При Гемодиализе У Ребенка Жидкость В Брюшной Полости И В Малом Тазу

Содержание

Асцитом называют патологическое состояние, при котором выпотная жидкость скапливается вне какого-либо органа. Скопление жидкости приводит к сдавливанию органов и нарушению кровообращения, что в свою очередь приводит к серьёзным заболеваниям и даже смерти.

Причины

Как правило, асцит у новорождённого возникает еще в процессе внутриутробного развития на фоне патологического состояния организма матери. В некоторых случаях асцит возникает из-за неправильного развития печени и желчевыводящих ходов.

В процессе внутриутробного развития у плода могут наблюдаться дефекты, которые становятся причинами асцита уже в период новорождённости. К таким отклонениям можно отнести атрезию, или зарубцовывание, желчевыводящих ходов. Из-за этого патологического состояния желчь застаивается в желчном пузыре, что приводит к патологиям печени и, соответственно, к развитию асцита.

Чаще всего асцит у грудных детей возникает из-за следующих инфекционных процессов, происходящих в организме матери:

Примерно 1 случай асцита из 3000 развивается из-за неиммунных нарушений. В 40% случаев он связан с сердечнососудистыми нарушениями, которые становятся причинами сердечной недостаточности. В 10-15% случаев асцит является следствием хромосомных аномалий, вроде:

синдрома Тернера,синдрома Дауна,трисомии,болезни Гоше и др.

Симптомы

Асцит – это серьёзное системное нарушение, которое приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и внутренних органов. Ярко выраженная клиническая картина наблюдается только тогда, когда уровень жидкости достигает 1 литра или более. При этом у грудного ребёнка могут наблюдаться следующие признаки асцита:

стремительное увеличение живота,увеличение размеров печени и селезёнки,желтуха,отёчность подкожного слоя,кровотечения в пупочной ранке,кровоизлияния воротниковой зоны,кровоизлияния верхней половины туловища,увеличение и набухание вен,вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на горькое и неприятное послевкусие после каждого приема пищи, а также на зуд (особенно в ночное время).

Помимо этого, у детей при асците могут наблюдаться следующие признаки:

тошнота и рвота,отёки воротниковой зоны,отёки под глазами,нарушения сознания.

Диагностика асцита у ребёнка

Асцит у детей – это не самостоятельная болезнь, а признак серьёзного заболевания внутренних органов. Правильная диагностика помогает специалисту решить следующие задачи:

подтвердить наличие выпотевшей жидкости в брюшной полости;определить тип асцитической жидкости (экссудат или транссудат);определить причину развития асцита у ребёнка.

Для того чтобы решить эти задачи, необходимо сдать кровь и биоматериал на микроскопическое, цитологическое и бактериологическое исследования. При необходимости врач может назначить анализы, которые позволят определить следующие показатели:

уровень лейкоцитов,активность амилазы,концентрацию альбумина в сыворотке крови.

Наиболее эффективным методом диагностики асцита у детей является ультразвуковое исследование и лапароцентез, который позволяет изучить состав асцитической жидкости. Это исследование необходимо для того, чтобы дифференцировать асцит от следующих заболеваний:

цирроза печени,злокачественных опухолей,инфекций,желчных свищей,обструкции лимоузлов.

Осложнения

Асцит у грудных детей может стать причиной развития следующих заболеваний:

гепаторенального синдрома,гидроторакса,спонтанного бактериального перитонита,кишечной непроходимости,пупочной грыжи.

При асците в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, которая приводит к дыхательной недостаточности и сдавливанию сердца, диафрагмы и крупных сосудов.

Лечение

Что можете сделать вы?

Если асцит связан с циррозом печени, то независимо от возраста прогноз здесь неблагоприятный. Игнорирование медикаментозного и оперативного лечения может привести к летальному исходу.

Задача родителей – внимательно следить за состоянием ребёнка, регулярно посещать педиатров и следить за питанием малыша. Не допускается, чтобы в рационе ребёнка, у которого диагностирован асцит, присутствовали жирные, жаренные и копчёные продукты. Кроме того, необходимо следить за потреблением соли и специй.

Что делает врач?

Если асцит у ребёнка не связан с циррозом печени, то специалист может назначить симптоматическую терапию, в которую включаются следующие группы препаратов:

С помощью мочегонных препаратов можно снизить уровень жидкости в организме, тем самым избавиться от симптомов, связанных со сдавливанием сосудов и внутренних органов. Гормоны необходимы для замедления процессов разрастания соединительной ткани в печени. Витамины и фолиевая кислота помогают улучшить общее состояние организма ребёнка.

Для увеличения количества белка в организме и очищения крови от продуктов распада белков (азота и мочевины) ребёнку могут быть назначены:

внутривенные вливания витаминов,переливание крови,плазмоферез,гемофильтрация.

Симптоматическая терапия эффективна только в том случае, если причиной развития асцита является болезненное разрастание соединительной ткани в печени. При циррозе наиболее эффективным методом лечения является пересадка пораженной печени. Но для этого следует подобрать подходящего донора органа, а реципиент должен пройти соответствующую подготовку.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие асцита (водянки) у грудных детей, будущей маме необходимо ответственно подойти к планированию. Во время беременности необходимо регулярно проходить скрининги с целью выявления заболеваний, которые могут передаться ребёнку.

Асцит у взрослых детей может быть как врождённым, так и приобретённым. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за питанием и образом жизни ребёнка. Занятия спортом, регулярные прогулки на свежем воздухе и сбалансированное питание помогут снизить риск патологий внутренних органов и, как следствие, асцита.

При асците в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, которая приводит к дыхательной недостаточности и сдавливанию сердца, диафрагмы и крупных сосудов.

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.
Читайте также:  Покалывание В Животе 13 Недель

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

Асцит у детей – это серьезное патологическое состояние. На наличие асцита (водянки) указывает скопление жидкости за пределами отдельных органов. Водянка затрудняет кровообращение, сдавливает органы и может стать причиной множества заболеваний. Осложнения болезни могут привести к серьезным последствиям и даже смерти.

Причины заболевания

Чаще всего водянка у детей возникает ещё во время внутриутробного развития малыша в материнском организме. Причиной становится неправильное или патологическое развитие желчевыводящих путей или естественного фильтра организма – печени.

На возникновение асцита брюшной полости у ребенка влияют:

  • рубцовые изменения желчевыводящих путей;
  • застой желчи;
  • инфекционные поражения организма матери – герпес, вирусный гепатит, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, листериоз;
  • гипотрофия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хромосомные аномалии – болезнь Гоше, синдромы Дауна и Тернера;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • разлитой перитонит;
  • болезни сердца;
  • врожденный нефротический синдром.

Асцитическая жидкость образуется вследствие полисерозита, поражений брюшины, раковых заболеваний матери и болезней, сопровождающихся портальной гипертензией. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышенным давлением в воротной вене печени.

Не менее весомую роль в образовании водянки играет снижение уровня белка в крови, болезни ЖКТ, характерные симптомы сердечной недостаточности, лимфостаз, микседема. Нередко, асцит возникает при заболеваниях почек.

Такие состояния сопровождаются нарушениями метаболизма, воспалительными процессами, водно-электролитными нарушениями.

Симптомы асцита у детей

В зависимости от того, что стало первопричиной асцита, симптомы заболевания могут проявляться ярко или же незаметно.

  • ощущение переполненности в животе;
  • тошнота;
  • увеличение живота в объеме;
  • абдоминальные боли;
  • отрыжка;
  • выраженный метеоризм;
  • изжога;
  • тяжесть в животе.

По мере накопления асцитической жидкости живот увеличивается, а пупок ребенка сильно выпячивается. Появляется сильная одышка, характерные отеки, выраженное затруднение движений.

При запущенности процесса водянка вызывает грыжу, геморрой, варикоцеле, выпадение прямой кишки.

Диагностика, лечение и профилактика асцита

Диагностика этого серьезного недуга начинается с пальпации и перкуссии брюшной полости, проводится УЗИ и УЗДГ.

Обязательными в диагностике являются:

  • МСКТ брюшной полости;
  • лапароскопия;
  • исследования асцитической жидкости;
  • сцинтиграфия печени;
  • рентгенография брюшной полости;
  • исследование биохимический проб печени;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • забор жидкости на анализ при лапароцентезе.

После диагностики, оценки анализов, врач может безошибочно определить наличие болезни и приступить к лечению брюшной водянки.

На УЗИ можно увидеть асцит объемом от 100 мл

Лечение водянки включает полное устранение причины появления заболевания. В качестве лечения назначается бессолевое диетическое питание, мочегонные препараты и сокращение количества выпитой жидкости. На фоне терапии проводится коррекция водно-электролитного обмена, снижение портальной гипертензии.

Для оттока асцитической жидкости устанавливают специальный перитонеовенозный шунт. Проводятся операции по снижению давления в портальной системе. Если асцит резистентный, назначается трансплантация печени.

Если заболевание не связано с патологией печени, лечение проводится витаминами, диуретиками и гормональными препаратами.

Родители должны следить за тем, чтобы из рациона ребенка исчезло все жирное, сладкое, соленое и копченое, стоит снизить потребление специй и соли.

Чтобы предупредить появление асцита у ребенка, будущая мать должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить скрининговые обследования.

Чтобы избежать рисков появления приобретенной водянки, матери стоит придерживаться здорового образа жизни малыша и сбалансированного питания. Стоит приучать ребенка к занятиям спортом, прогулкам на свежем воздухе и активным играм.

Осложнения асцита

Водянка у грудничков приводит к следующим болезням:

  • бактериальный перитонит;
  • гидроторакс;
  • гепаторенальный синдром;
  • кишечная непроходимость;
  • сдавливание сердца;
  • пупочная грыжа;
  • сдавливание диафрагмы;
  • дыхательная недостаточность;
  • сдавливание сосудов.

Асцит у детей – это сложное и опасное состояние. Нужно внимательно следить за состоянием ребенка, питанием и правильным образом жизни малыша. Крайне важно обращать внимание на первые симптомы асцита. При корректном лечении водянки организм ребенка восстанавливается в кратчайшие сроки.

Как лечить водянку брюшной полости? Причины и симптомы заболевания у женщин и мужчин

Асцит брюшной полости: причины, виды, симптомы и лечение

Асцит при сердечной недостаточности: причины, лечение на дому, прогноз

Прогноз и лечение асцита при онкологии. Каковы шансы на успех?

Жидкость в животе при циррозе печени: причины, лечение и прогноз

После диагностики, оценки анализов, врач может безошибочно определить наличие болезни и приступить к лечению брюшной водянки.

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Асцит как частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

  • Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
  • Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
  • Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Причины асцита

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

  • болезни печени (70%);
  • онкологические заболевания (10%);
  • сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

  • болезни почек;
  • туберкулезное поражение брюшины;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет второго типа;
  • уремия;
  • болезни пищеварительной системы;
  • перитониты неинфекционной этиологии;
  • нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

  • злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
  • инъекции наркотических препаратов;
  • переливание крови;
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина;
  • татуаж;
  • проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

Читайте также:  Раскрытие Шейки Матки На 4 Мм При Беремености 22 Недели Страшно?

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Принципы терапии

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Прогноз лечения

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На прогноз влияют и другие факторы:

  • Степень асцита . Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
  • Время начала лечения . При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • отек мозга;
  • дисфункцию сердечной деятельности;
  • тяжелую дыхательную недостаточность.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Главные принципы диеты при асците следующие:

  • Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
  • Минимум жидкости . При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
  • Минимум жиров . Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
  • Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Хирургические манипуляции

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия . Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Всегда, лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с его симптомами, разрабатывать эффективные схемы лечения.

Женщинам необходимо вовремя проходить УЗИ малого таза, посещать гинеколога. Это безболезненные, несложные мероприятия, позволяющие вовремя определить наличие жидкости в малом тазу.

  • Что означает жидкость в малом тазу?
  • Причины
  • Симптомы
  • Что должно насторожить?
  • Когда и к какому врачу обратиться?
  • Жидкость в позадиматочном пространстве
  • В яичнике
  • Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте
  • Диагностика
  • Лабораторные исследования
  • Лечение
  • Медикаментозное
  • Хирургическое
  • Народные методы
  • Профилактика
  • Отзывы

Что означает жидкость в малом тазу?

В случае, когда наблюдается скопление биологической жидкости, будь то кровь, гной или экссудат в полости малого таза – она носит название выпот.

Такое явление не относится к группе самостоятельных болезней или недугов, но является тревожным симптомов развития каких-либо отклонений.

Нередко женщины даже не догадываются о наличии такого заболевания, ведь симптоматика никак не проявляется. Только у 10% женщин свободная жидкость в малом тазу стимулирует появление нехарактерных выделений из влагалища, дискомфорта и жжения. После чего жидкость обнаруживается на УЗИ.

Но даже после такого диагноза не стоит сразу паниковать. Во многих случаях наличие незначительного литража жидкости в малом тазу у женщины считается нормой.

Так, к примеру, по окончании женского цикла после овуляции, лабораторный препарат УЗИ может диагностировать за стенкой матки незначительное скопление жидкости. Данное состояние обусловлено лопнувшим фолликулом и пройдет спустя 2-3 дня, без специализированной помощи.

Причины

Стоит отметить, что более 70% прецедентов диагностики жидкости в малом тазу у представительниц прекрасного пола является свидетельством развития патологий или заболеваний. Это говорит о том, что ей нужно уделить пристальное внимание на свое здоровье.

Читайте также:  Предлежание Плаценты На Какой Неделе Кесарят

После недлительных визуальных осмотров, сбора анамнеза, обследований, пациентку обязательно направят на дополнительное терапевтическое обследование, чтобы выявить возможные причины развития подобного состояния:

  • Эндометриоз (скопление крови).
  • Разрыв кисты яичника.
  • Внутрибрюшинные кровопотери.
  • Развитие острых поражений печени.
  • Зачатие эмбриона вне полости матки.
  • Сальпингит гнойного характера.
  • Развитие новообразований в матке, трубах, яичниках, в печени или поджелудочной железе.
  • Инфекции и воспалительные процессы «женских» органов.
  • Миома матки разной степени разрастания.
  • Аднекситы и разнообразные гнойные воспаления внутрибрюшинных органов.
  • Симптом Мейгса.

Причин появления свободной жидкости в полости малого таза огромное множество и выявить точную, может только врач после квалифицированного и качественного обследования. Это поможет в дальнейшем сформировать схему терапии.

Симптомы

Многие проблемы со здоровьем, которые сопровождаются скоплением жидкости в малом тазу протекают без видимых симптомов и отклонений.

Зачастую пациентки жалуются на ноющие или покалывающие боли внизу живота, также в зависимости от первоначального заболевания могут наблюдаться:

  • Бели нестандартного характера из влагалища.
  • Нецикличность месячных, плохая овуляция или полное ее отсутствие.
  • Высокая температура тела.
  • Ощущение сдавленности в крестцовом отделе позвоночника.
  • Колкость, немота в руках, ногах.
  • Появление легкого покалывания внизу живота.

Эта симптоматика обусловлена дисфункция работы внутренних органов, за счет того, что жидкость скопленная в малом тазу нарушает приток кислорода и питательных элементов.

Что должно насторожить?

В случае, когда свободный выпот в тазу никак не проявлялся долгие годы, месяцы, диагностика существенно осложняется и для точного диагноза понадобится сдавать дополнительные анализы. Чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем лучше и эффективнее будет лечение.

Настораживать должны следующие тревожные симптомы:

  • Нарушение физического или морального состояния.
  • Одутловатость, припухлости лица, конечностей.
  • Нехарактерное вздутие живота, чувство сдавленности.
  • Высокая температура тела.
  • Боль разной степени в области поясницы.
  • Слизь из влагалища изменила свою форму, характер, запах.
  • Резкие боли при менструации (наличие сгустков крови).
  • Нет полового влечения.
  • Дискомфорт и боль при половом акте.

Когда и к какому врачу обратиться?

Процесс лечения свободной жидкости в области малого таза не проводится. Врач должен выяснить причину такого состояния и назначить терапию конкретной болезни.

  • Изначально рекомендуют обратиться к терапевту, который после первичного осмотра и анамнеза направит женщину к гинекологу и флебологу.
  • Гинеколог обязательно проведет УЗИ органов малого таза, на котором свободная жидкость в малом тазу может оказаться симптомом эндометриоза. В таком случае врач гинеколог назначит стандартное медикаментозное лечение, которое чаще всего включает гормональную терапию. Если то не принесет ожидаемых результатов будет прописано оперативное хирургическое вмешательство. К такому относятся операции по устранению распространенных очагов эндометриоза, чаще всего операция проводится лапароскопически.
  • Если же причиной появления свободной жидкости в малом тазу оказались очаги воспаления, терапевт направит пациентку к другому узкоспециализирующемуся врачу для лечения конкретной болезни.

Жидкость в позадиматочном пространстве

В случае, когда свободная жидкость диагностируется в полости за маткой, это может быть последствием не рассосавшейся овуляции (длится 2-3 дня).

Это состояние очень опасно для жизни и здоровья женщины, поэтому квалифицированный врач незамедлительно предпримет лечение.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве может стать следствием развития воспалительных процессов в полости органов мочеполовой системы, женских половых органов.

В случае, когда жидкость, скопившаяся за маткой, является следствием внематочной беременности необходимо предпринять срочное хирургическое вмешательство.

В таком случае скопившийся выпот может привести к разрыву фаллопиевых труб, в которых расположилась яйцеклетка. Вследствие такой аномалии собирается кровь в заматочном пространстве.

В яичнике

Если наблюдается скопление свободной жидкости в яичнике, это именуется кистой. Наиболее вероятными предпосылками развития таких событий являются патологии внутренних органов, например, половых желез.

Также к развитию таких событий может привести гормональный сбой, недостаточная профилактика здоровья, например:

  • Постоянные переохлаждения.
  • Недолеченные хронические болезни.
  • Несвоевременное обращение к специалистам.
  • Игнорирование профилактических осмотров.

В полости развивающейся кисты включена кровь или ликвор, возможно гной при острых инфекциях, это может на первых этапах развития никоим образом себя не выдавать.

Только спустя месяцы пациентка замечает изменения цикла месячных, задержки позывов в туалет, рост живота.

Если своевременно не обращаться к гинекологи, киста грозит разрывом. В таком случае женщину ждут долгие месяцы реабилитации и серьезные осложнений, возможно даже бесплодие.

Жидкость в малом тазу в пожилом возрасте

Зачастую у женщин преклонного возраста, когда наступила менопауза свободная жидкость может наблюдаться в полости органов малого таза при диагнозе серозометра.

Это говорит о наличии выпота в полости матки, что может быть обусловлено развитием воспалительным процессом внутри данного органа.

К таковым относятся:

  • Полипы.
  • Эндометриоз.
  • Болезни мочеполовой системы.

Первыми симптомами развития таких осложнений у женщин в пожилом возрасте будут острые рези внизу живота и в области поясницы, а также болевой синдром, дискомфорт при половом акте и после него.

Зачастую в таком возрасте, если есть свободная жидкость в матке, значит она присутствует и в маточных трубах. Данная патология характеризует нарушение репродуктивной системы, дисфункцию нормального кровообращения, оттока лимфы.

Диагностика

Свободная жидкость в полости орагнов малого таза не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом одного из опасных заболеваний. Поэтому необходимо провести тщательную диагностику организма для выявления возможных предпосылок такого состояния.

Для этого врач первоначально назначит:

  • Биохимический анализ крови;
  • Лабораторное исследование на онкомаркеры.
  • Пункцию с использованием большой иглы, на наличие в свободной жидкости грибков, вирусов, патогенов.

Как показывает статистика, достаточно часто скопление свободной жидкости является симптомов развития воспалительного процесса, в области брюшины, органов малого таза. Также с применением современных диагностических аппаратов можно определить наличие лимфы или крови во внутренних органах и тканях.

Свободная жидкость может быть представлена в полости малого таза кровью, гноем, в некоторых случаях фиброзом или серозом.

С помощью современных инструментов диагностики, мероприятий исследования можно с легкостью определить форму жидкости и сформировать лучшее лечение.

Лабораторные исследования

Провести качественную диагностику различных патологий можно с помощью дополнительных лабораторных мероприятий:

Своевременная диагностика органов малого таза позволяет выявить первопричины появления свободной жидкости в органах малого таза. В зависимости от возраста, репродуктивной способности и показаний лабораторных исследований врач назначит лечение.

Результаты исследования покажут врачу всю необходимую информацию о состоянии организма перед назначением наиболее эффективной схемы терапии.

Лечение

Если у пациентки диагностировано наличие свободной жидкости в органах малого таза, в зависимости от многих индивидуальных факторов компетентный врач выберет наиболее эффективную схему лечения.

  • Возраста;
  • Клинической картины;
  • Репродуктивных возможностей.
  • Жалоб и первичного осмотра;
  • Результатов исследований жидкости.

Терапия может заключаться в приеме сильных медикаментозных препаратов, назначения оперативного хирургического вмешательства, использования рецептов нетрадиционной медицины.

Нередко врачи советуют сочетать эти схему лечения, чтобы достигнуть максимально ожидаемого эффекта.

Медикаментозное

Лекарственные препараты общего и местного значения используются в качестве консервативной схемы лечения и заключаются в приеме следующих средств:

    Антимикробные средства, которые прописываются в случае обнаружения в составе жидкости патогенной микрофлоры, вирусов. Они являются причиной развития воспалительного процесса в органах малого таза. В зависимости от результатов пункции, мазка на флору, общего анализа крови, врач назначит наиболее эффективный из всех сегодня предлагаемых на рынке фармакологии. Зачастую прием ограничивается средствами, входящими в группу фторхинолов, макролидов, цефалоспоринов. Среди антибиотиков широкого спектра действия в данной ситуации выделяют группу пенициллинов «Амоксициллин», среди цефалоспоринов лучшим выбором будет «Цефепим». В качестве макрлидов одним из лучших считается «Азитромицин», а выбирая препарат группы фторхинолов, лучше отдать свое предпочтение «Левофлоксацину». В случае острых инфекций врач может назначить совмещение некоторых групп лекарств и дополнительный прием лекарств противомикробного действия против анаэробных бактерий. В таком случае многие специалисты отдают свое предпочтение средству «Метронидазол».

Хирургическое

Оперативное хирургическое вмешательство или лапароскопическая операция является крайним методом лечения, к которому прибегают врачи только когда стандартное лечение медикаментами не дает ожидаемого результата.

Также операция может быть назначена в качестве экстренных мер, если показатели клинической картины быстро ухудшаются и ждать нет времени.

В ряде планового порядка может быть назначена:

  • Операция по удалению миомы матки и миоматических узлов.
  • Устранение хирургическим путем эндометриодных кист.
  • Удаление эндометриоза и сопутствующих симптомов.

Неотложными операциями считаются апоплексия яичника, хирургическая манипуляция по устранению внематочной беременности.

Народные методы

На сегодняшний день терапия на основе рецептов нетрадиционной медицины предлагает широчайшее множество лекарственных растений и средств, обладающих высоким уровнем антибактериального действия, противовоспалительными свойствами:

  • Это могут быть такие травы, как девясил, шалфей и зверобой.
  • Цветки ромашки полевой есть в каждой аптечке, и они способствуют скорейшему выздоровлению, устраняя боль и воспаление.
  • Трава боровая матка или красная щетка помогают после курса лечения или хирургической операции восстановить менструальный цикл.

Дополнительная народная медицина позволяет использовать настои вовнутрь, отвары для спринцевания и фитотампоны.

Но стоит понимать, что применение фиторецептов не может быть основным лечением, они используются только в качестве дополнительной терапии. Каждый рецепт не смотря на его простоту имеет некоторые противопоказания, поэтому даже фитолечение должно обсуждаться с врачом.

Методы народного лечения помогают предотвратить увеличение жидкости в свободном пространстве органов малого таза.

Профилактика

Жидкость в органах малого таза является следствием болезней внутренних органов, поэтому чтобы предотвратить такое развитие событий необходимо пройти профилактику гинекологических заболеваний:

  • Врачи рекомендуют систематически проходить обследования на наличие болезней мочеполовой системы и в случае наличия таковых вовремя предпринимать лечебные меры.
  • Здоровый образ жизни, полноценный сон и сбалансированное питание помогут предотвратить появление признаков жидкости в органах малого таза.
  • Рекомендуют отказаться от табачной продукции и не злоупотреблять алкоголем.
  • В современном мире обязательным является прием витаминных комплексов, для полноценной поддержки организма.
  • Также чтобы избежать болезней половой системы врачи назначают умеренный прием гормональных препаратов, например при климаксе, но только с назначения врача.

Регулярные профилактические осмотры, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать большого количества нежелательных последствий со здоровьем.

Отзывы

Отзывы женщин о жидкости в малом тазу:

Методы народного лечения помогают предотвратить увеличение жидкости в свободном пространстве органов малого таза.

http://detstrana.ru/service/disease/children/astsit/http://apkhleb.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polostihttp://progepatity.ru/ascit/astsit-u-detejhttp://www.pravda.ru/navigator/astsit.htmlhttp://woman-centre.com/malii-taz/svobodnaya-zhidkost-v-malom-tazu.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы