Пульсации Пуповины У Новорожденного Что Это

Как-то ко мне пришла семья, которая хотела естественных родов, а значит, собиралась дождаться, когда отпульсирует (или почти отпульсирует) пуповина после родов. И хотела при этом собрать пуповинную кровь для хранения в банке крови. У нас такая услуга уже появилась. Я попыталась объяснить, что малышу самому, больше чем кому-либо другому, нужна эта самая кровь, а при таком раскладе нам вряд ли удастся собрать значимое количество, да еще, чтобы там было достаточно стволовых клеток. Но решили попробовать без ущерба для малыша. К слову сказать, пуповину не пережимали и не пересекали до прекращения пульсации. И с огромным трудом «наскребали» какие-то выжимки из пуповинных сосудов со стороны плаценты. Это была та кровь, которая не понадобилась ребенку. И ее было очень мало.

А Вы никогда не задумывались, почему, когда пуповина ребенка пережимается сразу в больнице, на нее накладываются два зажима, а акушерка или муж радостно перерезают между ними? Очевидно, что если бы не второй зажим, вся кровь из плацентарной части пуповины, не попавшая новорожденному, хлынула бы на стол! Может быть, тогда у отца или молодого доктора, или у акушерки, которая только что приняла на руки новую жизнь, появились бы вопросы, кому принадлежит вся эта кровь, к чьей кровопотере это отнести, ведь кровь мамы и младенца не смешивается? Эта скрытая от глаз кровопотеря остается незаметной, хотя имеет и немедленные и отдаленные последствия, но никого не заставляет задуматься. По-прежнему и родители, и профессиональные сотрудники роддомов не видят ничего плохого в этой практике.

Историческая справка: дед Дарвина Эразм Дарвин (Erasmus Darwin) написал еще в 1801 году: «Еще очень вредно для ребенка перевязывание и перерезание пуповины слишком рано; пуповину никогда нельзя трогать не только до тех пор, когда ребенок будет дышать уже некоторое время, но и до тех пор, пока не прекратится всякая пульсация. В противном случае ребенок становится гораздо слабее, чем должен быть, потому что часть крови, которая должна перейти к ребенку, остается в плаценте».

Он обратил внимание, что эта практика началась после перехода акушерства из женских рук в мужские. И уже тогда он понимал, что это не правильно.

Исторически события развивались так.

С 1773 года большинство медицинских руководств поддерживали оставление пуповины до прекращения пульсации.

1913 год. Этот была эпоха отключения женщин до бессознательного состояния, использования щипцов и, по существу, вмешательства в естественные роды любым возможным способом. Было логично, что акушеры также взялись управлять и пуповиной. Немедленное перерезание пуповины стало модным. Женщины были лишены возможности родов в положении стоя или сидя, и находились под воздействием наркотиков и в положении на спине, ногами вверх. Профузные кровотечения и значительная кровопотеря стали слишком частыми явлениями, с которыми стали бороться окситоцином.

Вплоть до 1970 года большинство текстов еще говорили об оставлении пуповины до прекращения пульсации.

Около 1976 года в учебниках официально постановили, что пуповина должна быть пережата сразу или через 30 секунд после родов, чем привели теорию в соответствие с практикой, которую продолжали уже давно.

К 1986 году учебники пишут, что оптимальное время для пережимания пуповины неизвестно, а в 1994 году — что у ребенка после родов немедленно следует отсосать слизь из дыхательных путей аспиратором и тут же пережать пуповину.

Сейчас акушеры-гинекологи не намерены прекращать практику немедленного пережатия пуповины, не смотря на то, что многие из них не могут привести никакого научного или рационального объяснения этому. Одиночки не в счет. И статистически значимая группа младенцев с непересеченной пуповиной остается в тени домашних родов. Самое удивительное мнение, которое приходилось слышать: «Вы что. Если немедленно не перерезать пуповину он умрет!» (рука-лицо)

Как это происходит сейчас в большинстве роддомов?

Рождается младенец. Ему немедленно чистят дыхательные пути. Тем временем накладывается три зажима на пуповину: один в области промежности мамы (если он начинает опускаться – плацента отделилась), два других ближе к ребенку. Между ними пересекается пуповина. Ребенка показывают маме, или не на долго кладут на живот, а затем уносят для осмотра и взвешивания.

Немедленное пережатие пуповины — это когда зажим накладывается на пуповину моментально после выхода ребенка, отделяя еще функционирующую плаценту и лишая ребенка очень значительного общего объема крови.

Применяется это чаще тогда, когда ребенку нужны какие-либо реанимационные мероприятия. Но пульсирующая пуповина, возвращающая ребенку его кровь – это огромное подспорье в реанимационных мероприятиях и хороший задел на будущее восстановление. «Задержка пережатия пуповины способствует плацентарной трансфузии при рождении и является альтернативой введению медикаментов при реанимации, поскольку позволяет избежать гиповолемии (обезвоживания)».

Отсроченное (позднее) пережатие пуповины: в разных медицинских источниках от 30 секунд, до 1 минуты (по незыблемым педиатрическим «правилам», таким как «ждем минуту»), две минуты (Хаттон и др., 2007), и если вам повезет, и персонал замечтается или будет занят, то может быть три минуты.

Физиологическое (нормальное) пережатие пуповины: это когда ребенок пережимает пупочные вену и артерии в различных местах своего тела после достижения оптимального объема крови, которая переливается в него. Однако вы не увидите этого термина в большинстве исследований, т.к. очень немногие рандомизированные исследования активно изучают закрытие ребенком его собственной пуповины. Это тот же процесс, который происходит у всех млекопитающих, рождающихся с пуповиной.

По Баккельсу (Buckels) (1965) среднее общее количество крови в плаценте и пуповине составляет 166 мл, из которых около 115 мл принадлежит ребенку. Это составляет около 30% конечного объема крови ребенка и 60% от общего числа эритроцитов. Это огромное количество эритроцитов, которые необходимы для эффективного насыщения кислородом. Неонатологам, реанимирующим новорожденных с пережатой немедленно при рождении пуповиной, всегда будет тяжело. В конце концов, пережимающий пуповину ампутирует 60% красных клеток крови, которые неонатологу остро необходимы для поддержания дыхания и оксигенации. В 1957 году Гюнтер (Gunther) оценил потерю крови в результате раннего пережатия пуповины в 100 — 200 мл. Если сравнить трехминутную «задержку» пережатия и немедленное пережатие пуповины, разница в объеме крови для ребенка весом в 4000 г составит 360 мл против 280 мл. (1)

Нужно отметить, что в это исследование не включена группа детей, которым не пережимали пуповину до окончания пульсации, а только отсроченные на 3 минуты.

Переход от внутриутробного к внеутробному кровообращению эффективно происходит за счет использования этих 120 — 200 мл крови (в зависимости от автора, которому вы доверяете), которые имеют решающее значение для того, чтобы легкие, печень, головной мозг и конечности получили полный объем крови и эффективное жизнеобеспечение.

После того, как сосуды пуповины закроются полностью, поступившая из плаценты к ребенку кровь уменьшается в объеме в течение более четырех часов, по мере того как ребенок выводит жидкость из крови в ткани и выводит через почки и мочу. Кровь сгущается (становится более вязкой), что увеличивает давление в большом круге кровообращения, что в свою очередь поднимает гематокрит и уровень альбумина. Это увеличение осмотического давления коллоидной плазмы является стратегией выживания, поскольку помогает сохранять легкие сухими.

Эта дополнительная жидкость нужна ребенку для выживания, если мама не может по каким-то причинам немедленно его накормить.

Если подвести итог, то получается, что пересечение пуповины до прекращения ее пульсации несет немало вреда новорожденному ребенку. Да, младенцы выживут. Но зачем сознательно наносить вред их здоровью, или даже просто создавать риск для него?

  • объем сердца младенца, пуповина которого не была пережата, немного больше, чем у ребенка, пуповину которого пережали немедленно. (Buckels 65)
  • раннее пережатие пуповины лишает ребенка значительного объема крови, у таких деток наблюдается анемия, снижение густоты крови, более низкое кровяное давление по сравнению с детьми, у которых пуповину пересекали позже. Этого давления не достаточно, для нормального завершения закрытия артериального протока и овального окна сердца (чаще возникают шумы в сердце).
  • задержка наложения зажима на пуповину улучшает снабжение мозга ребенка кислородом, особенно в первые сутки. Это уменьшает вероятность кровоизлияний в мозг (недавнее рандомизированное исследование).
  • есть риск нарушения кровообращения кишечника;
  • гипотермия, т.к. кровь перераспределяется к жизненно важным органам, а уже потом к периферии;
  • есть риск (особенно у недоношенных деток) вызвать гипоксию и повреждение головного мозга.

Почему это фактор не учитывается профессионалами? Ну, так нет же прямого очевидного следствия – пережали пуповину сразу после рождения – ребенок умер. Причин, которые вызывают шум в сердце и нарушение работы ЦНС гораздо больше, чем просто раннее отделение ребенка от плаценты (действительно так!). Это могут быть врожденные особенности, особенности протекания беременности, особенности ведения родов и послеродового периода. Многие нарушения проще всего списать на возможную внутриутробную инфекцию, ПЭП (перинатальную энцефалопатию), обвитие пуповиной и множество других причин. Факт пересечения пуповины может только или усугубить или облегчить ситуацию.

Если вы попробуете обсудить это с доктором, в большинстве случаев на вас посмотрят как на странного человека. Прочтут лекцию о вреде лишней крови, о том, как это усиливает желтуху, или о том, что наоборот вся кровь от ребеночка в ту же плаценту (маму) утечет, а еще о риске для деток резус-отрицательных женщин… Право, докторам есть чем заняться, дорогие родители. Не мешайте работать.

Но, может быть, Вам повезет и Вас услышат.

Наталья Правдикова, акушерка с 20-ти летним опытом

Если вы попробуете обсудить это с доктором, в большинстве случаев на вас посмотрят как на странного человека. Прочтут лекцию о вреде лишней крови, о том, как это усиливает желтуху, или о том, что наоборот вся кровь от ребеночка в ту же плаценту (маму) утечет, а еще о риске для деток резус-отрицательных женщин… Право, докторам есть чем заняться, дорогие родители. Не мешайте работать.

Будущие родители, особенно те, кто планирует рожать дома, часто волнуются по поводу первого вдоха новорожденного малыша.

Пока мы просто живем и дышим, то совершенно не задумываемся, как мы это делаем. Но когда в нашей жизни случается, что у нас скоро родится маленький человечек, то возникает много вопросов:

  • А как он сможет сделать ПЕРВЫЙ ВДОХ?
  • Как это происходит?
  • Что заставляет малыша сделать этот первый вдох и затем включить дыхание на всю жизнь?
  • Почему некоторые новорожденные не начинают сами дышать, и им требуется помощь?
  • Какие условия необходимы для того, чтобы ребенок самостоятельно начал дышать?
  • Как помочь ему, если рядом нет специалистов и современной медицинской техники?
  • И как сами родители могут помочь малышу, если такая помощь потребуется?

Наиважнейшую роль в дыхании ребенка в начале его жизни играет пуповина и плацента.

До рождения плацента и пуповина полностью обеспечивают дыхательный процесс развивающегося плода. А после рождения, постепенно завершая свою деятельность, они создают оптимальные условия для первого самостоятельного вдоха и плавного перехода малыша на автономное (самостоятельное) дыхание через легкие.

В кровь малыша из крови матери через специальные клетки плаценты попадают:

Из плаценты по пуповине они доставляются непосредственно ребенку.

И, по обратному маршруту, выводятся из организма ребенка:

— и продукты метаболизма – проще говоря, шлаки.

Итак, питание и газообмен у развивающегося плода происходит через пуповину.

— 2 канала с артериальной (насыщенной питательными веществами и кислородом) кровью, которая циркулирует от плаценты к ребенку,

— 1 канал с венозной (насыщенной продуктами метаболизма и углекислотой) кровью, которая циркулирует от ребенка к плаценте.

Продолжая рассуждать о дыхании ребенка, еще раз повторимся: кислород попадает в кровь плода из крови матери через плаценту по пуповине. И пока плацента имеет контакт с материнской маткой, и пуповина активно пульсирует (110-130 ударов в минуту), ребенок не нуждается в дыхании через легкие. И если малыш уже родился и пуповина работает с такой же интенсивностью или несколько мощнее, то это значит, что:

Читайте также:  Нужно Ли Пить Воду На Узи При Беременности В 12 Недель

— плацента еще не отделилась от стенок матки,

— новорожденный пока не нуждается в срочном «включении» легких.

Что заставляет малыша сделать первый вдох

Новорожденного ребенка заставляет сделать первый вдох нехватка или отсутствие кислорода. Малыш только что родился, и он связан с материнским организмом пуповиной. К моменту рождения активность пульсации пуповины можно разделить на три степени:

• пуповина пульсирует с интенсивность выше 120-130 ударов в минуту; это говорит о том, что плацента активно функционирует, продолжая снабжать ребенка а) кислородом и питательными веществами, б) выполнять работу по выведению из организма ребенка продуктов метаболизма и лишней углекислоты.

В ЭТОМ СЛУЧАЕ РЕБЕНОК МОЖЕТ НЕ ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ ЛЕГКИЕ. НО ПРИ ЭТОМ ПРОЯВЛЯЕТ ВСЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ.

• пуповина пульсирует с интенсивностью ниже 120-110 ударов в минуту; это говорит о том, что плацента функционирует, но уже завершает свою деятельность – она готовится к отделению от стенок матки, но она продолжает снабжать ребенка а) кислородом и питательными веществами, б) выполнять работу по выведению из организма ребенка продуктов метаболизма и лишней углекислоты.

В ЭТОМ СЛУЧАЕ РЕБЕНОК МОЖЕТ НЕ НАЧАТЬ СРОЧНО ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ ЛЕГКИЕ. НО ПРИ ЭТОМ ПРОЯВЛЯЕТ ВСЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ. По мере снижения пульсации пуповины (приблизительно начиная с 90-80 ударов в минуту) ребенок начинает делать самостоятельные дыхательные движения, которые выглядят как робкие, пробные попытки исследовать новые возможности своих дыхательных функций.

• пуповина не пульсирует или пульсирует очень слабо – при прощупывании пуповины ощущается «нитевидный» пульс; это говорит о том, что плацента не функционирует – она готова к отделению от стенок матки, она больше не снабжает ребенка кислородом и не выводит из его организма лишнюю углекислоту.

В ЭТОМ СЛУЧАЕ РЕБЕНОК ДОЛЖЕН НАЧАТЬ СРОЧНО (в течение 10-30 секунд) ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ ЛЕГКИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ж . ЭТО ВОЗМОЖНО В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ОН ПРИ ЭТОМ ПРОЯВЛЯЕТ ВСЕ ПРИЗНАКИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ.

——————————————————-
ж Если ребенок не начинает самостоятельно дышать при непульсирующей пуповине в течение 10-30 секунд и не проявляет признаки жизни, присущие новорожденному>>, то срочно вызывайте скорую помощь, а в ожидании ее приезда незамедлительно начинайте проводить мероприятия по оказанию первой помощи для включения дыхания новорожденного).

Что он означает? О чем хочет сообщить этому Миру вновь родившийся Человек?

Крик сразу после рождения означает:

— ребенок на данный момент жив;

— ребенок сделал первый вдох и с выдохом закричал – его легкие начали работать (ребенок делает вдох, после которого следует резкий выдох, который активизирует ые связки);

— для ребенка все, что с ним происходило и происходит – малоприятная ситуация, мягко говоря.

Это не радостный крик «торжества жизни». Это что-то другое…

Опытная акушерка или многодетная мать может различить тональности:

И любой крик – это вряд ли выражение торжества и победы. Но он радует окружающих, т.к. говорит о том, что ребенок жив и способен сам дышать легкими.

Но бывает, и достаточно часто в естественных родах, когда малыш при всех признаках жизни не издает никаких звуков. Он прошел через рождение мягко, и его пуповина продолжает пульсировать.

Почему он не издает долгожданного «крика торжества»?

Да просто в этом случае малыш какое-то время не нуждается в срочном раскрытии своих легких и дыхании через них. Он все необходимое получает через пульсирующую пуповину из плаценты.

По мере того, как пульсация пуповины начинает затухать, новорожденному начинает не хватать кислорода. И он плавно начинает включать в работу легкие.

Показатели жизнеспособности новорожденного определяются не только и не столько криком малыша сразу после рождения. Но если ребенок сразу после рождения начинает плакать, то это, несомненно, говорит о том, что он начал дышать и планирует продолжить свое существование в этом бренном мире.

Рассмотрим плач новорожденного, условно разделив их на четыре типа. Тональность и характер первого плача может различить опытная акушерка или многодетная мать.

Если ребенок сразу после рождения (в первые 5-10 секунд) закричал громко и с силой, то это говорит о том, что у него много еще осталось сил возмутиться и выразить все свое негодование, обиду и боль этому миру (по поводу своего рождения), который встретил его в виде удара гравитационного поля, яркого света, холода, жестких касаний. И это все после того, как ему пришлось пережить бесконечную череду схваток в виде боли и отторжения, и трудный проход по родовым путям, который можно описать как «битву не на жизнь, а на смерть».

Громкий крик говорит о том, что ему хватило сил пройти это испытание, и что ребенок сообщает этому миру: «Я жив! Я буду жить! Не дождетесь. »

1. Не перерезайте и не пережимайте пуповину. Если она пульсирует — очень хорошо. Если нет — пусть малыш останется хотя бы 15-30 минут связанным с плацентой и тем миром, который был для него домом все эти месяцы.

2. Переместите малыша на мамин живот или грудь в положении «вниз животом». После того, как такой малыш оказывается на груди у матери, то быстро успокаивается, проявляя все остальные признаки жизни.

У вас появилось СВЯТОЕ время познакомиться с новорожденным воочию. Не омрачайте это время суетой. Такие божественные переживания вам еще долго не испытать.

Если ребенок закричал и продолжает плакать, оказавшись на груди у матери, не успокаивается. Это так же говорит о том, что он начал дышать через легкие. Крик его громкий, но имеет оттенки отчаяния, то он может испытывать переживания ужаса и боли.

Это также может говорить о его жизнеспособности. Хотя можно предположить, что адаптация его к новой среде вне материнской утробы может быть более энергоемкой, чем у новорожденного с криком «протеста».

1. Не перерезайте и не пережимайте пуповину. Если она пульсирует — очень хорошо. Если нет — пусть малыш останется хотя бы 15-30 минут связанным с плацентой и тем миром, который был для него домом все эти месяцы.

2. Погрузить тельце ребенка в воду 35-36 о С так, чтобы тело, весь затылок и ушки были в воде, и только лицо над поверхностью воды, как показано на картинке. Мозг ребенка, оказавшись во взвешенной среде, быстрее восстановит свои функции. И малыш успокоится. При отсутствии гравитации легче работать сердцу, легким и нервной системе. И жизненные ресурсы малыша будут направлены на адаптацию к новым условиям жизни, а не на выживание в условиях сил земного притяжения.

3. Затем переместите малыша на мамин живот или грудь в положении «вниз животом». После того, как такой малыш оказывается на груди у матери, то быстро успокаивается, проявляя все остальные признаки жизни.

4. В течение 15-10 минут малыш может начать сосать грудь.

Если малыш вскрикнул, время от времени куксится, плачет, постанывая, то это говорит о том, что ребенок включил свою дыхательную систему – он дышит самостоятельно. При этом, как правило, наблюдается синюшность или бледность кожных покровов, вялые движения ручками и ножками, слабый хватательный рефлекс и/или другие вялые реакции на врожденные безусловные рефлексы. На личике могут проявляться гримасы боли и страдания.

Все это говорит о том, что малышу очень тяжела земная жизнь и необходимо следить за его самочувствием очень внимательно в первые трое суток.

Что делать?

В этом случае очень важно:

1. Оставить пуповину не перерезанной, она должна продолжать связывать ребенка с матерью;

2. Погрузить тельце ребенка в воду 35-36 о С так, чтобы тело, весь затылок и ушки были в воде, и только лицо над поверхностью воды, как показано на картинке. Мозг ребенка, оказавшись во взвешенной среде, быстрее восстановит свои функции.

3. Проверьте пульсацию пуповины>>

— если пуповина пульсирует с частотой выше 100 уд./мин. – малыш сам начнет приходить в себя,

— если пуповина пульсирует с более низкой частотой или не пульсирует совсем – подержите его в водичке подольше.

4. Создайте полумрак в помещении.

5. Как только малыш начинает лучше себя чувствовать (цвет кожи, мышечный тонус, перестает плакать, начинает открывать глазки и интересоваться окружением), то его можно переместить на мамин живот или грудь в положении «вниз животом»;

6. В течение первых 15-30 минут малыш должен начать сосать грудь; если этого не произошло, то ждать
целесообразно начала активного сосания в течение двух часов.

Если ребенок не закричал, а просто издает время от времени короткие негромкие стонущие слабые звуки, напоминающие плачь, а затем почти не плачет и дышит с постанываниями, то это также говорит о том, что ребенок дышит через легкие. Его дыхательные функции включились. Но также это говорит о том, что малыш обессилен, рождение ему далось с огромными трудностями и физическими затратами. При таком дыхании кожные покровы могут быть бледными, движения ручек и ножек – очень вялыми.

В этом случае очень важно:

1. Оставьте пуповину не перерезанной, она должна продолжать связывать ребенка с матерью.

2. Погрузите тельце ребенка в воду 35-36 о С так, чтобы тело, весь затылок и ушки были в воде, и только лицо над поверхностью воды, как показано на картинке. Несмотря на простоту процедуры пользу от нее переоценить невозможно, т.к. у новорожденного, переживающего такое состояние в первую очередь страдает мозг. Дайте ему отдохнуть и «прийти в себя».

— если пуповина пульсирует с частотой выше 100 уд./мин. – малыш сам начнет приходить в себя,

— если пуповина пульсирует с более низкой частотой или не пульсирует совсем – за малышом потребуется особый уход;

4. Сделайте освещение в помещение не ярким.

5. Если малыш начинает лучше себя чувствовать (цвет кожи, мышечный тонус, перестает плакать, начинает открывать глазки и интересоваться окружением), то его можно переместить на мамин живот или грудь в положении «вниз животом»;

6. Если в течение 5-10 минут состояние ребенка не улучшилось вызывайте скорую мед.помощь;

7. В течение первых 15-30 минут малыш должен начать сосать грудь. Если этого не произошло, то ждать
целесообразно начала активного сосания в течение двух часов.

8. Если в течение суток ребенок много спит и плохо сосет грудь или совсем не сосет, то необходимо обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Эти описания «первых криков» эмоционально нагружены, оценка крика всегда субъективна. Но КАК взрослый человек может попытаться рассказать это взрослым людям?

Как определить скорость пульсации пуповины в «бытовых» условиях неискушенному в этом вопросе участнику таких трепетных событий как рождение человека?
Оценить состояние пульсации пуповины можно:

Если пуповина выглядит как спираль из кровеносных сосудов синего цвета, то она пульсирует и достаточно хорошо снабжает малыша кислородом и питательными веществами.

Если пуповина «опавшая» и не похожа на спираль: цвет белый, значит она пульсирует очень слабо или вовсе не пульсирует (кислород не поступает).

Если слегка зажать двумя пальцами пуповину в любом месте, то можно почувствовать ее пульс.

! Даже если пуповина выглядит «опавшей», при прощупывании ее можно почувствовать слабую пульсацию. Не следует ее перерезать, пока ее пульсация полностью не закончится. Особенно это важно для малышей, родившихся слабыми (см. боль>>, слабость>>).

Например, если пуповина пульсирует со скоростью более 120 уд./мин. и больше, то на одну секунду будет приходиться 2 пульсирующих удара или больше. Для этого не обязательно иметь при себе секундомер. Достаточно начать счет: НОЛЬ ОДИН, НОЛЬ ДВА, НОЛЬ ТРИ… Известно, что если так вести счет, то он будет соответствовать секундам: ОДНА, ДВЕ, ТРИ и т.д. секунды.

Можно потренироваться на собственном пульсе запястья руки или приложив руку к собственному сердцу. Сердцебиение у взрослого человека в среднем 60 уд./мин. Значит на счет НОЛЬ ОДИН будет приходиться один удар сердца – один удар в секунду.

Читайте также:  Сердцебиение Плода На 35 Неделе Беременности Превышает Норму

Погружение в воду позволяет снять нагрузку гравитации земли со всего тела, в частности облегчает работу сердца и функций мозга.

  • Ребенок открывает глаза (если нет яркого направленного света).
  • Сгибает и разгибает ручки и ножки, шевелит пальчиками рук и ног.
  • «Корчит рожицы».
  • Может время от времени издать тихие звуки типа «пу-у-у», «кхе-е-е-е», «мя-я-я».

Если ребенок прошел через рождение мягко, и его пуповина продолжает пульсировать после рождения, то он не нуждается в срочном раскрытии легких и дыхании через них. Он продолжает получать все необходимое через пульсирующую пуповину.

По мере того, как пульсация пуповины начинает затихать, новорожденному начинает не хватать кислорода. Это связано с тем, что плацента постепенно начинает отслаиваться от стенок матки, питательные вещества и кислород поступают все в меньшем количестве, и малыш начинает ощущать кислородное голодание. В этом случае он плавно включает в работу легкие – начинает дышать самостоятельно.

Такое рождение и «вхождение в Мир» в большинстве случаев можно наблюдать в домашних родах. И, конечно, 2 балла (по шкале Апгар) за крик сразу после рождения не присуждается, в связи с его отсутствием. То есть, в домашних родах наивысшая оценка — это 8 баллов. Думаю, было бы логично присваивать 2 балла:

— за пульсацию пуповины в 100-120 ударов в минуту и больше;

— и, при этом – отсутствие крика новорожденного сразу после рождения.

! Еще раз отмечу: отсутствие резкого крика можно рассматривать положительным показателям, если активно пульсирует пуповина, при этом все остальные физические показатели жизнеспособности по шкале Апгар набрали максимальное значение – 7-8 баллов. Такое рождение можно смело назвать мягким .

Для тех, кто еще не имеет личного опыта присутствия при «первом крике» новорожденного, была создана и утверждена мировым медицинским сообществом система определения жизнеспособности новорожденного — «шкала Апгар». Степень способности адаптироваться новорожденному в новых условиях можно рассчитать и по этой системе.

— если пуповина пульсирует с частотой выше 100 уд./мин. – малыш сам начнет приходить в себя,

Про пуповину — Зачем давать отпульсировать.

Обычные возражения по поводу отсроченного пересечения пуповины: каковы доказательства?

Эта статья написана доктором Марком Слоуном, педиатром и автором Birth Day: A Pediatrician Explores the Science, the History and the Wonder of Childbirth.(«День рождения глазами педиатра: наука, история и чудо рождения»). Доктор Слоун делится информацией, в том числе результатами современных исследований отсроченного пересечения пуповины после родов, в стиле «Вопросов и ответов». Заинтересованные лица и профессионалы могут использовать пост, чтобы обсудить эту важную тему.

Многие акушеры-гинекологи продолжают накладывать зажим на пуповину немедленно после неосложненных вагинальных родов, хотя сегодня известно, что отсроченное пересечение (как правило, 2-3 минуты спустя после рождения) приносит значительную пользу новорожденному.

В некоторых случаях причина этой привычной практики – в непонимании физиологии плаценты первых минут после рождения. В других случаях играет роль человеческий фактор: мы часто не можем отказаться от привычных приемов, которым нас обучили, даже когда налицо явные доказательства их несостоятельности.

Хотя нет никакого строгого научного обоснования для немедленного пересечения пуповины (НПП), устойчивые медицинские традиции могут меняться очень долго. Вот некоторые часто встречающиеся возражения по поводу отсроченного пересечения пуповины (ОПП) и те доводы, которые сторонник отсроченного пересечения пуповины может привести в ответ:

1) У меня много пациентов, и я сильно занят. ОПП отнимает слишком много времени!

Не так уж и много, особенно когда вы примете в расчет преимущества ОПП. При рождении почти треть полного объема крови ребенка остается в плаценте. Половина этой крови поступает из плаценты к ребенку в течение первой минуты после родов, а через 3 минуты – уже более 90%.

2) Раннее пересечение пуповины помогает предотвратить тяжелое послеродовое кровотечение.

Этому нет никаких убедительных доказательств. Несколько больших исследований (включая обзор Кокрейна 2009 года), где были рассмотрены истории родов более чем 2200 женщин, не обнаружили статистически значимой разницы между НПП и ОПП с точки зрения объема физиологической кровопотери в родах или риска развития тяжелого послеродового кровотечения. (2-6, 10)

3) Для здорового доношенного ребенка нет особой пользы от ОПП.

Очень расхожее, но абсолютно неверное мнение. Является ли ребенок доношенным или рожден раньше срока, приблизительно треть его полного объема крови остается в плаценте. Это равно объему крови, которая будет необходима, чтобы наполнить легкие, печень и почки плода при рождении.
В дополнение к преимуществам, которые дает адекватный запас железа (см. ниже), младенцы, у которых пуповина была пережата через 2-3 минуты, (они таким образом получают больший объем крови по сравнению с теми, которым пуповину пересекли немедленно) – мягче проходят период сердечно-легочной адаптации после рождения.

Третий плюс — наличие в пуповинной крови плода стволовых клеток, которые играют существенную роль в развитии иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также выполняют множество других функций. Концентрация стволовых клеток в крови в эмбриональный период выше, чем в любом другом возрасте. При НПП около трети этих жизненно важных для человека клеток остается в плаценте. (1,3,4,6-10)

4) Хорошо, отсроченное пересечение пуповины означает, что ребенок получает больше крови и больше железа. Но дефицит железа не является реальной проблемой в развитых странах, правильно?

Неправильно. По крайней мере 10% от общего числа детей в США в возрасте 1-3 лет имеют признаки дефицита железа. В некоторых социально-экономических и этнических слоях населения эта проблема охватывает более 20% популяции. Немедленное пересечение пуповины — лишь один из многих факторов, которые способствуют дефициту железа в раннем детстве. Но младенцам, которые в первые дни жизни имеют низкий уровень железа в крови, очень тяжело его восполнить. Отсроченное пересечение пуповины обеспечивает ребенка запасом железа на 4-6 месяцев жизни. (1,3,6-10)

5) Дефицит железа влияет только на повышение утомляемости у детей?

На самом деле дефицит железа наносит намного больший вред. Раннее младенчество – время быстрого роста головного мозга и развития ребенка, и железо важно для этого процесса. При обследовании младенцев с дефицитом железа обнаружено определенное ухудшение когнитивных функций головного мозга (включая внимание и память), которое может привести в дальнейшем к снижению уровня интеллекта. Хуже того, у детей с тяжелым железодефицитом часто проявляется «притупление» эмоциональных реакций – они с трудом вступают в отношения с окружением, с теми, кто за ними ухаживает, а это может приводить к стойкой неспособности к социализации и проявлению эмоций. По многим причинам дефицит железа особенно опасен в раннем детском возрасте. (1,11)

6) Разве младенцы не получают достаточно железа с грудным молоком?

К сожалению, нет. Хотя грудное молоко и содержит удивительный набор полезных для здоровья ребенка компонентов, концентрация железа в нем невысока. Это, скорее всего, связано с механизмом восстановления организма матери после родов: родившая женщина сама нуждается в быстром восстановлении уровня железа в организме, так как при кровопотере в родах теряется некоторое его количество. Природа предусмотрела, чтобы младенцы получали бóльшую часть железа, необходимого в ранний период развития, из плацентарной крови, а не от матери в процессе грудного вскармливания, именно поэтому в грудном молоке сравнительно невысокий уровень железа. (3,7)
7) Но ребенок может потерять значительный объем крови через отток назад в плаценту («кровопотерю через ретроградный ток крови»), если пережатие пуповины отсрочено.

Это крайне маловероятно при неосложненных родах. За исключением кратковременных моментов, например, между маточными сокращениями или когда ребенок натуживается при крике, кровоток сразу после родов становится односторонним, от плаценты к ребенку. Вот краткое объяснение, почему это так:

В результате процесса, который начинается во время родов и ускоряется сразу после рождения, когда новорожденный начинает кричать, легочные кровеносные сосуды (где кровоток во время беременности очень невелик) раскрываются и заполняются кровью. Из-за этого относительно резкого изменения кровяное давление у новорожденного падает и становится ниже давления в плаценте. Плацентарная кровь, которую подгоняют сильные маточные сокращения, следует за градиентом давления и течет через пупочную вену к ребенку.

Когда насыщение крови новорожденного кислородом увеличивается, пупочные артерии закрываются, что останавливает почти весь кровоток от ребенка к плаценте. Пупочная вена, которая не чувствительна к кислороду, остается открытой несколько дольше, позволяя заключительной порции крови перейти из плаценты к ребенку до тех пор, после чего эта вена также спадается.

Отсутствие значительной «ретроградной кровопотери» подтверждено тем фактом, что в результате ОПП новорожденные имеют примерно на 30% больший объем крови, чем при НПП. (1,12)
8) ОПП может привести к опасно высокому уровню желтухи новорожденного.

Так как билирубин (причина желтухи новорожденных) поступает в кровь из разрушающихся эритроцитов, кажется логичным, что увеличенный объем крови, связанный с отсроченным пересечением пуповины, мог бы приводить к серьезной гипербилирубинемии.

Однако, хотя некоторые исследования продемонстрировали определенное повышение уровня билирубина у младенцев с ОПП в течение нескольких первых дней жизни, в большинстве работ не выявлено значительной разницы между ОПП и НПП. Этот кажущийся парадокс – относительно стабильные уровни билирубина несмотря на существенно больший объем крови – может объясняться увеличенным кровотоком в печени новорожденного, как следствие получения ребенком более полного объема крови при ОПП. Да, чем больше крови, тем выше уровень билирубина, который в свою очередь мог бы приводить к усилению желтухи, но усиленный кровоток позволяет печени эффективнее выводить билирубин. (3,4,6,7,9,10)
9) Отсроченное пересечение пуповины может приводить к повышенной вязкости крови новорожденных – «сгущению крови», и как следствие, к повреждению почек и инсультам.

ОПП может привести к несколько более высокому показателю гематокрита у новорожденного, чем при НПП, что неудивительно при получении дополнительного объема крови. Все же, несмотря на страхи сгущения крови (полицитемии) и образования микротромбов в сосудах таких органов, как мозг и почки, никакие исследования не продемонстрировали, что это провоцируется только одним ОПП. (4,6,9,10)
10) Вы не можете использовать преимущества ОПП и раннего контакта «кожа к коже» одновременно. Если вы положите новорожденного матери на живот (т.е., выше уровня плаценты), то сила тяжести уменьшит ток крови от плаценты к ребенку.

Гравитация действительно имеет значение, но главным образом для скорости плацентарного кровотока. Приблизительно через 3 минуты ребенок, удерживаемый ниже уровня плаценты, получит полный объем крови; ребенок, находящийся выше уровня плаценты (например, в непосредственном кожном контакте) также получит трансфузию полностью – это просто займет немного больше времени (около 5 минут). (1,13)
11) А что если ребенок нуждается в реанимации? Не лучше ли немедленно передать его педиатру?

Первое, что сделают по-настоящему больному ребенку в отделении интенсивной терапии новорожденных, — начнут инфузионную терапию; обычно это болюсное введение 20 – 40 мл/кг физраствора или крови. То есть, это ровно столько, сколько осталось в плаценте при НПП – приблизительно 30 мл/кг цельной крови. Есть достоверные доказательства того, что среди больных младенцев – как доношенных, так и недоношенных – лучшую динамику показывают те дети, которым пуповину пересекли не сразу. Лучше позволить природе самой сделать переливание крови. (14-16)
Резюме: Отсроченное пересечение пуповины способствует благополучному протеканию периода адаптации сердечно-легочной системы, предотвращает дефицит железа в критические периоды развития мозга, обеспечивает новорожденному богатые запасы стволовых клеток и помогает больным новорожденным достигнуть лучших результатов во время лечения – все это при очевидно небольшом риске для матери или ребенка. Свидетельства в пользу ОПП столь убедительны, что теперь доказывать свою правоту придется тем, кто хочет продолжать практику немедленного пересечения пуповины, а не тем, кто предпочитает – как это задумано природой – ждать.

3) Для здорового доношенного ребенка нет особой пользы от ОПП.

А какя связь между перерезанием пуповины и желтухой?

Добавлено спустя 53 минуты 31 секунду:

Читайте также:  Общий Анализ Крови Для Беременной Из Вены, Анемия Плода Попила Смородиновый Чей Без Сахара
Nalya писал(а):
По времени это в среднем может занимать 20-40минут (данные от конс.по ГВ). Бывает и дольше (до 2-3часов). Но в роддоме, насколько я знаю, так долго не ждут. Скорее всего, ждут пока ОСНОВНАЯ масса крови перетечет и пуповина «успокоится», но до белого, «безжизненного» состояния не дожидаются. Ведь врачам некогда, надо по шкале Апгар мерять, надо послед принимать, надо к другой роженице идти. Да мало ли чего еще им надо. А вот дитятке НАДО получить ВСЮ кровь.

А как Вы планируете это осуществить?

Вот небольшая статья:

Цитата:
Существует несколько причин для того, чтобы не обрезать пуповину сразу, а дать ей отпульсировать. При прохождении малыша через родовые пути часть крови из пуповины выдавливается к плаценте, и после рождения, пока пуповина пульсирует, нужно дать крови пройти обратно к малышу, чтобы уменьшить его кровопотерю. Кроме того, природой предусмотрена пульсация пуповины еще некоторое время после рождения ребенка, что позволяет ему более плавно перейти к самостоятельному дыханию, если он задышал не сразу, и некоторое время получать кислород сразу из двух источников. Уменьшение кровопотери и насыщение кислородом увеличивает сопротивляемость организма ребенка к вредным воздействиям и позволяет быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.
В природе испокон веков отсечение пуповины тоже происходит после окончания ее пульсации и рождения последа. Животное сначала рожает детеныша, потом послед, а затем съедает послед и пуповину. Так что, отсечение пуповины сразу происходило только в роддомах в советские годы для удобства медработников. Считалось, что это ни ребенку, ни маме не вредит.
Существует еще и так называемое лотосово рождение. Оно применялось при рождении жрецов, брахманов и людей энергетически чувствительных. Пуповина не обрезалась совсем, а плаценту укладывали в специальный настой трав и ждали, пока она отпадет сама. По преданию плацента с пуповиной являются антенной, связывающей ребенка с тем миром, из которого он пришел. В наше время эта практика в преобразованном виде выглядит так: после рождения плаценту укладывали в миску с холодной водой и оставляли на сутки, а затем отрезали. Таким образом, обеспечивали ребенку более мягкое, как бы лотосово рождение с целью сделать его переход в этот мир более плавным.

Наклейки на ваш автомобиль, ноутбук, холодильник и т.д.!
Жмем www

Шью красивые штучки для ваших малышей из хлопка!
Жми www

Наклейки на ваш автомобиль, ноутбук, холодильник и т.д.!
Жмем www

Во всех традиционных мировых культурах всегда существовало особое отношение к плаценте. На Руси «детское место», послед, считалось неразрывно связанным с ребёнком и некоторое время после рождения. Послед – особый проводник человека из мира инобытия в мир здешний. Поэтому плаценту не принято было выбрасывать, как отработавший материал. Её хоронили с особыми почестями и даже сажали дерево над местом захоронения.

Месту гнить, а ребёнку жить

Точно также поступали с плацентой и в Индонезии. На Руси могли похоронить послед, «постельку», и под полом избы, в подполье – в скрытом, сокровенном месте. Причём обмывали плаценту так же тщательно, как новорождённого ребёнка. Её тоже пеленали в чистую ткань – и лишь после всех, казалось бы, ненужных для плаценты гигиенических процедур погребали. Столь бережный уход за родившейся плацентой объясняется верой в то, что послед, колыбелька, является двойником ребёнка, поэтому и ему требуется соответствующее внимание.

В Китае плаценту высушивали и, согласно, старинным медицинским канонам, готовили для матери персональное средство из рождённого ею последа – в будущем именно это лекарство поможет ей в период климакса.

В Индии, в среде жрецов и браминов, практиковалось «лотосовое рождение». Сегодня подобный вид естественного отделения плаценты от ребёнка тоже приобрёл популярность. После рождения последа пуповину не трогают вовсе и дают ей истончиться самостоятельно в течение нескольких дней. Плацента всё это время пребывает в сосуде с водой или засаливается в подходящей посуде. Ребёнку подобная процедура позволяет получить максимально возможное количество пуповинной крови и стволовых клеток. Хотя, конечно, столь длительное его соединение с плацентой играет роль скорее мистическую, объясняемую в жреческой индуистской традиции. Нужно ли это современным родителям повсеместно – стоит задуматься. Механическое повторение ритуала само по себе ничего не даёт, кроме слияния с мейнстримом.

Медики сегодня не находят консенсуса в вопросе о времени перерезания пуповины. Одни считают, что перерезать её необходимо сразу же после рождения ребёнка. Другие же утверждают, что следует подождать хотя бы несколько минут, чтобы в крови ребёнка повысился уровень железа. Профессор Эндрю Шеннан (Andrew Shennan), акушер из Университета Ливерпуля (University of Liverpool) пишет, что так называемое позднее перерезание пуповины особенно важно для детей, родившихся раньше срока. В 2007 г. Британский медицинский журнал (British Medical Journal) опубликовал статью, в которой утверждается: раннее перерезание пуповины не только не полезно, но и может быть вредно для здоровья матери и ребенка. Говорится о том, что в первые минуты после родов организм малыша должен восстановить нормальный уровень железа в крови, и сделать это он может только через естественный канал, то есть через пуповину. При раннем перерезании пуповины у ребенка возрастает риск развития анемии.

Домашние акушерки, придерживающиеся метода естественных родов и, храня традиции предков, перерезают пуповину тогда, когда она отпульсирует и станет белой. Это позволяет и предохранить младенца от гипоксии и скрытой асфиксии, ведь до первого его вдоха, малыш «дышит» через пуповину, получая кислород из плаценты. И даже после первого вдоха требуется ещё несколько минут для того, чтобы кислород достиг лёгких, насытил кровь и получил доступ к мозгу. Так что плацента здесь становится поддерживающим и подстраховывающим малыша фактором. Пережимание пуповины, таким образом, лишает новорождённого кислорода в самый критический момент его рождения.

Что касается самого рождения плаценты, то ей позволяют родиться самостоятельно и не стимулируют её рождение натяжением пуповины, как это часто делается в роддомах. В последнем случае у роженицы легко может открыться смертельно опасное кровотечение. Здесь также важно не перерезать пуповину и дать её отпульсировать, что способствует естественному отделению плаценты. В случае, когда плаценту отделают вручную (а чаще всего этому предшествует зажим пуповины), женщине грозит неприятная перспектива – фибромиомы и трудности с имплантацией плодного яйца в будущем.

Таким образом, мы можем заключить, что финальный период родов – период рождения плаценты требует к себе немалого внимания и даже уважения. Не стоит забывать о том, что хранило и питало ребёнка все 9 месяцев, помимо его матери. А после рождения плаценты не стоит забывать о том, что и, выйдя на свет, она должна отдать все токи жизни, заключённые в ней, тому, кому они изначально были предназначены, — вашему малышу.

Марьяна Багрянова, natur-life.ru/naturportal/148/901/

Желательно пуповину пережимать после того, как она отпульсирует. Если помещение холодное, то это происходит через 5 мин. Если теплое, то через 15 мин. Если женщина находится в теплой воде, то пульсация может продолжаться 30 мин. Можно не пережимать пуповину совсем, а дождаться рождения плаценты (если нет отслойки и кровотечения. Если же у матери отслойка плаценты и кровотечение, то приходится пережимать пуповину раньше, до окончания ее пульсации, чтобы не произошла кровопотеря у ребенка через плаценту.)
Существует несколько причин для того, чтобы не обрезать пуповину сразу, а дать ей отпульсировать. При прохождении малыша через родовые пути часть крови из пуповины выдавливается к плаценте, и после рождения, пока пуповина пульсирует, нужно дать крови пройти обратно к малышу, чтобы уменьшить его кровопотерю. Кроме того, природой предусмотрена пульсация пуповины еще некоторое время после рождения ребенка, что позволяет ему более плавно перейти к самостоятельному дыханию, если он задышал не сразу, и некоторое время получать кислород сразу из двух источников. Уменьшение кровопотери и насыщение кислородом увеличивает сопротивляемость организма ребенка к вредным воздействиям и позволяет быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.
В природе испокон веков отсечение пуповины тоже происходит после окончания ее пульсации и рождения последа. Животное сначала рожает детеныша, потом послед, а затем съедает послед и пуповину. Так что, отсечение пуповины сразу происходило только в роддомах в советские годы для удобства медработников. Считалось, что это ни ребенку, ни маме не вредит.
Существует еще и так называемое лотосово рождение. Оно применялось при рождении жрецов, брахманов и людей энергетически чувствительных. Пуповина не обрезалась совсем, а плаценту укладывали в специальный настой трав и ждали, пока она отпадет сама. По преданию плацента с пуповиной являются антенной, связывающей ребенка с тем миром, из которого он пришел. В наше время эта практика в преобразованном виде выглядит так: после рождения плаценту укладывали в миску с холодной водой и оставляли на сутки, а затем отрезали. Таким образом, обеспечивали ребенку более мягкое, как бы лотосово рождение с целью сделать его переход в этот мир более плавным.

Вопрос: Сколько времени после рождения ребенка может продолжаться пульсация пуповины?

Ответ: Доктор Мэвис Гантер опубликовал исследование, которое показало, что пуповина у получавших медикаменты младенцев может пульсировать до 20 минут, в то время как ребенок находится в тепле.14 Врачи, практикующие немедленное наложение зажима на пуповину, не дают достаточно времени для того, чтобы кровь из плаценты перетекла к ребенку, и это может навредить новорожденному. Завершением 3 этапа родов является выход плаценты. Чтобы поддержать теплообмен, ребенка следует после рождения немедленно обернуть пеленкой. Практика перерезания пуповины с целью продажи ее и плаценты исследовательским институтам, банкам крови или косметическим фирмам является неэтичной.

Вопрос: Почему позднее наложение зажима на пуповину, при том, что оно безопаснее для ребенка и не влечет за собой осложнений, не является стандартной практикой?

Ответ: Вопреки утверждениям некоторых врачей, исследования не показали взаимосвязи между объемом кровопотери у матери после родов и поздним наложением зажима на пуповину. Утверждения о якобы неадекватно большом объеме крови у новорожденных и избыточном количестве красных кровяных телец после позднего наложения зажима на пуповину, также не являются обоснованными. Некоторые врачи рекомендуют раннее наложение зажима на пуповину в целях предотвращения желтухи у новорожденных. Тем не менее, исследования показывают, что уровень билирубина в крови не связан со временем наложения зажима на пуповину.

Отсрочка в наложении зажима на пуповину даже на 2-3 минуты влечет за собой такие большие преимущества для новорожденного, как:
а) увеличение уровня железа в крови
б) более низкий риск анемии
в) более низкий риск необходимости переливания крови
г) более низкий риск внутрижелудочковых кровоизлияний

Проведенное исследование показало существенные преимущества для здоровья ребенка в случаях, когда наложение зажима на пуповину производилось не через 30 секунд, а хотя бы через 2-3 минуты. И все же здоровье этих детей было поставлено под угрозу по сравнению с теми детьми, на пуповину которых накладывают зажим после рождения плаценты или не делают этого вообще. Информированная мать и подписанный контракт, в котором оговорено отсутствие обрезания пуповины — оптимальный путь минимизации риска инфекций для ребенка.

Позволив родам проходить естественно, позволив матери принять информированное решение о ведении ее родов, мы будем получать все больше здоровых младенцев, не нанося при этом ничем не оправданного вреда здоровью матери и ребенка.

Можно поискать информацию о лотосовом рождении в интернете, так же была отличная статья на эту тему в Домашнем ребёнке №7.
Информация взята из различных источников.

Позволив родам проходить естественно, позволив матери принять информированное решение о ведении ее родов, мы будем получать все больше здоровых младенцев, не нанося при этом ничем не оправданного вреда здоровью матери и ребенка.

http://www.rojdenie.by/articles/27/http://poslerodovojperiud.sargunasaqua.ru/index.php/malysh-posle-rozhdeniya/41-pervyj-vdokh?showall=1&limitstarthttp://doula.nenila.ru/pro-pupovinu-zachem-davat-otpulsiro/http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=36420http://www.stranamam.ru/post/203784/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы