Почему На 38 Неделе Беременности Понос Желтого Цвета ?

Что только не испытывает беременная женщина во время ношения ребёнка. Новые ощущения, дискомфорт, непривычные боли и патологии часто бывают спутниками беременности. А перед самыми родами женщина может ещё и страдать жидким стулом (поносом). Почему это случается и нормальное ли это явление? Всем ли беременным характерно перед родоразрешением? Что должна знать об этом женщина? Вооружаемся знаниями.

Патология или норма?

На многих форумах женщины делятся своими впечатлениями о передродовом периоде и рассказывают об этом неприятном явлении. Понос перед родами мучает многих. Иногда жидкий стул возможен даже за несколько недель до события. Но может начаться непосредственно накануне родов. Связано такое явление с тем, что головка ребёнка опускается в малый таз. Она давит на крестец, вызывает дискомфорт. Одновременно с поносом может появиться и частое мочеиспускание, а возможно и дискомфорт при лежании, сне. Позу для ночного отдыха становится найти очень трудно.

Кстати, у первородящих мамочек симптомы диареи появляются на 38-39 неделе, а при второй беременности возможны накануне или с началом схваток. В этот период аппетит появляется не всегда. Много рожениц продолжают мучиться от тошноты и проблем с ЖКТ. Есть женщина не хочет, и это нормально. Ведь очищение женского организма перед родами является причиной изменения аппетита. Женщина может кардинально поменять вкусовые запросы, к примеру, перейти на молочную пищу.

Положительные стороны явления

Перед родами женщина может испытывать и запоры, но чаще всё-таки это диарея. То, что стул размягчается, является положительным фактором для мамы и ребёнка. Это нормальное состояние, предусмотренное природой. При пустом кишечнике малышу будет легче родиться. Ему ничего не будет мешать.

Кстати, у первородящих мамочек симптомы диареи появляются на 38-39 неделе, а при второй беременности возможны накануне или с началом схваток. В этот период аппетит появляется не всегда. Много рожениц продолжают мучиться от тошноты и проблем с ЖКТ. Есть женщина не хочет, и это нормально. Ведь очищение женского организма перед родами является причиной изменения аппетита. Женщина может кардинально поменять вкусовые запросы, к примеру, перейти на молочную пищу.

Подробнее о причинах возникновения жидкого стула при беременности в третьем триместре можно узнать в отдельной статье на нашем сайте.

Причины

Скорая помощь для женщины в положении – растворы электролитов и энтеросорбенты. Первые являются прекрасной профилактикой обезвоживания и восстанавливают вымытые во время диареи полезные соли и микроэлементы. Вторые – быстро выводят из организма токсины, шлаки и вредные вещества, которые очень часто и провоцируют расстройства пищеварения.

Кстати, об обезвоживании. Допускать возникновение этого состояния во время ожидания ребенка категорически не рекомендуется, и именно поэтому после каждого акта дефекации нужно выпивать не менее 300 мл минеральной воды без газа, чтобы восстановить утраченную организмом жидкость. Если у женщины велик риск возникновения отеков, то питьевой режим при поносе она должна согласовать с врачом.

Как лечить жидкий стул при беременности, узнайте на нашем сайте.

Я впервые забеременела после долгих попыток, мы с мужем что только не делали, и специальное питание, и всякое такое прочее. Поэтому я теперь очень сильно волнуюсь и боюсь потерять ребёночка. Ещё мне сказали что незадолго до родов может начаться растройство желудка. У меня начался понос на 38 неделе беременности, как узнать когда роды?

Понос на тридцать восьмой или тридцать девятой неделе вынашивания плода – это норма, потому что плод опускается ниже, к родовым путям и давит на кишечник. Так даже лучше – если кишечник будет пустым, ничего не помешает ребёночку благополучно родиться. Так что ждите родов в положенное время – примерно на сороковой неделе, плюс минус две-три недели.

Подробнее о причинах возникновения жидкого стула при беременности в третьем триместре можно узнать в отдельной статье на нашем сайте.

Понос у беременных

Диарея при беременности: симптомы, причины, лечение

Ожидание ребенка – радостный период для каждой женщины. Подготовка детской комнаты, покупка одежды, игрушек для малыша и прочие приятные хлопоты, связанные с пополнением в семействе, запоминаются на всю жизнь. Но есть и обратная сторона медали. Во время беременности организм женщины становится очень уязвимым и начинает «чудить». Сказываются и физиологические изменения, и гормональная перестройка, и ослабленный иммунитет. И приходится даме в интересном положении вместо того, чтобы предвкушать скорую встречу с ребенком, страдать от различных «сюрпризов» своего тела. Нередким «гостем» оказывается диарея. Нормально ли подобное расстройство для беременной? Или же пора срочно бежать к врачу?

Как распознать диарею

Понос – это расстройство пищеварения, которое очень легко «узнать». Оно сопровождается болезненными ощущениями в животе, частыми позывами к опорожнению кишечника, а также изменившимся характером стула (может быть кашицеобразным, водянистым или пенистым).

В основном с помощью диареи организм «выражает свое отношение» по поводу гормональных изменений, различных вирусов, аллергенов и токсинов. Обычно понос приходит вместе с такими симптомами:

  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм и кишечные спазмы;
  • головная боль;
  • общая слабость, озноб.

Не стоит опасаться за собственное здоровье и самочувствие плода, если понос несильный. Как правило, подобное расстройство не длится дольше десяти дней и никак не влияет на нормальное течение беременности. Но всегда ли диарея оказывается простой реакцией организма на «особую» физиологию женщины в положении? Существует несколько «тревожных звоночков», дающих понять, что нелишним будет обратиться к врачу. Среди них:

  • наличие в испражнениях примесей слизи или следов крови;
  • диарея долго не проходит, одновременно наблюдается рвота и повышенная температура;
  • понос черного цвета, сопровождающийся головокружением и слабостью.
Читайте также:  Расположение Хориона Дно Матки,Перекрывает Вмз

Подобные симптомы требуют незамедлительной реакции на свое появление. Возможно, у женщины обострилась язва или произошло внутреннее кровотечение. Визит в больницу откладывать нельзя.

Опасен ли понос во время беременности

Степень риска для женщины зависит от характера диареи. Не стоит переживать, если понос непродолжительный, несильный, к тому же сопровождается классическими признаками токсикоза. Также не должна вызывать опасений диарея в канун скорых родов: организм таким образом самоочищается. А вот на ранних сроках интенсивный понос может повысить тонус матки и спровоцировать выкидыш.

Поскольку вирусы и бактерии, вызвавшие диарею, находятся в пределах кишечника, то они не могут причинить вред развитию плода. Но бывают и исключения. Среди них следует особо акцентировать внимание на случаях сильного отравления, чреватого интоксикацией женского организма и приводящего к попаданию опасных для развития токсинов непосредственно к плоду. Поэтому во время беременности нужно внимательно контролировать свое питание, особенно при употреблении «рисковых» продуктов вроде грибов. Однако в случае если отравление оказалось нетяжелым, прямой угрозы здоровью и жизни будущего ребенка нет.

Основной существующий риск при диарее – это обезвоживание организма. Но такое может случиться, только если понос сильный. Когда женщине приходится наносить длительные «визиты» в туалет чаще 5-ти раз в сутки, то появляется риск нарушения водно-солевого баланса, который, в свою очередь, «обеспечивает» сбои в работе всего организма. Для будущего ребенка очень неблагоприятен дефицит минеральных веществ и витаминов: такая нехватка не позволяет плоду нормально развиваться. Тяжелые случаи обезвоживания могут стать причиной различных пороков и даже выкидышей. Как же обезопасить себя от подобной проблемы? Для начала необходимо правильно распознать симптомы обезвоживания. К ним относят:

  • ощущение сухости во рту;
  • потемнение мочи, пропажа позывов к мочеиспусканию;
  • постоянное желание пить;
  • головокружение;
  • иногда сонливость, повышенная температура, раздражительность.

Главной мерой при обезвоживании является недопущение чрезмерной потери жидкости и регулярное ее восполнение.
Таким образом, опасной для беременной может быть только сильная длительная диарея. При незначительном расстройстве пищеварения риска здоровью женщины и плода в большинстве случаев не возникает. Но если есть хоть малейшее сомнение насчет собственного состояния, необходимо срочно проконсультироваться у врача.

Почему во время беременности бывает диарея

Существует много причин возникновения поноса во время беременности. В ранний период диарея сообщает о начавшейся гормональной перестройке организма. Если же подобное расстройство «настигло» женщину на поздних сроках, то оно может сигнализировать о приближающихся родах. Понос на 37-й неделе и позже указывает на то, что появление малыша уже не за горами. Но есть и другие причины диареи, не связанные напрямую с беременностью:

  • заболевания кишечника и пищеварительного тракта (слизистый колит, панкреатит и т.д.);
  • неправильное питание, приведшее к нарушению микрофлоры кишечника;
  • нервные расстройства;
  • пищевое отравление;
  • паразиты;
  • болезни инфекционного характера (дизентерия, ботулизм, сальмонеллез и т.д.);
  • неспособность организма вырабатывать необходимые ферменты.

Зависимо от причины возникновения определяются методы избавления от поноса.

Понос при беременности: что делать

Беременность заставляет женщину относиться к собственному здоровью максимально осторожно. Поэтому даже к лечению поноса следует подходить со всей серьезностью.
Для начала необходимо выявить причину расстройства. Если диарея оказалась просто сопутствующим симптомом заболевания, то прибегают к употреблению лекарств. В других ситуациях можно обратиться к народным средствам и соблюдать определенную диету.

Чем лечить понос при беременности

В идеале назначать лечение беременной должен врач. Если же по каким-то причинам обращение в больницу оказывается невозможным, то допускается самостоятельный прием лекарств, безопасных для женщины в положении. Среди них:

  • диареи во время беременности, признают, что лучше следовать некоторым нехитрым правилам, чем затем страдать от поноса. Как же предупредить расстройство кишечника?
    • Помнить о нормах личной гигиены.
    • Принимать витамины для беременных.
    • Правильно питаться, делая упор на свежие и полезные продукты.
    • Есть только дома, отказавшись от посещений кафе и ресторанов с сомнительной кухней.

Диарея во время беременности может стать настоящим испытанием на выносливость. Но хорошо все, что хорошо заканчивается. И приняв несложные меры для устранения проблемы поноса, можно и дальше наслаждаться ожиданием появления на свет малыша. Будьте здоровы!

  • диареи во время беременности, признают, что лучше следовать некоторым нехитрым правилам, чем затем страдать от поноса. Как же предупредить расстройство кишечника?
    • Помнить о нормах личной гигиены.
    • Принимать витамины для беременных.
    • Правильно питаться, делая упор на свежие и полезные продукты.
    • Есть только дома, отказавшись от посещений кафе и ресторанов с сомнительной кухней.

Во время вынашивания ребенка женщина старается бережно следить за состоянием своего здоровья, и любое изменение в самочувствии приводит ее в замешательство. Появившийся понос на 38 неделе беременности способен указывать на подготовку организма к предстоящим родам. Однако не во всех случаях это так. Иногда диарея становится симптомом нарушения пищеварительного тракта или является признаком какого-то заболевания. Что предпринять будущей маме в этой ситуации, как обезопасить себя и своего ребенка?

Особенности физиологического течения

Очень часто понос на последней стадии беременности является предвестником родов. Но чтобы определить, что жидкие испражнения – норма, следует понять, что происходит в этот период в женском организме.

К 38 неделе беременности плод начинает сдвигаться в малый таз. Вес ребенка интенсивнее сдавливает мочевой пузырь, толстую кишку. Установить, что понос обусловлен именно родами, можно, когда отмечается водянистый стул и мочеиспускание, причем очень частые, примерно каждые 2 часа.

Незадолго до родовой деятельности происходит естественный процесс очищения организма. Энергично производятся гормоны, вызывающие родовые действия, часто приводящие к поносу. Расстройство желудка сопрягается тошнотой и недомоганием. Некоторых женщин могут мучить запоры. Поступив в больницу, им выполняют очистительные клизмы.

Люди, рожавшие несколько раз, редко мучаются нарушением ЖКТ. Такое способно возникнуть за день-два до родов, а в случае первой беременности расстройства возникают заранее.

Опасный признак или норма

Различить симптом предродового состояния от патологического процесса способна женщина самостоятельно. Опасными симптомами становятся:

  • очень частый жидкий стул;
  • кал с наличием слизи;
  • испражнения неоднородные, с частичками непереваренной еды, пенистые;
  • диарея кислого либо зловонного аромата, нехарактерна обычной;
  • несвойственный оттенок каловых масс, стул белого, черного, зеленого и другого окраса;
  • болит живот;
  • возникает интоксикация, повышение температуры тела, тошнота, рвота.

Если температура увеличивается, все сомнения исчезают. Здесь явно патологический процесс, наличие которого нуждается в срочном диагностировании и ликвидации.

Беременная женщина сама почувствует, что приближаются роды, и понос вызван именно данной причиной. Нормой являются следующие приметы:

  • опущение живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в нижней области живота и пояснице;
  • изменение настроения, появляется нервозное состояние;
  • понижение аппетита, что приводит к потере веса;
  • сокращения матки непостоянные, ребенок необычно активен.

При таких проявлениях – это нормальный стул перед родами.

Причины диареи

При приготовлении пищи беременная женщина пробует на вкусовые качества, когда продукты не прошли еще тщательной тепловой обработки. Кроме этого, психоэмоциональные расстройства, постоянные стрессы способны спровоцировать на 38 неделе беременности диарею.

Распространенными причинами появления поноса становятся:

  • язвенный колит;
  • ферментная недостаточность;
  • бактериальные, вирусные инфекции в острой форме;
  • глистные инвазии;
  • нехватка витаминов;
  • пищевое отравление;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дисбактериоз;
  • гипертиреоз;
  • прием определенных медикаментов;
  • аппендицит, полипы кишечника;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • кишечные инфекции.

Попадание инфекции на 38 неделе беременности и понос не является нормой. Заболевание сопрягается нарушением стула и иными признаками. Назначить лечение должен непосредственно специалист, поскольку беременной многие препараты запрещены.

Когда понос длится более 14 дней – это значит, что нарушение кишечника вызвано вирусами. Проблема нуждается в грамотной терапии, так как имеется вероятность образования гипоксии плода, нарушения кровоснабжения, обезвоживания организма, и что еще хуже – летального исхода.

Будущая мама обязана во время вынашивания ребенка внимательно принимать препараты. Например, определенные витаминные комплексы могут привести к расстройству пищеварительного тракта. Прием антибиотиков негативно выражается на плоде и вызывает понос.

Преимущества жидкого стула перед родами

В сравнении с диареей, обусловленной инфекцией либо пищевым отравлением, несложное нарушение кишечника незадолго перед родами имеет некоторые преимущества:

  • кишечник освобождается естественным способом;
  • женский организм не утрачивает большое количество жидкости, в связи с этим обезвоживание не грозит;
  • получается дополнительная активизация матки, что обычно, примерно спустя сутки, приводит к родам.

Поэтому, если диарея на 38 неделе беременности и не сопровождается вспомогательными признаками, то можно начинать приготавливаться в больницу.

Лечение

Терапия жидкого стула на 38 неделе должна быть оптимальной и щадящей. В первую очередь нельзя допустить обезвоживания организма, для это нужно употреблять как можно больше жидкости:

  • Каждые полчаса выпивать по 100 мл воды.
  • Можно приготовить средство: понадобится 2 чайные ложки соды, соли и 1 столовая ложка сахара.
  • Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, нежирные бульоны.
  • Разрешается пить натуральный йогурт без всяких добавок, он способствует нормализации микрофлоры кишечника.

Отвар из риса станет отличным средством лечения острой диареи (на 4 л жидкости потребуется 1 стакан крупы), можно есть и сам рис небольшими порциями. В меню включить сухофрукты, бананы, не повышающие перистальтику.

Устранить жидкий стул на позднем сроке вынашивания ребенка помогут народные рецепты. Закрепляющим эффектом обладает компот из черники. Также действенным средством в борьбе с поносом является отвар на основе зверобоя, дубовой коры, шалфея.

В случае пищевого отравления необходимо:

  • повысить количество потребляемой жидкости;
  • нормализовать солевой баланс, можно при помощи аптечного средства Регидрона;
  • использовать сорбенты (Смекта, Активированный уголь).

Сложное отравление (посредством химических веществ, грибов) устраняется в больнице. Понос на последнем сроке нередко развивается вследствие недостатка ферментов для переваривания некоторой еды. Тогда обязательно нужно исключить такие продукты, а уже после появления ребенка на свет, выполнить полный терапевтический курс.

При заметном недомогании на 38 неделе беременности обязательно посещение врача. Когда диета и домашние рецепты не оказали должного результата, специалист пропишет допустимый лекарственный препарат, который негативно не проявится на ребенке.

  • опущение живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в нижней области живота и пояснице;
  • изменение настроения, появляется нервозное состояние;
  • понижение аппетита, что приводит к потере веса;
  • сокращения матки непостоянные, ребенок необычно активен.

Во время беременности женщина особенно внимательна к любым переменам в самочувствии и состоянии. Появление поноса – симптом, на который стоит обратить особенное внимание. Иногда это явление неопасно и можно не беспокоиться. Однако как правильно реагировать на понос на 38 неделе беременности? Может ли расстройство кишечника на таком сроке нести опасность для плода и женщины?

Тревожный признак или часть нормы?

Диарея на 38 неделе беременности может пробудить в будущей матери тревогу и беспокойство. Весь период вынашивания ребёнка ответственен и важен. От того, какую жизнь ведёт беременная женщина, как питается и какие эмоции испытывает, зависит то, каким родится её малыш. Стоит ли переживать, что появился жидкий стул на 38 неделе вынашивания плода?

На самом деле понос перед родоразрешением – спутник многих женщин. Роженицы отмечали, что стали сталкиваться с этим неприятным явлением примерно за 2 недели до начала родов. Это очень индивидуально, так как у некоторых женщин этот симптом не появлялся вообще либо же развивался за сутки — двое до того, как они поехали рожать ребёнка.

Особенности физиологических процессов

Чтобы понять, можно ли считать на 38 недели беременности понос частью нормы, стоит разобраться, что же происходит в организме беременной женщины на этом этапе.

Ближе к тридцати восьмой неделе вынашивания ребёнка плод постепенно опускается в малый таз. Таким образом, происходит подготовка к родам. Довольно тяжёлый малыш сильнее давит на прямую кишку и мочевой пузырь.

Определить, что понос связан с предстоящими родами можно, если обнаружить 2 симптома одновременно: диарея и мочеиспускание, не дающие покоя женщине, по крайней мере, каждые 2 часа.

Непосредственно перед родами женщине все сложнее найти удобную позу для ночного сна. Это также связано с особенным положением ребёнка перед появлением на свет.

За некоторое время до начала родов организм запускает естественные процессы очищения. Активно вырабатывают гормоны, провоцирующие родовые процессы, что в свою очередь, нередко вызывает диарею. Расстройство кишечника сопровождается тошнотой и дискомфортом.

Некоторые незадолго до родов страдают запорами. В таком случае после поступления в больницу роженицам ставят очистительные клизмы, чтобы ничего не помешало удобному появлению ребёнка на свет. Поэтому незначительное послабление стула может помочь женщине хорошо подготовиться к этому важному этапу.

У повторнородящих женщин расстройство кишечника перед родами происходит редко. Такое возможно максимум за 1–2 дня перед началом процесса. Если же это первая беременность, диспепсические явления проявляются заранее.

Чем ближе роды, тем активнее порой шевелится малыш. Его интенсивные движения способны дополнительно стимулировать деятельность кишечника, тем самым вызывать частый понос.

Преимущества диареи перед родами

В отличие от поноса, связанного с пищевым отравлением или инфекцией, лёгкое расстройство кишечника перед родами имеет такие преимущества:

  • организм женщины не теряет много жидкости, поэтому обезвоживание практически исключено;
  • кишечник очищается естественным путём;
  • происходит дополнительная стимуляция матки и примерно через сутки иногда наступают роды.

Хотя в большинстве случаев расстройство кишечника на таком сроке означает скорое наступление родов, в некоторых ситуациях важно насторожиться.

По прибытии в больницу, стоит сообщить лечащему врачу о длительности и характере диареи. Возможно, это избавит роженицу от стандартной процедуры с очистительной клизмой.

Когда диарея угрожает здоровью матери и ребёнка

В некоторых случаях понос на 38 неделе беременности может представлять серьёзную угрозу. Срочно обратиться в больницу или даже вызвать скорую помощь следует, если развились такие симптомы:

  • сильно болит живот;
  • тошнота;
  • рвота;
  • температура;
  • понос водой;
  • кал зелёного или жёлтого цвета;
  • каловые массы имеют характерный резкий запах;
  • ощущение сильной жажды.

Появление этой симптоматики свидетельствует о наличии кишечной инфекции. Чтобы сохранить беременность и родить здорового малыша, необходима квалифицированная медицинская помощь.

Непроходящая диарея

Существует такое понятие, как непроходящая диарея. О такой проблеме говорят в том случае, если понос продолжается более чем 2 недели.

Причина возникновения расстройства кишечника такой продолжительности – вирусное заражение. Проблема требует квалифицированного лечения, в противном случае высок риск развития гипоксии плода, тяжёлого обезвоживания, ухудшения кровоснабжения и даже летального исхода.

Что делать?

Если незадолго до родов начался понос, необходимо готовиться к отъезду в роддом. Это не означает, что следует оставить все дела и только ждать начала процесса. Лучше спокойно заниматься обычными делами, но вот вещи следует собрать заранее.

Наиболее опасным осложнением поноса считается чрезмерная потеря жидкости, или обезвоживание. Чтобы это предотвратить следует стараться пить больше жидкости. Это не повредит ни женщине, ни будущему ребёнку.

В случаях, когда расстройство кишечника действительно вызвано приближающимися родами, он не опасен и нет смысла принимать какие-то медикаментозные препараты, чтобы остановить его, ведь это естественный процесс. Важно настраиваться на положительную волну, запасаться благотворными эмоциями и думать о будущем.

Другие причины расстройства кишечника

Хотя 38-я неделя беременности часто является причиной изменения работы кишечника и ускорения перистальтики, вызвать неприятный симптом могут и другие факторы:

  • инфекции;
  • пищевое отравление;
  • ферментативная недостаточность;
  • применение лекарств.

Проникновение инфекции в организм – не норма. Такая патология сопровождается изменением стула и рядом других симптомов. Во время вынашивания ребёнка лечением инфекции должен заниматься только врач. Большинство препаратов запрещены для использования беременным женщинам. Однако специалист может учесть особенности срока и рекомендовать применять подходящие лекарства.

Пищевые отравления – явление, от которого не застрахован никто. Как бы беременная женщина ни следила за рационом, порой пищеварительная система даёт сбой. В таком случае стоит:

  • увеличить объем потребляемой жидкости;
  • принять сорбенты типа активированного угля;
  • восстановить солевой баланс.

Если есть подозрение на тяжёлое отравление, например, грибами, или каким-то химическим веществом, стоит немедленно обратиться в больницу.

Диарея на 38 неделе иногда развивается из-за нехватки ферментов для переваривания определённых видов пищи. В таком случае от неподходящих продуктов лучше на время отказаться, а после рождения ребёнка пройти полноценный курс лечения.

Беременная женщина должна следить за тем, какие препараты она принимает. Некоторые витаминные комплексы способны периодически провоцировать расстройство кишечника. Применение антибиотиков также часто провоцирует диарею и отрицательно сказывается на развитии плода.

Если женщина вовремя подготовится к родам, все пройдёт благополучно. При отсутствии других отрицательных симптомов понос на 38 неделе – часть физиологической нормы, не требующая специфического лечения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, эндоскопист. Доктор наук, высшая категория. Стаж работы 27 лет.

Хотя 38-я неделя беременности часто является причиной изменения работы кишечника и ускорения перистальтики, вызвать неприятный симптом могут и другие факторы:

http://beremennost.net/ponos-pered-rodamihttp://ponoszapor.ru/na-38-nedele-beremennosti/http://www.baby.ru/blogs/post/483774551-460988247/http://gastrot.ru/diareya/na-38-nedele-beremennostihttp://oponos.ru/zhenshchina/ponos-na-38-nedele-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы