всех УЗИ на неделю срока по месячным, а две недели назад сравнялся). Степень зрелости плаценты было — 0.
10 дней назад я контролировала гемостаз (до этого все было в пределах нормы) превысил норму Д-димер (при норме до 450, он был — 550), сразу был назначен клексан 0,4. После 9 уколов Д-Димер пришел в норму — стал 325 (при норме до 450). Немного не в норме АЧТВ — 23,7 (норма 25,4- 36,9) и тромбиновое время — 15,4 (15,8- 24,9).
Мой врач считает, что допплер информативен после 25 недель, а я сделала (по собственной инициативе из-за повышенного д-димера раньше). Назначил курантил в таблетках (1 х 3 раза в день, актовегин — 1 Х 3 раза) и клексан оставляем. У меня еще тонус, по этому поводу принимаю гинипрал.
Я очень боюсь потерять малыша, ведь вторая степень это очень опасна. Адекватное ли лечение на Ваш взгляд?
И правда ли, что допплер на 22 недели не так информативен?
В среду я иду на УЗИ, чтобы оценить рост плода.
Заранее благодарю, Светлана.

Здравствуйте, Светлана! Считаю, что адекватно можно оценить состояние кровотока, начиная и с 20-ой недели.
Лечение вам назначено корректно, но актовегин лучше прокапать. А вам не предложили стационар?
Вылечить такое состояние, к сожалению, нельзя. На данный момент ничего критического не вижу, но главное, регулярно следить за развитием плода и его сердцебиением (с 28 недели).
В крайнем случае экстренно прокесарить. Ничего страшного в этом нет, малыш к году полностью догонит в развитии доношенных деток.
Здоровья вам и вашему крохе!

Здравствуйте!
Была на УЗИ, срок 33 нед.по фетометрии
толщина плаценты норм но степень зрелости III .
Результаты допплерометрии:
Пуповина имеет 3 сосуда
МПК—Dex.RI_0,44(N)
МПК—Sin.RI_0,49(N)
Маточные вены варикозно расширены
ППК—RI_0,56(N)
Мозговой кровоток S/D
я не очень могу оценить насколько сильно нарушен кровоток? И что это всё значит Считаются ли эти показатели нормой Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответ.

Спасибо большое за ответ. Нет, не предложили. Я просто начиталась ужасов, что вторая степень переходит в третий за неделю и пребываю в ужасе. Ночью так и не удались уснуть из-за нервов.

Сделала сегодня УЗИ и доплер в другом месте. Развитие плода соответсвует норме, немного даже опережает. Вес 570 грамм. Количество вод в норме. Доплер в норме, нарушений не обнаружено.Сказали, нет причин для беспокойства. Очень удивились, что в первом месте артерии пуповины измерены по отдельности, одна соответсвует, а вторая нет.Так сказали, не измеряют. Вот теперь и не понимаю, где правда. Спасибо за Вашу помощь и поддержку!

Вообще-то сейчас измеряют кровоток, как кому захочется. Да, это странно, что измерили вам кровоток в каждой артерии пуповины в отдельности.
Но я не особо придала этому значения, ведь есть ещё такой момент: обычно оценивают кровоток в маточных артериях и артериях пуповины только с помощью ИР. Однако практически все узисты измеряют сразу и СДО, и ПИ, и ИР. Такое меня уже давно не удивляет, вот и подумала, что у вашего узиста свой бзик.
Так что я больше доверяю результату второго допплера 🙂

Спасибо большое за ответ!
Для своего успокоения переделала допплер в центре акушерства и гинекологии им. Кулакова, тоже все в норме.
Надеюсь, что так все и есть. Следующее УЗИ через неделю на всякий случай. Еще раз спасибо за подробное объяснение и человеческое отношение!

Здравствуйте! У меня срок 32 недели. Заключение такое: Гемодинамические нарушения 1А степени. IR левой маточной артерии 0,65 (больше нормы), IR в правой 0,47, в артериях пуповины 0,64. Насколько это опасно?

Здравствуйте, помогите понять действительно все ли так плохо, как говорят врачи!
Дело в том, что у моего ребенка обнаружились проблемы с сердцем еще с 16-17 недели. Поставили гидроперикард, а чуть позже гипертрофия миокарда обоих желудочков. Но все это не критично, наблюдаюсь в Бакулева, есть положительная динамика. И где-то примерно на этом же сроке начали замечать, что малыш стал отставил в развитии, сначала на 5 дней, потом на 7 дней, потом на 9 и вот на 2 недели сейчас. Так и держится. По этому поставили ЗВРП 1ст. + еще в 26 недель НМППК 1Б степени.
Данные допплера в 26 недель и 3 дня:
— маточная артерия правая: СДО 1,53; ИР 0,34;
— маточная артерия левая: СДО 1,6; ИР 0,3;
— артерия пуповины: СДО 4,55; ИР 0,78;
— средняя мозговая артерия: СДО 4,34; ИР 0,77;
— аорта плода: СДО 7,0; ИР 0,86.
С этими показаниями я ложусь в стационар. Там назначают лечение: капельницы трентал и перацетам чередуя через день и эссенциале. Курантил и актовегин принимать в таблетках.
На УЗИ в роддоме нарушение МППК не ставят! Но ставят маловодие и плацента 1ст. За 2 недели стационара воды прибавилось (был ИАЖ 55, при выписке ИАЖ 95). Все остальное осталось. Т.е. отставание как было в 2 недели, так и осталось.
Доплер при выписке 28 недель и 2 дня:
— маточная артерия правая: Ri 0,62; левая: Ri 0,56;
— средне-мозговая артерия: Ri 0,74;
— артерия пуповины: Ri 0,75;
— аорта плода: Ri 0,83.
В заключении: нарушение кровотока нет. Беременность 28-29 недель, по фетометрии 26 недель. СЗРП 1ст. Асимметричная форма. Утолщение плаценты до 34 мм.
Через 2 недели после выписки я снова иду на допплер. Данные допплера в 30 недель и 3 дня:
— маточная артерия правая: СДО 1,6; ИР 0,37;
— маточная артерия левая: СДО 1,51; ИР 0,34;
— артерия пуповины: СДО 3,27; ИР 0,69;
— средняя мозговая артерия: СДО 8,0; ИР 0,87;
— аорта плода: СДО 7,6; ИР 0,87.
И снова в заключение пишут НМППК 1Б степени. Снова отправляют в больницу.
Я не могу понять действительно ли есть нарушение, потому что один врач видит это нарушение, а другой нет. И эффективно ли то лечение, которое мне было назначено в прошлую госпитализацию? После я узнала, что актовегин лучше помогает в капельницах, поэтому в эту госпитализацию буду просить, чтоб его назначали.
Простите, что так много написала, пыталась обрисовать всю картину!
Заранее благодарю за помощь!

Здравствуйте. Проблемы с сердцем всегда плохо 🙁 Лишняя жидкость из полости перикарда к моменту родов может уйти, к тому же есть положительная динамика (как вы говорите). А КТГ плода что показывает?

По поводу допплерографии. Как таковых проблем с кровотоком я не вижу (было в 26 недель небольшое нарушение, но лечение видимо помогло). Сейчас (и в 28 недель) я не вижу нарушения кровотока. А что с кровью у вас (коагулограмму сдавали)?

По поводу назначенного лечения. Лечение в стационаре мне вообще не понравилось. Трентал и Пирацетам противопоказаны при беременности, я бы не назначала их. Актовегин лучше бы прокапали, и покололи Клексан или Фраксипарин для разжижения крови (коагулограмма крови, скорее всего, нарушена — отсюда и кровоток не в норме был). Как можно скорее сдавайте кровь на гемостаз, если до этого не сдавали! Нужно, чтобы вам назначили адекватное лечение во время этой госпитализации.

Маловодие — есть, а утолщения плаценты — я считаю, что нет (допустимая толщина плаценты на вашем сроке — до 40 мм). А инфекционными заболеваниями не болели/болеете? Мазок и кровь сдавали на инфекции?
Резус-конфликта у вас с плодом нет? У вас случайно не отрицательная группа крови?
И ещё такой момент: первый скрининг крови (анализ на ХГЧ и РАРР-А) у вас в норме был?

Плохо, что плод отстаёт в развитии и есть порок сердца. Но даст Бог, и малыш поправится (будете наблюдаться после рождения у кардиолога).

Поняла, что картину описала не полностью.
1. Когда лежала в роддоме с 26 недель делали КТГ и ни разу не сказали, что КТГ плохое. В ЖК один раз сделала ктг, там тоже сказали, что норма. Но когда я пришла в ЖК при роддоме, в который собираюсь лечь в стационар сейчас, там врачу не понравилось мое последнее ктг из моей ЖК и сказала его переделать у них. Переделала — сказала более менее норма.
2. На счет коагулограммы. У меня действительно проблемы с кровью! Много мутаций в том числе и мутация Лейдена. С 19 недель колю Клексан 0.4, с 26 недель колю Клексан 0.6. Гемостаз последний в норме. Д-димер последний от 27.02 442 нг/моль. Наблюдаюсь у гематолога с начала беременности. С 5 недель и до 19 принимала кроворазжижающий препарат вессел дуэ ф.
3. На счет инфекций. Все врачи предполагают какую-то инфекцию, но найти не могут. Мазки чистые, кровь тоже. Я резус положительная, поэтому конфликта у нас нет.
4. Первый скрининг у нас неудачный это точно! Узи было плохое и меня отправили на дообследование. Было увеличено твп 3,3. В общем итог первого скрининга: была биопсия хориона, она показала 46XY. А результат крови я так и не получила. Видимо посчитали, что раз сделали неинвазивный тест, то результат крови не нужен.
Вот такая вот беременность….

Тогда разжижайте кровь (возможно, вам потом назначат аспирин в микродозах), следите за гемостазом, и вы благополучно доносите беременность. Видимо, все проблемы из-за крови 🙁
Здоровья и удачи вам!

Здравствуйте, хотелось бы узнать ответ на такую ситуацию. Беременность на сегодняшний день 27-28 недель. 10 февраля делали допплерометрию, выявили нарушение в правой маточной артерии. Поставили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 а степени. Положили в роддом на лечение, лечили 2 недели. При выписке сделали повторную допплерометрию, в итоге нарушение есть, но теперь в левой маточной артерии. Возможно ли что они, т.е. артерии меняются, или же сделать повторную допплерометрию. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Нет, меняться артерии не могут (есть правая и левая). Вообще нарушение кровотока 1 а степени не поддаётся лечению. Просто надо часто гулять на свежем воздухе, время от времени за прогулку глубоко вдыхать носом воздух и выдыхать ртом. Полезно пить кислородные коктейли и правильно питаться. Ложиться до 12 ночи и высыпаться.
Будьте здоровы!

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Многоплодная беременность сопряжена с высокими рисками осложнений, в том числе и преждевременными родами, поэтому государство предоставляет женщинам отдых на 2 недели раньше, чем при одноплодии. 28 неделя беременности двойней — срок, на котором будущие мамы уходят в декретный отпуск.

Какой это месяц?

28 недель — это первая неделя седьмого месяца. Начинается третий и последний триместр. Этот период особенный как для женщины, так и для малышей. Организм каждого начинает активную подготовку к родам.

Что происходит с малышами и мамой

К 28 акушерской неделе гестации у плодов практически сформированы и активно функционируют все органы и системы, но они еще плохо адаптированы к более низкой, чем в матке температуре, внешнему дыханию, другому типу питания.

Вес, рост и развитие плодов

  • Кожа близнецов становится более гладкой, но остается красной с небольшим развитием подкожно-жирового слоя.
  • Развивается костный скелет лица, сужается ротовая щель, отчетливо заметен подбородок.
  • На 7 месяце активно развивается спинной, головной мозг, периферические нервы.
  • Полностью созрела выделительная функция, которая начнет функционировать только после рождения.
  • Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, в кишечник начинает расти полезная микрофлора.
  • Двойняшки изредка открывают глаза и реагируют на яркий свет прищуриванием. Они уже хорошо слышат и начинают активно двигаться или наоборот затихают при громком шуме.

При нормальном течении беременности рост плодов происходит постепенно.

Масса тела увеличивается ежедневно на 25 г, а в неделю на 150-200 г. К этой неделе вес каждого малыша составляет 900-1200 г, а рост 33-35 см.

Как они могут лежать

Обычно к 7 месяцу близнецы занимают окончательное положение в матке.

Встречается несколько видов предлежаний:

  • В большинстве случаев оба плода располагаются головками вниз.
  • Реже встречаются случаи, когда один ребенок находится в тазовом предлежании, а другой в головном.
  • 10 % случаев составляют положения, когда оба близнеца занимают положение ягодицами вниз.

Прибавка в весе мамы и размер матки

Матка продолжает увеличиваться в размере, повышается объем околоплодной жидкости:

  • Высота стояния матки на этом сроке составляет 29-30 см, ее можно прощупать на 3-4 см выше пупка.
  • Нормальный набор веса за неделю 500-600 г, а за весь период — 7-9 кг.

Ощущения и самочувствие беременной

Большая часть беременности уже позади. Будущая мама чувствует себя хорошо, у нее появляется прилив сил и куча планов. Хочется многое успеть до родов: подготовить комнату для малышей, навести порядок, создать уют (так называемый синдром “гнездования”. Но надо быть осторожней: чрезмерная физическая активность приводит к различным осложнениям.

Находясь в декретном отпуске, очень часто женщины начинают усиленно питаться, что отражается в большой прибавке веса и провоцирует развитие гестоза, который в большинстве случаев возникает на этом сроке.
Он проявляется отеками нижних конечностей, рук, лица, повышением артериального давления. Обнаруживается белок в моче. При отсутствии лечения патология приводит к тяжелым последствиям.

На коже также определяются изменения. На животе, сосках, ареолах появляется пигментация темно-коричневого цвета. Пигментные пятна локализуются и на лице. Это связано с повышенной работой коры надпочечников и выработкой прогестерона.

Под действием механического растяжения на коже живота, бедрах и груди образуются рубцы.

Так выглядят стрии (растяжки)

Шевеления

Женщина отчетливо ощущает шевеления младенцев и должна к ним прислушиваться. В течение дня движения отличаются: вечером обычно они более интенсивны, а утром младенцы затихают.

Но двойня 28 недель беременности — это особый случай, когда один малыш спит, другой может толкаться, пинаться и переворачиваться, так что маме надо настраиваться, что она практически постоянно будет ощущать движения своих деток. Они уже настолько большие, что их шевеления легко почувствует папа, положив руку на мамин живот.

За 12 часов должно регистрироваться не меньше 10 шевелений. Если детки всегда были активны и вдруг характер движений изменился, будущей маме необходимо обратиться к врачу.

Про получение родового сертификата .

Что могут увидеть на УЗИ

УЗИ на 28 неделе проводится только по показаниям. При помощи исследования определяют положение плодов в матке, состояние плаценты и количество околоплодных вод.

Если маме кажется подозрительными движения малышей, врач оценит их состояние, сделает специальные замеры, чтобы не пропустить отставание в росте. При ранее диагностированном укорочении шейки матки измеряется ее длина, на этом сроке нормальные размеры 35-40 мм.

Возможные проблемы

Течение многоплодной беременности отличается рядом особенностей. Одним из неблагоприятных исходов является преждевременное прерывание беременности, раннее отхождение вод.

Тянет живот и повышен тонус матки

О повышенном тонусе матке говорят, если женщина ощущает периодическое напряжение мышц живота. Ощущения не вызывают боли и быстро проходят. Обычно это свидетельствует о том, что матка начала готовиться к родам, происходят тренировочные схватки.

Частое напряжение матки, которое сочетается с дискомфортом в животе, может быть опасным для детей. Под мышечным давлением сосуды плаценты пережимаются, малыши недополучают кислород и питательные вещества.

В таких случаях женщине рекомендуется постельный режим, спазмолитики для снятия спазма мускулатуры, седативные средства (пустырник, корень валерианы).

Отеки

При наличии у беременной сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, ожирение, пиелонефрит и т.д. повышается риск возникновения гестоза. Это тяжелое, смертельно-опасное осложнение проявляется в первую очередь появлением отеков.

Поздний токсикоз развивается в 4 этапа, каждый имеет свои симптомы:

Форма гестоза Симптомы Лечение
Водянка большая прибавка в весе,отеки нижних конечностей диетотерапия, мочегонные средства
Нефропатия отеки лица, брюшной стенки, конечностей, высокое АД, белок в моче инфузионная терапия, диуретики, инъекции с сульфатом магния, антигистаминные средства
Преэклампсия стойкая головная боль, ухудшение зрения, боль в эпигастрии в стационаре проводится интенсивная терапия, седативные средства
Эклампсия судороги, цианоз лица, нарушение дыхания, потеря сознания оказывается неотложная помощь
Читайте также:  Почему На Сроке Почти 19 Недель Голова Кружится И Норма Ли Это?

Если эффекта от лечения преэклампсии и эклампсии нет, ставится вопрос о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Водянистые выделения

Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод — еще одно серьезное осложнение беременности. Оно проявляется в виде внезапно хлынувшей амниотической жидкости или водянистыми выделениями, если произошел небольшой разрыв пузыря. Околоплодная жидкость может выделяться по каплям и смешиваться с секретом влагалища, в этом случае диагностика представляет большие трудности.

При появлении водянистых выделений женщине проводят УЗИ для определения количества вод (уменьшение их объема говорит о подтекании), берут мазок из заднего свода влагалища. Можно определить подтекание и в домашних условиях — при помощи амниотеста или специальной прокладки.

Тест для определения подтекания околоплодных вод

Тяжело ходить

28 неделя беременности двойней характеризуется быстрым ростом матки и уже значительной к этому времени прибавкой в весе. Женщине становится сложно ходить. Органы брюшной смешаются под диафрагму, во время ходьбы появляется одышка.

Размягчение суставов вызывает болезненные ощущения при движении. Варикозное расширение вен, отеки приводят к быстрой усталости ног.

Беременной необходимо больше отдыхать, отказаться от ходьбы на большие расстояния.

Почему дети сильно стучат в животе

Будущую маму часто пугает слишком активное поведение малышей в животе. Это не всегда говорит о патологии.

Причины повышенной активности плодов:

  • Стресс. Во время переживаний по плаценте передается гормон, который влияет на двигательную активность .
  • Употребление беременной сладостей. При поступлении глюкозы малыши начинают двигаться.
  • Спокойный образ жизни матери. Если женщина много отдыхает, близнецы получают дополнительную возможность для активных действий.
  • Неудобная поза. Заняв определенное положение, беременная может пережать сосуды, снабжающие младенцев кислородом, что заставляет их шевелиться.

Что нужно знать и на что обратить внимание

3 триместр самый сложный и ответственный период. Женщине придется изменить привычный уклад жизни: ей следует больше отдыхать, изменить питание и тщательно контролировать сове самочувствие. Все эти мероприятия направлены на сохранение беременности до положенного срока и подготовку к родам.

Какова вероятность родов

87 % многоплодных беременностей заканчиваются преждевременными родами с массой тела плодов менее 2500г. Перерастяжение маточной мускулатуры двумя плодами, сильное давление на шейку матки обуславливает преждевременное прерывание вынашивания.

В качестве профилактики врачи назначают свечи «Утрожестан», постельный режим, избегать стрессов.

Если у женщины нет таких патологий как истмико-цервикальная недостаточность, многоводие, то наступление родов на 28 неделе маловероятно.

Прогноз для здоровья детей при рождении на этом сроке

Благодаря современным медицинским технологиям большинство детей, рожденных на этом сроке, имеют большие шансы на выживание.

Такие младенцы требуют особого ухода, у них еще не до конца развита дыхательная система и продолжает созревать головной мозг. Для них создается среда, которая имитирует внутриматочные условия. Ребенок помещается в инкубатор, где поддерживается температура 36-37 С и осуществляется медицинский уход, пока он не наберет достаточный вес.

Родителям часто приходится сталкиваться с последствиями незрелости детей — у них могут диагностировать пневмонию , возможны проблемы со зрением и слухом , а также нервной системой. Каждый случай индивидуален, поэтому прогноз восстановления недоношенных детей сделать заранее невозможно.

Если беременность протекает без осложнений, женщина и ее супруг здоровы, то не стоит ограничивать половую жизнь. Необходимо выбирать позы, которые исключают давление на живот и глубокое вхождение полового члена.

Физическая активность

В третьем триместре беременной достаточно тяжело справляться с обычными нагрузками.

Поэтому необходимо больше времени отводить на отдых, несколько раз в день следует укладываться в постель, приподняв ноги на возвышенную поверхность, это уменьшит отеки и улучшит поступление крови в матку.

Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными по 15-20 минут несколько раз, нельзя допускать усталости.

Питание

Самое важное в этот период беременности не то, сколько ест будущая мама, а что она ест.

В ежедневном рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса, рыба;
  • орехи, фрукты, овощи;
  • натуральные соки;
  • молоко, молочные продукты;
  • хлеб, макаронные изделия, крупы;
  • растительное или оливковое масло.

Питание беременной должно быть разнообразным, необходимо 5-6 приемов пищи в сутки. Полностью исключаются маринованные продукты, консервы, фаст-фуд, полуфабрикаты.

К чему снится двойня – девочка и мальчик? Узнайте тут.

Интересное о двойняшках – в этой статье.

Как спать

У женщин часто возникают проблемы со сном именно в последнем триместре, что обусловлено физическим недомоганием, страхом перед родами, частым мочеиспусканием. Чтобы нормализовать сон, полезно за 1-2 часа до отхода ко сну гулять на свежем воздухе, а в это время проветрить комнату. Рядом с кроватью можно повесить саше с успокаивающими травами: мятой, мелиссой.

Спать лучше на левом боку, положив между ног валик, а под стопы подушку. Нельзя спать на спине, в этом положении сдавливается нижняя полая вена, что нарушает плацентарный кровоток.

Когда нужно идти к врачу

Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

  • частые водянистые выделения;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • изменение цвета и запаха выделений;
  • слишком активные шевеления малышей, которые причиняют боль;
  • регулярное напряжение мышц живота.

Какие анализы нужно сдать

На 28 неделе мама сдает стандартные анализы перед приемом:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.

Во время осмотра врач измерит окружность живота, высоту стояния дна матки, массу тела, артериальное давление, а также осмотрит на наличие отеков.

Если беременность протекает без осложнений, женщина и ее супруг здоровы, то не стоит ограничивать половую жизнь. Необходимо выбирать позы, которые исключают давление на живот и глубокое вхождение полового члена.

Бедняжка))) как вспомню свое пузо… дрожь пробирает! У тебя живот тоже маленьким точно не будет))) мои в 31 неделю были 1100 и 1300 вроде… не большие, родила в 38 3220 и 2960

мы в 30нед 1300/1600 весили. в 32нед родились 1490/1700

А зачем вам скрининг так рано? Мне все врачи в голос твердят, что информативен скрининг31-32 нед.
Я во второй скрининг полетела делать в 19.5, мне наговорили всякого, в 24 все норм уже было. Я 4 недели в панике была!

Бедняжка))) как вспомню свое пузо… дрожь пробирает! У тебя живот тоже маленьким точно не будет))) мои в 31 неделю были 1100 и 1300 вроде… не большие, родила в 38 3220 и 2960

Развитие плодов или что происходит у мамы в животике в 28 недель беременности двойней

Малыши уже научились спать и бодрствовать в конкретные промежутки времени. Вы можете даже заметить особую активность плодов в определенную часть дня. После рождения этот график может поменяться. Их головки все еще кажутся непропорционально больше тел. На протяжении восьмого месяца мозг ваших детей будет активно расти и развиваться. Их чувства будут обостряться день ото дня. Если вы направите свой живот на яркий свет, вы можете ощутить, как дети поворачиваются в сторону света.

Размеры двойни на 28 неделе беременности:

  • Окружность головок: 272 мм
  • Окружность животиков: 246 мм
  • Длина бедренных костей: 53 мм
  • Вес: 1100 г
  • Рост: 37,2 см

Вскоре их активный рост замедлится, а вся энергия направится на нарастание мышечной и жировой ткани. У мальчиков в это время яички спускаются из брюшной полости в мошонку. У девочек пока сильно выпирает клитор, так как половые губы еще недостаточно отросли, чтобы закрыть его. Это произойдет в последние несколько недель перед родами.

Если у каждого вашего ребенка есть свой мешок с амниотической жидкостью, то сейчас ее объем составляет около 800 мл на каждого. По мере того, как дети будут расти, объем этой жидкости будет уменьшаться.

Самочувствие

33-34 неделя беременности – это срок, когда большая часть времени вынашивания уже позади. До родов остается всего несколько недель, и организм активно готовится к этому непростому процессу. Основные признаки и ощущения на сроке 33-34 неделя беременности:

  • Общая прибавка веса к этому периоду составляет 9-13 кг, а недельный привес должен быть в пределах 300-550 граммов. Но некоторые будущие мамы набирают вес очень быстро и к этому периоду могут весить на 20 или более килограммов больше, чем в «до беременный» период. Большой набор веса неблагоприятно отражается на здоровье женщины, поэтому если вы набрали слишком много килограммов, то нужно пересмотреть свой рацион.

Некоторые будущие мамы пытаются бороться с лишними килограммами путем голодания или жесткой низкокалорийной диеты, в меню которой представлено 1-2 продукта. Этого делать категорически нельзя! Корректировку рациона нужно проводить совместно с врачом. Меню беременной должно быть полноценным, а в рационе должны присутствовать необходимые питательные вещества. А вот от кондитерских изделий, выпечки, сладких напитков лучше отказаться.

  • Объем крови сейчас больше обычного примерно на 1000 мл, а это значит, что сердцу приходится работать в усиленном режиме. Кроме того, из-за увеличения объема крови нередко развивается железодефицитная анемия, поэтому в рационе беременной обязательно должны присутствовать гранаты, яблоки, говяжье мясо, печень, гречневая крупа.
  • Живот на этом сроке практически достиг максимальных размеров, больше он не будет расти столь стремительными темпами. Постепенно живот может начать опускаться вниз, а это один из признаков приближающихся родов. После того, как живот немного сместится, женщине станет легче дышать, так как матка не будет оказывать давление на диафрагму и легкие.
  • Возникновение тренировочных схваток, если идет 33 акушерская неделя – дело обычное. Проявляется это появлением тянущей несильной боли и ощущением, что каменеет живот. Тренировочные схватки нерегулярные, они возникают время от времени.
  • Беременность 33-34 недели – это срок, когда у многих женщин развивается ринит беременных. Женщины жалуются на постоянную заложенность носа. Обусловлено это состояние не инфекцией, как ошибочно думает большинство женщин, а действием гормонов на слизистую носа. Некоторые женщины пытаются решить проблему путем закапывания сосудосуживающих капель, что нельзя делать категорически. Капли можно использовать только по назначению врача! Единственное, что можно сделать самостоятельно для облегчения состояния – это промыть носовые ходы физраствором.
  • На 33 неделе беременности шевеления малыша становятся менее интенсивными. В этот период ребенок большую часть времени проводит в покое. Дело в том, что шевелиться ему становится неудобно, так как он занимает практически все пространство матки. У некоторых женщин возникают новые ощущения, непохожие на ставшие привычными шевеления плода. Возникает ощущение, что живот будто вздрагивает изнутри. Так женщина ощущает икание малыша. Но не переживайте, икота неопасна, ребенок икает из-за того, что заглатывает околоплодные воды.

В ожидании двойни

33 неделя беременности двойней – сложный период, так как риск развития преждевременных родов из-за перерастяжения матки очень высокий. Женщине нужно очень внимательно следить за самочувствием, отслеживать шевеления на 33 неделе, считая сколько толчков было за один час, отмечать количество и состав влагалищных выделений.

Если врач предложит лечь в стационар, не стоит отказываться. В условиях больницы легче сохранять беременность и держать состояние под контролем. Тридцать третий семидневный период – это не лучшее время для родов, как правило, врачи стараются сохранять беременность хотя бы до 34-35 недель. Но если роды все же произойдут, то шансы выживания у малышей высокие. Детки к этому сроку полностью сформировались и могут самостоятельно дышать.



Ощущения женщины: что может беспокоить на 28 неделе беременности двойней

Отеки ног с 28 недели беременности могут стать регулярными, особенно если вы не стараетесь принять лежачее положение с поднятыми вверх ступнями в течение дня (лично у меня такие отеки начались двумя месяцами ранее). Вы можете начать чувствовать боль в пояснице. Вам все труднее будет становиться делать полные вдохи. Возможно, уже появилась одышка даже при спокойной ходьбе. Изжога постепенно расцветает во всей красе.

Сейчас вам необходимо периодически в течение дня устраивать себе небольшой отдых в лежачем или полусидячем положении.

В дополнение, роженицам нужно будет найти силы и оформить дородовой отпуск. Для этого ваш гинеколог направит вас с обходным листом на дополнительное обследование.

Выделения из половых путей

На седьмом месяце могут увеличиться влагалищные выделения. Вам необходимо разобраться какие выделения в норме, а каких стоит опасаться. Часто женщина не может определить подтекания околоплодных вод от влагалищных выделений. В норме околоплодные воды: прозрачные, жидкие и не имеют запаха. Если вы сомневаетесь, что сами определите характер выделений, то можно приобрести в магазине специальный тест и хранить его дома на всякий случай.

Если все-таки у вас началось отхождение вод, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или другими способами добраться до больницы. Помните, что медлить в этом случаи нельзя, потерянное время грозит навредить здоровью малыша.

В третьем триместре беременной назначают сдать мазок из влагалища, для определения наличия или отсутствия инфекций. У каждой третьей беременной женщины обнаруживается молочница. Ее появление может спровоцировать неправильное питание, например большое количество сладкой пищи. Молочница может доставлять женщине дискомфорт, она сопровождается творожными выделениями и специфическим запахом. При молочнице женщина испытывает боль в половых органах, сильный зуд и жжение. При обнаружении симптомов молочницы необходимо проконсультироваться с врачом, который в свою очередь назначит правильное лечение. Самым распространенным лечением является, ввод свечей во влагалище.

Если вы у вас обнаружились кровянистые выделения. Не паникуйте, подумайте, после чего они начались: после осмотра гинекологом, после полового акта, а возможно у вас образовалась внутри анальная трещинка. Конечно, при сильных и обильных кровотечениях, медлить не стоит, ведь они могут свидетельствовать о начале преждевременных родов. Часто такие выделения сопровождаются сильными болями внизу живота.

Размер и вес двойни

Эти данные относительны, не стоит принимать их за абсолютные каноны. В конечном счете, свою роль играют и наследственные факторы, питание будущей матери, кровоток в плаценте плодов и даже детские привычки в питании матери.

Отзывы счастливых мам

В роду нашем такого раньше не было. Сейчас уже 19-я неделя, лежала в больнице, но так тянуло домой, что ни кушать не хотелось, ни спать. Зато дома стало намного лучше. Еще всех предупреждаю, что двойни рождаются немного раньше срока, так что будьте осторожны, не носите тяжестей.

Сколько всего пережила 22 июля! Этот день стал днем рождения моих двух дочек, Ани и Вероники. Все началось с того, что начало тошнить от привычных продуктов, еще голова кружилась, но я же не первый раз рожаю, и раньше такого не было! Решила провериться у доктора, он успокоил, сказал, что все хорошо, а уже позже, на 7 неделе узнала, что будет двойня! Первое время был легкий шок, а потом радость, которая со мной и сейчас.

Многие женщины очень мечтают о двойне, ведь в этом много преимуществ: и одна беременность и сразу двое малышей, да и впоследствии, детки вместе играют и растут (о том, как этого достичь, можно почитать в статье: как забеременеть двойней?). Но, конечно же, это и дополнительная трудность, в уходе и заботе о детях, в той же беременности, ведь живот при беременности двойней растет немножко быстрее.

Но, эти трудности быстро проходят и забываются, а остается лишь огромная радость от того, что есть уже двое любимых малышей. В основном, двойняшки уже полностью готовы появиться на свет к 35 недели.

Давайте рассмотрим поэтапно, какой, в среднем, живот при беременности двойней

Возможные проблемы

Из-за физиологического снижения иммунитета мама легко может простудиться или подхватить ОРВИ. Заболевание следует обязательно лечить, но делать это следует «народными» или разрешенными аптечными средствами.

Например, можно:

  • употреблять чай лимоном, молоко с медом, отвар шиповника, пить морсы и компоты;
  • промывать нос солевым раствором;
  • полоскать горло раствором соды и соли, календулы, ромашки;
  • рассасывать таблетки «Лизобакт».

При повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Важно! Прием жаропонижающих средств без предварительного одобрения доктора противопоказан.

Какие анализы нужно сдать

На 10 акушерской неделе беременности врач может назначить вам такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на группу и резус-фактор;
  • анализ крови на сахар.

При выявлении проблем на предыдущих неделях беременную могут отправить на УЗИ, сдачу крови или взятие мазков для выявления различных инфекций. При наличии осложнений беременной женщине могут назначить дополнительные анализы на уровень гормонов, проверить наличие у нее возможных инфекций.

Сейчас вам необходимо периодически в течение дня устраивать себе небольшой отдых в лежачем или полусидячем положении.

В последние десятилетия увеличилось количество семей, в которых появляется двойня или даже тройня. Безусловно, это связано, прежде всего, с успехами в развитии медицинских технологий. Большинство таких малышей рождаются в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения.

В последние десятилетия увеличилось количество семей, в которых появляется двойня или даже тройня. Безусловно, это связано, прежде всего, с успехами в развитии медицинских технологий. Большинство таких малышей рождаются в результате процедуры экстракорпорального оплодотворения.

http://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.htmlhttp://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/28-nedelya-dvojnya/http://m.baby.ru/blogs/post/593005356-490793422/http://kcdc.ru/kalendar-beremennosti/34-nedelya-dvojnej.htmlhttp://www.nestlebaby.ru/articles/razvitie-beremennosti-dvojnej

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы