Простогландинлвая Теория Безболезненных Месячных

Содержание

Предменструальным синдромом называется симптомокомплекс, который характеризуется нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегето-сосудистыми расстройствами, возникающими во второй фазе менструального цикла (примерно за 3-10 дней) и прекращающимися либо в начале месячных, либо сразу после их завершения.

Другие названия предменструального синдрома (ПМС) – предменструальная болезнь, синдром предменструального напряжения или циклическая болезнь.

Как правило, ПМС диагностируется у женщин после 30 лет (встречается у 50% представительниц слабого пола), тогда как в юном и молодом возрасте он знаком лишь каждой пятой женщине.

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений различают 6 форм предменструальной болезни:

  • нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • атипичная;
  • кризовая;
  • смешанная.

По количеству проявлений, их продолжительности и интенсивности выделяют 2 формы ПМС:

  • легкая. Возникает 3-4 признака за 3-10 дней до месячных, и наиболее выражены из них 1-2;
  • тяжелая. Возникает 5-12 признаков за 3-14 дней до месячных, и максимально выражены 2-5 из них, либо все 12.

Но, несмотря на количество симптомов и их длительность, в случае снижения работоспособности говорят о тяжелом течении ПМС.

  • компенсированная. Симптомы появляются накануне менструаций и исчезают с их началом, при этом с годами признаки не усиливаются;
  • субкомпенсированная. Отмечается прогрессирование симптомов (возрастает их количество, продолжительность и интенсивность);
  • декомпенсированная . Наблюдается тяжелое течение ПМС, со временем уменьшается длительность «светлых» промежутков.

Причины предменструального синдрома

В настоящее время причины и механизм развития ПМС изучены недостаточно.

Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного синдрома, хотя ни одна из них не охватывает весь патогенез его возникновения. И если ранее считалось, что циклическое состояние характерно для женщин с ановуляторным циклом, то сейчас достоверно известно, что предменструальной болезнью страдают и пациентки с регулярными овуляциями.

Гормональная теория

Увеличение пролактина

Пролактин повышается в норме во 2-ую фазу цикла, в это же время отмечается и гиперчувствительность органов-мишеней, в частности молочных желез (боль, нагрубание). Пролактин также влияет на гормоны надпочечников: усиливает выброс альдостерона, который задерживает жидкость и вызывает отеки.

Простагландиновая теория

Нарушается синтез простагландинов, которые вырабатываются почти во всех органах. Многие симптомы ПМС схожи с признаками гиперпростагландинемии (головные боли, диспепсические расстройства, эмоциональная лабильность).

Аллергическая теория

Объясняет ПМС с точки зрения гиперчувствительности организма к собственному прогестерону.

Теория водной интоксикации

Объясняет ПМС расстройством водно-солевого обмена.

Среди других версий, рассматривающих причины появления ПМС, можно отметить теорию психосоматических нарушений (соматические нарушения ведут к возникновению психических реакций), теорию гиповитаминоза (нехватка витамина В6) и минералов (магния, цинка и кальция) и другие.

К предрасполагающим факторам ПМС относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушения психики в подростковом и послеродовом периоде;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • частую перемену климата;
  • эмоционально-психическую лабильность;
  • инсулинорезистентность;
  • хронические заболевания (гипертония, болезни сердца, патология щитовидки);
  • употребление алкоголя;
  • роды и аборты.

Симптоматика

Как уже было указано, признаки ПМС возникают за 2-10 дней до месячных и зависят от клинической формы патологии, то есть от преобладания тех или иных симптомов.

Нейропсихическая форма

Характеризуется эмоциональной неустойчивостью:

  • плаксивость;
  • немотивированная агрессия или тоска, доходящая до депрессии;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • периоды страха;
  • ослабление либидо;
  • мысли о самоубийстве;
  • забывчивость;
  • обострение обоняния;
  • слуховые галлюцинации;
  • и прочие.

Кроме того, имеют место и другие признаки: онемение рук, головные боли, сниженный аппетит, вздутие живота.

Отечная форма

В данном случае преобладают:

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Цефалгическая форма

Эта форма отличается преобладанием вегето-сосудистой и неврологической симптоматики. Характерны:

  • головные боли по типу мигренозных;
  • тошнота и рвота;
  • диарея (признак повышенного содержания простагландинов);
  • сердцебиение, сердечные боли;
  • головокружение;
  • непереносимость запахов;
  • агрессивность.

Кризовая форма

Протекает по типу симпатоадреналовых кризов или «психических атак», которые отличаются:

  • повышением давления;
  • учащением пульса;
  • сердечными болями, хотя на ЭКГ изменения отсутствуют;
  • внезапными приступами страха.

Атипичная форма

Протекает по типу гипертермической (с повышением температуры до 38 градусов), гиперсомнической (характеризуется дневной сонливостью), аллергической (появление аллергических реакций, не исключая отека Квинке), язвенной (гингивит и стоматит) и иридоциклической (воспаление радужки и цилиарного тела) форм.

Смешанная форма

Отличается сочетанием нескольких описанных форм ПМС.

Диагностика предменструального синдрома

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику синдрома предменструального напряжения. Это состояние следует отличать от следующих заболеваний:

  • психической патологии (шизофрении, эндогенной депрессии и прочих);
  • хронических заболеваний почек;
  • мигрени;
  • образований головного мозга;
  • воспаления оболочек спинного мозга;
  • мастопатии;
  • аденомы гипофиза;
  • артериальной гипертензии;
  • патологии щитовидной железы.

При всех перечисленных заболеваниях пациентка предъявляет жалобы независимо от фазы менструального цикла, тогда как при ПМС симптоматика возникает накануне менструации.

Кроме того, безусловно, проявления ПМС во многом схожи с признаками беременности на ранних сроках. В этом случае легко разрешить сомнения, самостоятельно проведя домашний тест на беременность или сдав кровь на ХГЧ.

Диагностика синдрома предменструального напряжения имеет некоторые сложности: далеко не все женщины обращаются со своими жалобами к гинекологу, большинство проходят лечение у невролога или терапевта.

При обращении на прием врач должен тщательно собрать анамнез и изучить жалобы, а в ходе беседы установить связь перечисленных симптомов с окончанием второй фазы цикла и подтвердить их цикличность. Не менее важно удостовериться в отсутствии у пациентки психических заболеваний.

Затем женщине предлагается отметить имеющиеся у нее признаки из следующего списка:

  • эмоциональная неустойчивость (беспричинный плач, внезапная смена настроения, раздражительность);
  • склонность к агрессии или депрессии;
  • ощущение тревоги, страха смерти, напряжение;
  • сниженное настроение, безысходность, тоска;
  • потеря интереса к привычному для нее образу жизни;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • невозможность концентрации;
  • повышенный или сниженный аппетит, булимия;
  • нарушение сна;
  • ощущение нагрубания, болезненности молочных желез, а также отеки, головные боли, патологическая прибавка веса, боли в мышцах или суставах.

Диагноз «ПМС» устанавливается, если специалист констатирует наличие у пациентки пяти признаков, с обязательным присутствием одного из первых четырех перечисленных.

Обязательно назначается анализ крови на пролактин, эстрадиол и прогестерон во вторую фазу цикла, на основании полученных результатов определяют предполагаемую форму ПМС. Так, отечная форма характеризуется снижением уровня прогестерона. А нейропсихическая, цефалгическая и кризовые формы отличаются повышенным пролактином.

Дальнейшие обследования различаются в зависимости от формы ПМС.

Нейропсихическая

  • осмотр невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (выявление функциональных нарушений в лимбических структурах мозга).

Отечная

  • сдача БАК;
  • исследование выделительной почечной функции и измерение диуреза (выделяемой жидкости на 500-600мл меньше потребляемой);
  • маммография и УЗИ молочных желез в первую фазу цикла с целью дифференциации мастопатии от мастодинии (болезненности молочных желез).

Кризовая

  • УЗИ надпочечников (исключить опухоль);
  • сдача анализов на катехоламины (кровь и моча);
  • осмотр офтальмолога (глазное дно и поля зрения);
  • рентген черепа (признаки повышенного внутричерепного давления);
  • МРТ головного мозга (исключить опухоль).

Также необходима консультация терапевта и ведение дневника артериального давления (исключить гипертоническую болезнь).

Цефалгическая

  • электроэнцефалография, на которой выявляются диффузные изменения электрической активности мозга (тип десинхронизации ритмики коры);
  • КТ головного мозга;
  • осмотр офтальмолога (глазное дно);
  • рентген черепа и шейного отдела позвоночника.

И при всех формах ПМС необходимы консультации психотерапевта, эндокринолога и невролога.

Лечение предменструального синдрома

Терапия ПМС начинается с разъяснения пациентке ее состояния, нормализации режима труда, отдыха и сна (не менее 8 часов в сутки), исключения стрессовых ситуаций, и, конечно, назначения диеты.

Женщины с синдромом предменструального напряжения должны придерживаться, особенно во вторую фазу цикла, следующего рациона питания:

  • исключаются острые и пряные блюда:
  • ограничивается соль;
  • налагается запрет на употребление крепкого кофе, чая и шоколада;
  • уменьшается потребление жиров, а при некоторых видах ПМС — и животных белков.

Основной акцент диеты делается на потребление сложных углеводов: цельнозерновые каши, овощи и фрукты, картофель.

В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

При нейропсихических признаках ПМС показ прием успокоительных и легких транквилизаторов за 2-3 дня до месячных (грандаксин, рудотель, феназепам, сибазон), а также антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин). Хорошим успокаивающим, нормализующим сон и расслабляющим эффектом обладает магнеВ6. Седативным эффектом обладают и фиточаи, такие как «Эскулап» (днем), «Гипнос» (ночью).

С целью улучшения мозгового кровообращения (цефалгическая форма) рекомендуют ноотропил, пирацетам, аминолон.

При отечной форме назначаются мочегонные препараты (спиронолактон) и мочегонные чаи.

Антигистаминные препараты (терален, супрастин, диазолин) показаны при атипичной (аллергической) и отечной формах ПМС.

Цефалгическая и кризовая формы ПМС требуют приема бромкриптина во вторую фазу цикла: этот препарат снижает уровень пролактина. Мастодинон быстро снимает боль и напряженность молочных желез, а ременс нормализует уровень гормонов в организме.

При гиперпростагландинемии показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, диклофенак), которые подавляют выработку простагландинов.

И, безусловно, незаменимыми препаратами при ПМС являются комбинированные оральные контрацептивы из группы монофазных (джес, логест, жанин), которые подавляют выработку собственных гормонов, тем самым нивелируя проявления патологического симптомокомплекса.

Курс терапии синдрома предменструального напряжения в среднем составляет 3-6 месяцев.

Последствия и прогноз

ПМС, лечением которого женщина не занималась, грозит в будущем тяжелым течением климактерического синдрома. Прогноз при предменструальной болезни благоприятный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

  • отечность лица и конечностей;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • потливость;
  • метеоризм;
  • жажда;
  • увеличение веса (и за счет скрытых отеков);
  • головные и суставные боли;
  • отрицательный диурез;
  • слабость.

Возвращаясь к открытию венского врача Б.Шика рассмотрим, что такое простагландины и их влияние на женское здоровье . На сегодняшний день эти гормоноподобные вещества активно изучаются, так как их роль в организме огромна и неоднозначна.

В чем же их заслуга? Они усиливают силу сердечных сокращений, улучшают ритм деятельности сердца, увеличивают выброс крови, понижают и повышают артериальное давление, увеличивают и уменьшают кровоток во многих органах……вызывают лихорадку, пульсирующую головную боль, изменяют терморегуляцию, и в том числе вызывают сокращение в матке , что и позволяет свободное движение крови и отделившегося эндометрия.

В перечислении свойств простагландинов заметна полярность их биологических эффектов. Это зависит от типа простагландина и их баланса между собой. Простагландинов есть несколько видов. Обратите внимание, что они вырабатываются, как у мужчины, так и у женщины многими тканями в разных органах по мере их необходимости. Но самое важное: эта группа гормонов из-за своей химической структуры может существовать или быть активной очень кратковременный период времени, поэтому простагландины действуют только местно или же на уровне тех клеток, которыми вырабатываются.

Читайте также:  Поздняя Овуляция Не Видят Эмбрион

Роль простагландинов в регуляции репродуктивной системы женщины:

Транспорт яйцеклетки. Простагландины оказывают влияние на сократительную активность маточных труб: в фолликулиновой фазе вызывают сокращение истми-ческого отдела труб, в лютеиновой — его расслабление, усиление перистальтики ампулы, что способствует проникновению яйцеклетки в полость матки. Кроме этого, простагландины воздействуют на миометрий: от трубных углов по направлению ко дну матки стимулирующий эффект простагландинов сменяется тормозящим и, таким образом, способствует нидации бластоцисты.

Регуляция менструального кровотечения. Интенсивность менструаций определяется не только структурой эндометрия к моменту его отторжения, но и сократительной активностью миометрия, артериол, агрегацией тромбоцитов.

Расширение и сокращение сосудов происходит у всех, но болевой порог у разных людей разный. Некоторые вообще не ощущают спазматических болей. Но у ряда женщин вырабатывается больше простагландинов, так как у них рецепторы связывают простагландины таким образом, что их действие усиливается.

Обычно лекарственные средства типа ибупрофена и анапрокса снимают боль, вызываемую спазмами, потому что они являются антипростагландинами, то есть блокируют выработку простагландинов или предотвращают связывание их с рецепторами. Эти лекарства также уменьшают диарею и тошноту, а иногда и приливы, которые бывают у некоторых женщин.

В большинстве случаев спазматические менструальные боли вызываются гормоноподобными веществами , вырабатываемыми в организме. Это так называемые простагландины. Простагландины вызывают сокращения матки не только во время менструаций, но и во время родов. Во время менструации слущивается часть слизистой матки. К отрыву тканей приводят спазмы кровеносных сосудов, вызываемые простагландинами. Кровеносные сосуды в матке сжимаются и расширяются, и в это время вырабатываются простагландины. Они поддерживают процесс. В конечном итоге расширяющиеся сосуды начинают кровоточить, а это приводит к отрыву поверхностного слоя слизистой матки. На этом процесс не останавливается. В первый день, когда кровотечение обильное, спазмы поддерживают расширение сосудов на таком уровне, что слизистая оболочка отрывается, не допуская кровотечения, так как матка сокращается, кровь и ткани слизистой выводятся наружу.

Простагландины необходимы для процесса овуляции. Они влияют на продвижение яйцеклетки и подвижность сперматозоидов, на сократительную деятельность матки, а также необходимы для нормальной деятельности. Слабую родовую активность и перенашивание беременности связывают с недостатком простагландинов . А повышенное образование простагландинов может стать причиной самопроизвольных абортов (выкидыш) и преждевременных родов. У новорожденных простагландины регулируют закрытие сосудов пуповины и артериального потока.

В терапевтических дозах простагландины не оказывают неблагоприятного влияния на мать и плод. Чувствительность матки к введению простагландинов различна на разных сроках беременности. На очень ранних и поздних сроках стимулирующий эффект вызывается легко, а в промежутке между ними на введение препаратов простагландина миометрий реагирует слабо.

Есть две группы женщин, у которых нерегулярные менструации можно ожидать с большой степенью вероятности, — молоденькие девушки, которые только начинают менструировать, и женщины, приближающиеся к менопаузе . В обоих случаях нерегулярность менструаций обычно связана с овуляцией, которая сама по себе может происходить нерегулярно.

Яичники молоденькой девушки только начинают вырабатывать зрелые яйцеклетки. В это время овуляция может происходить не каждый месяц, поэтому и менструации могут быть не каждый месяц или бывают нерегулярными. Если нет регулярных овуляций, не будет и регулярных менструаций, что характерно для начала и конца детородного периода жизни женщины. Тем не менее, если менструальные циклы нерегулярны — отсутствуют, становятся редкими, если менструации очень болезненны или сопровождаются слишком сильным кровотечением — необходимо обратиться к врачу.

Существуют и другие причины ненормальных кровотечений. Это могут быть миомы, при которых часто бывают чрезмерно обильные кровотечения, это могут быть доброкачественные разрастания в яичниках, другие доброкачественные новообразования в слизистой матки. Аденомиоз, врастание эндометрия в стенку матки, может приводить к обильным кровотечениям и чаще всего бывает у женщин после сорока лет. Эндометриоз также может вызывать очень сильные кровотечения, а также кровотечения в интервале между овуляцией и менструацией. Может начаться ненормальное кровотечение, если в матке или на шейке матки есть полип. Это все проблемы функционального характера.

Кровотечения и нерегулярная овуляция могут быть и не связаны с дисфункцией репродуктивной системы. Заболевания щитовидной железы, диабет, заболевания крови могут приводить к нерегулярным менструациям.

На овуляцию влияют гормональные нарушения, которые имеют много причин, включая опухоль гипофиза; в результате также могут происходить обильные или нерегулярные кровотечения.

Прежде чем начать лечение, нужно убедиться, что не беременны ли вы, особенно если у вас не было одной или более менструаций или они отличались нерегулярностью; важно выяснить, нет ли внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки, что создает угрозу не только вашей способности рожать, но и самой вашей жизни. Боли в тазовой области—один из первых признаков внематочной беременности, при их появлении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Например можно сначала принималть свободно продающийся ибупрофен и отпускаемый по рецепту анапрокс и получить некоторое облегчение, но если врач выпишит еще один антипростагландин для снятия болей в шее, то возможно, что он избавил также и от спазматических болей перед и во время менструаций. И в дальнейшем врач может продолжить выписывать это средство именно для снятия менструальных болей.

Некоторым женщинам помогают физические занятия. Они способствуют лучшему снабжению тканей кислородом, поэтому токсины и отходы жизнедеятельности организма выводятся быстрее.

Также сегодня врачи страються для начала предложить пациентам возможность более щадящего подхода к рещению поблемы: применение пищевых добавок. На мировом рынке это подход частных клиник в чадлечении своих пациентов. Например,полиненасыщенная жирная кислота Омега-3 , 1020 мг которой содержится в Витамаре 1000, является прекраным профилактическим и лечебным средством.

Также в мировой практике уже более 30 лет широко изучен п рименяется при ПМС, перименопаузе и менопаузе, п родаваемый более чем в 70 странах, натуральный мощный растительный антиоксидант Пикногенол . Его эффективность и безопасность доказана различными исследованиями на протяжении более 35 лет. Пикногенол широко зарекомендовл себя: в восстановлении сосудов и уменьшении воспаления во время менструального периода, успокаивает дискомфорт, связанный с менструальным циклом, и такие симптомы, как возбужденность, тревога, усталость, вздутие живота и чувствительность груди. В США за препаратами Pycnogenol признан патент 6.372.266 : облегчение менструальных болей. Пикногенол также действует как антигистамин, так как он тормозит высвобождение гистамина. Помимо этого Пикногенол укрепляет здоровье человека путем воздействия на многие физиологические системы организма.

Эстрогены и окситоцин усиливают синтез простагландинов, прогестерон и пролактин оказывают тормозящее воздействие. Мощным антипростагландиновым действием обладают нестероидные противовоспаданельные препараты.

Проверенное качество финской фармацевтической компании

Возвращаясь к открытию венского врача Б.Шика рассмотрим, что такое простагландины и их влияние на женское здоровье . На сегодняшний день эти гормоноподобные вещества активно изучаются, так как их роль в организме огромна и неоднозначна.

Почему во время месячных больно?

Какие ещё причины вызывают боль?

Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?

Почему мне больно, а подруга переносит менструации без проблем?

Какими таблетками можно себя спасать?

Помогут ли противозачаточные таблетки?

Чем лечиться, кроме таблеток?

А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

После родов боль уменьшится?

Почему приходится постоянно мучиться, стоит ли пить таблетки и правда ли, что всё пройдёт, если родить.

Почему во время месячных больно?

Чаще всего болезненные месячные — это первичная дисменорея, то есть неприятные ощущения возникают не из-за болезней, а сами по себе. Если вы здоровы, но вам больно, то виноваты в недомогании простагландины — это медиаторы, которые повышают чувствительность болевых рецепторов. Они вырабатываются в выстилке матки во время менструации. Из-за них матка сокращается, чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий.

Когда простагландинов много и матка сокращается сильно, внизу живота появляется боль, которая напоминает судороги.

Иногда к этим ощущениям добавляется боль в спине. Простагландины влияют также на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, так что именно эти вещества отвечают за тошноту и диарею во время месячных.

Какие ещё причины вызывают боль?

Если боли начинаются внезапно, то нужно обследовать мочеполовую систему и органы, которые расположены рядом. Возможно, настоящая причина неприятных ощущений — заболевания, такие как:

  • Эндометриоз.
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит).
  • Миомы, фибромы и другие опухоли.
  • Воспалительные заболевания в органах малого таза.
  • Заболевания кишечника.

При болезненных месячных любое из этих заболеваний может присоединиться к повышенной выработке простагландинов. Поэтому, если боль стала сильнее, чем обычно, длится дольше трёх дней, нарушился цикл, появились непривычные выделения или боль во время секса, обратитесь с этими симптомами к врачу.

Какие анализы сдать, чтобы понять, что это не опасное заболевание?

Нужен осмотр у гинеколога (заодно врач может взять мазки, в том числе на скрытые ИППП), а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

Этого достаточно, чтобы сделать выводы о здоровье и лечить либо болезнь, либо дисменорею.

Если при осмотре врач ничего не обнаружит, а боли при месячных будут сильными, не пройдут вместе с кровотечением, а назначенное лечение не поможет, то потребуется диагностическая операция, чтобы найти или исключить эндометриоз.

Почему мне больно, а подруга переносит менструации без проблем?

Вам не повезло. Никто не может сказать точно, почему у одних женщин менструации протекают тяжелее, чем у других. Это особенность организма, с которой нужно справляться.

Какими таблетками можно себя спасать?

Первая помощь — нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. Это достаточно безопасные обезболивающие, продаются без рецепта и в самых разных комбинациях.

Противовоспалительные препараты не просто заглушают боль. Они снижают выработку простагландинов, тех самых, которые во всём виноваты.

Нет смысла сразу кидаться за средствами со сложным составом. Возможно, вам поможет обычный ибупрофен. Есть и более сильные препараты — индометацин, кетопрофен. У всех препаратов есть противопоказания. Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых есть заболевания желудка. Чтобы принимать НПВП в этих случаях, нужна консультация врача, который подберёт препарат.

А вот спазмолитики помогают при дисменорее хуже (если вообще помогают), потому что не воздействуют на причину боли.

Помогут ли противозачаточные таблетки?

Гормональные оральные контрацептивы создают искусственный менструальный цикл со своим гормональным фоном. При этом эндометрий становится тоньше, чтобы к нему не могла прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. А раз этот слой тоньше, то и простагландинов в нём меньше. Поэтому часто противозачаточные таблетки назначают при болезненных месячных Painful menstrual periods .

Если врач советует таблетки, старайтесь выбирать современные препараты с минимальными побочными эффектами и проверьте, нет ли у вас противопоказаний.

Читайте также:  Покажет Ли Тест Беременность 2 Недели?

Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или инъекции выполняют те же задачи.

Чем лечиться, кроме таблеток?

Есть методы, которые помогают легче переносить боли при месячных. К сожалению, точно сказать, что они помогут, нельзя: у всех свои реакции. Пробуйте всё по очереди, ориентируйтесь на собственное состояние и прислушивайтесь к ощущениям.

  • Тепло. Лучший вариант — забраться под одеяло и посидеть с кружкой горячего чая, можно даже приложить грелку к низу живота, но это не всегда возможно. Если нужно выйти из дома и заняться делами, оденьтесь потеплее. Выбирайте одежду, которая не создаёт дискомфорта в области живота: жёсткие джинсы и ремни, врезающиеся в тело, подождут несколько дней. Тёплый душ тоже работает.
  • Спорт. Заниматься спортом нужно для профилактики, а когда становится трудно — выполнять лёгкие упражнения для расслабления мышц и растяжки.
  • Иглоукалывание. Нет подтверждений тому, что такая альтернативная медицина работает. Но по крайней мере, процедуры отвлекают от боли.
  • Расслабляющий массаж. Отвлекает от неприятных ощущений и вообще полезен для тела и разума, которому тоже надо иногда отдыхать. Проведите массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке в той области, где чувствуется боль.
  • Удобная поза. Если есть возможность прилечь, то постарайтесь поднять ноги повыше или лечь на бок, согнув колени.
  • Отказ от курения. Бросать надо насовсем, а не только на те дни, когда вы чувствуете боль.
  • Витамины и микроэлементы. Тоже не абсолютно достоверный метод, но возможно, что вам помогут добавки с витаминами B6, B1, E, магнием и кальцием Menstrual cramps: Lifestyle and home remedies .

А можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Вряд ли, пока у вас есть месячные. Хотя существуют хирургические операции Patient education: Painful menstrual periods (dysmenorrhea) , которые разрушают нервы в матке. Эффективность такого лечения невелика, зато риски есть.

После родов боль уменьшится?

Нет никаких гарантий того, что после родов болезненные месячные пройдут, несмотря на то, что многие врачи почему-то советуют роды в качестве средства от многих гинекологических проблем.

Некоторые женщины замечают, что боль уменьшается с возрастом и после родов, но не все могут рассчитывать на это. Возможно, боль останется с вами до самой менопаузы.

Это опасно?

Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то нет. Но это не повод терпеть. Посоветуйтесь с врачом и подберите обезболивающие, которые подойдут вам.

Терапия не ограничивается таблетками: гормональные спирали или инъекции выполняют те же задачи.

Боли в животе во время месячных многие женщины считают обыденным событием и, стиснув зубы, мужественно переживают неприятные ощущения. Повторяемость этого симптома и его взаимосвязь с физиологическим явлением – месячными – создали устойчивое впечатление, что боль – неотъемлемый компонент менструального кровотечения, устранить который невозможно. С этим мнением категорически не согласны врачи-гинекологи: специалисты выделили болезненные месячные в отдельную патологию под названием «альгоменорея» и давно научились с ней бороться. Так зачем же терпеть боль, от которой можно избавиться?

Альгоменорея – болезненные месячные – очень распространенное нарушение, которой в той или иной степени имеется у 70% женщин детородного возраста, причем каждая десятая ежемесячно страдает сильнейшими болями, влияющими на повседневную активность и трудоспособность. Боли в животе при альгоменорее имеют ноющий или спастический характер, локализуются чаще в нижних отделах живота, распространяются на поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер. Помимо боли при альгоменорее могут появляться такие симптомы, как тошнота, рвота, жидкий стул, потливость, учащенное сердцебиение. В подавляющем большинстве случаев болезненные месячные сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы — раздражительностью, плаксивостью, головной болью, головокружениями, иногда – обморочными состояниями. Продолжительность симптомов при альгоменорее различна – от нескольких часов до нескольких дней. В остальные дни менструального цикла болезненные ощущения женщину, как правило, не беспокоят, или их выраженность заметно ослабевает.

В зависимости от причинного фактора, выделяют две формы альгоменореи – первичную и вторичную.

Первичная альгоменорея: боль без видимой причины

Первичная альгоменорея диагностируется в том случае, когда при обследовании пациентки в органах малого таза не обнаруживается никаких видимых изменений, способных вызвать симптомы альгоменореи.

Причиной болей при первичной альгоменорее становятся два процесса:

  • нарушение синтеза гормоноподобного вещества простагландина;
  • нарушение работы нервной системы.

Простагландин – биологически активное вещество с множеством разнообразных функций, одной из которых является сокращающее воздействие на стенки матки. Под влиянием неизвестного фактора (предположительно – гормональной дисфункции) у женщин, страдающих болезненными месячными, синтез простагландинов по мере приближения к периоду менструации увеличивается. Это приводит к повышению сократимости маточной мышцы, сдавлению маточных сосудов, нарушению питания тканей матки и, как следствие, появлению болевых ощущений. Влиянием простагландинов объясняются также тошнота, рвота, жидкий стул, нередко сопровождающие болевой синдром при первичной альгоменорее.

Нарушения со стороны нервной системы повышают восприимчивость женщины к боли, усиливают и закрепляют эффект простагландинов, обеспечивая регулярность ежемесячных страданий.

Первичной альгоменореей чаще страдают девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, не имеющие органических заболеваний половых органов. В большинстве случаев первичная альгоменорея развивается у дам астенического телосложения, обладающих неустойчивой психикой и склонных с обморочным состояниям. При беседе с такими пациентками, часто удается установить, что впервые боли во время месячных появились примерно через год после прихода первой менструации, то есть после того, как установился полноценный овуляторный менструальный цикл. Именно этот факт предполагает связь болезненных месячных с гормональной дисфункцией. В некоторых случаях свой вклад в развитие болевого приступа вносят особенности строения и расположения матки, нарушающие свободный отток менструальной крови из ее полости (например, резкий загиб матки кпереди или кзади).

В большинстве случаев боли в животе при первичной альгоменорее появляются одновременно с менструальным кровотечением и продолжаются в течение нескольких часов. Однако известны случаи, когда менструальные боли сохранялись 2-3 суток.

Вне менструального периода женщины и девушки, страдающие первичной альгоменореей, чувствуют себя, как правило, хорошо, болевые ощущения в низу живота исчезают до следующих месячных.

Вторичная альгоменорея: причин много — боль одна

Как и любой другой вторичный патологический процесс, вторичная альгоменорея имеет совершенно точную, выявленную при обследовании органов малого таза органическую причину. В подавляющем большинстве случаев причиной болей при вторичной альгоменорее становятся воспалительные заболевания в органах половой системы (матке, придатках, яичниках): эндометриоз, фибромиома матки, варикозное расширение вен малого таза, пороки развития или травматические повреждения половых органов и др. Появлению болей при вторичной альгоменорее способствует использование внутриматочной спирали.

Вторичная альгоменорея более характерна для зрелых женщин старше 30 лет, имеющих в анамнезе роды, аборты, диатермокоагуляцию (прижигание) эрозии шейки матки, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические операции или кесарево сечение. Боли при вторичной альгоменорее часто отдают в прямую кишку или крестец, могут сопровождаться повышением температуры тела (преимущественно при эндометриозе и воспалительных процессах, как первопричине альгоменореи). Появление болей внизу живота при вторичной альгоменорее происходит за несколько дней до начала месячных; боли обычно прекращаются на 2-3 день менструального кровотечения. Поскольку с окончанием менструации первопричина альгоменореи не исчезает, боли в животе, выраженные в той или иной степени, могут беспокоить женщину и вне менструации.

Обследование при болезненных месячных

При обращении к гинекологу с жалобами на болезненные месячные, пациентка (женщина, взрослая девушка или девушка-подросток) обязательно подвергается тщательному обследованию, целью которого является определение формы альгоменореи (первичная или вторичная) и, при вторичной альгоменорее, определение первопричины менструальных болей.

Помимо стандартного гинекологического осмотра и исследования мазков, обследование по поводу болезненных месячных может включать УЗИ органов малого таза, гистероскопию (осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического устройства), иногда – лапароскопию и исследование гормонального профиля.

Как избавиться от болезненных месячных

Понятно, что характер лечения альгоменореи напрямую определяется ее формой. Так, при вторичной альгомеонорее главным принципом лечения является терапия основного заболевания, устранение которого приведет к исчезновению болевых ощущений во время месячных.

Лечение первичной альгоменореи заключается в применении целого комплекса разнонаправленных мероприятий, к которым относятся:

  • Общее оздоровление организма при помощи правильной организации труда и отдыха, обеспечения полноценного ночного сна, рационального сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок, отказа от вредных привычек (курения, приема алкоголя, злоупотребления кофе и крепким чаем), закаливающих процедур.
  • Физиопроцедуры (например, электрофорез с новокаином, магнитотерапия, диадинамические токи, ультразвуковая терапия), лечебная физкультура и массаж.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Витаминотерапия (витамины А, С, Е и группы В по фазам менструального цикла).
  • Гормонотерапия (прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов в течение хотя бы трех месяцев).

Важным компонентом лечения первичной альгоменореи является нормализация синтеза простагландинов и снятие болевых ощущений. С этой целью гинекологи рекомендуют своим пациенткам различные обезболивающие препараты с антипростагландиновыми эффектами, однако чаще всего выбор специалистов останавливается на комплексном лекарственном средстве, специально предназначенном для лечения болезненных месячных, препарате ТАМИПУЛ. В состав ТАМИПУЛ входят три компонента – ибупрофен, парацетамол и кофеин, сбалансированное воздействие которых на организм женщины приводит к быстрому (уже через 15 минут после приема препарата) снятию болевого синдрома. Кроме того, ибупрофен способствует устранению таких сопутствующих менструальной боли симптомов, как тошнота, рвота, жидкий стул, тахикардия и повышенная потливость, а кофеин снимает сонливость и повышенную утомляемость, оптимизирует умственную и физическую активность, повышает адаптационные способности женского организма. Низкие дозы компонентов, входящих в состав препарата, а также их высокая безопасность, минимизируют побочные эффекты от применения препарата ТАМИПУЛ, делая возможным его назначение женщинам различных возрастов, с различным состоянием общего здоровья. Противовоспалительный и обезболивающий эффекты ТАМИПУЛ позволяют применять его не только при первичной, но и при вторичной альгоменорее в составе комбинированной терапии основного заболевания.

В заключение

Любая боль – это сигнал бедствия, который подает организм, страдающий от травмы или болезни. Месячные – это нормальный физиологический процесс, свойственный каждому здоровому женскому организму. И поскольку месячные не являются болезнью – они не должны сопровождаться болью. Поэтому болезненные месячные надо рассматривать как заболевание, которое, как и любое другое заболевание, нужно своевременно диагностировать и полноценно лечить. Берегите здоровье!

Первичной альгоменореей чаще страдают девушки и молодые женщины в возрасте до 30 лет, не имеющие органических заболеваний половых органов. В большинстве случаев первичная альгоменорея развивается у дам астенического телосложения, обладающих неустойчивой психикой и склонных с обморочным состояниям. При беседе с такими пациентками, часто удается установить, что впервые боли во время месячных появились примерно через год после прихода первой менструации, то есть после того, как установился полноценный овуляторный менструальный цикл. Именно этот факт предполагает связь болезненных месячных с гормональной дисфункцией. В некоторых случаях свой вклад в развитие болевого приступа вносят особенности строения и расположения матки, нарушающие свободный отток менструальной крови из ее полости (например, резкий загиб матки кпереди или кзади).

Профессор Е.В. Уварова, И.Г. Гайнова
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

В структуре гинекологической заболеваемости у девочек–подростков дисменорея занимает одно из ведущих мест. Ежемесячное ожидание боли отражается на общем самочувствии, эмоциональной и психической деятельности девушек. Дисменорея является причиной огромного количества прогулов. Например, Dawood приводит данные социального эпидемиологического исследования в США, подтвердившие, что в результате нетрудоспособности работающих и учащихся подростков с дисменореей теряется 600 млн. часов, т.е. 2 млрд. долларов ежегодно.

Частота ювенильной дисменореи колеблется от 5 до 90%, что, скорее всего, отражает субъективный подход врачей при оценке болевых ощущений.

Обращает на себя внимание то, что именно в подростковом возрасте болевой приступ сочетается у 84% девушек со рвотой, у 79,5% с диареей, у 22,7% с головокружением, у 13,6% с головной болью и у 15,9% с обмороками. Каждая вторая девушка страдает нейропсихической, каждая пятая цефалгической или кризовой формой предменструального синдрома. Выявлена зависимость тяжести дисменореи от социального положения, характера и условий труда, что вынуждает рассматривать эту проблему не только как медицинскую, но и как серьезную социальную задачу. В ряде стран существуют отдельные клиники хронических тазовых болей, в которых вопросам дисменореи уделяется пристальное внимание.

Данной патологии в литературе даются различные наименования. В российских справочниках представлен термин альгоменорея, подразумевающий болезненность (algia) месячных кровотечений, не имеющую органической причины. В Международной классификации болезней (МКБ) болезненные менструации закодированы термином дисменорея, что дословно может быть переведено, как порочное (dys) месячное (menos) кровотечение (rhoe).

В соответствии с этим определением дисменорея является сигналом о нарушениях, развившихся в системах, обеспечивающих и контролирующих процесс отторжения эндометрия. Следует принимать во внимание, что болезненная менструация в большинстве случаев оказывается лишь одним из наиболее ярких симптомов гинекологического, соматического или психосоматического заболевания, а иногда и их сочетания.

В настоящее время наиболее распространена простагландиновая теория дисменореи, базирующаяся на том, что в ее основе лежит врожденное или приобретенное нарушение синтеза или обмена эйкозаноидов. Накопившиеся вследствие усиленного образования или замедленной деградации простагландины и тромбоксаны вызывают нарушение синхронизации сократительной деятельности миометрия, приводя к спастическим сокращениям матки. В этих условиях происходит перенасыщение миофибрилл и мышечных клеток эндотелия биологически активными веществами и ионами кальция. Развивающаяся при этом стойкая дистония миометрия последовательно обусловливает нарушение маточного кровотока, ишемию матки и формирование устойчивого афферентного импульса в форме аноксической боли. Гиперпродукция простагландинов приводит к развитию приступов мигрени за счет дискоординированного сокращения интракраниальных и расширения экстракраниальных сосудов мозга.

В ходе обследования пациенток с дисменореей нам чаще всего приходится сталкиваться с вариантом идиопатической гиперпростагландинемии, что подтверждается при проведении пробы с ингибиторами простагландинсинтетазы и циклооксигеназ (нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП).

В помощь врачу предлагается широкий спектр НПВП: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и многие другие.

РаптенРапид (по химической структуре калиевая соль диклофенака) быстрее оказывается в кишечнике, чем натриевая соль диклофенака, а многократный прием не приводит к кумуляции препарата в плазме крови. Фармакокинетика этого препарата такова, что достаточно высокая концентрация диклофенака сохраняется в течение 3 часов после приема таблетки, содержащей 50 или 100 мг препарата.

Пациенткам с часто обостряющимися хроническими заболеваниями органов пищеварения в анамнезе показано проведение диагностической пробы с селективным ингибитором циклооксигеназы2 нимесулидом.

Циклооксигеназы 1 и 2 основные ферменты в каскаде превращений простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты. Неселективные НПВП, блокирующие как ЦОГ1, так и ЦОГ2, одновременно обладают противовоспалительным, анальгетическим и раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Установлено, что соединения, которые действуют более избирательно на активность ЦОГ2, обладая выраженным антипростагландиновым эффектом, вызывают меньше побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ. Нимесулид имеет собственное рН, равное 6,5 (значительно выше, чем остальные НПВП), что также важно для переносимости препарата со стороны ЖКТ. Нимесулид благодаря ингибированию фосфодиэстеразы IV, приводящему к уменьшению высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, является менее аллергенным, чем большинство классических НПВП, и предпочтителен для пациенток с гиперчувствительностью к другим НПВП.

Прием НПВП по определенной схеме для облегчения восприятия боли предлагается осуществлять на протяжении 5 первых дней менструации и фиксировать на визуальноаналоговой шкале (ВАШ). Пациентка может самостоятельно оценить выраженность болевых ощущений по 4х балльной системе, где 0 баллов отсутствие, а 3 балла максимум выраженности боли. Для более точной оценки боли на шкале обезболивающего эффекта препаратов предусмотрены десятичные значения.

Суммарная оценка обезболивающего эффекта того или иного препарата должна производиться на 6й день пробы. Наряду с последовательным заполнением болевой шкалы, пациенткам предлагается фиксировать переносимость препарата и особенности нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений дисменореи.

Проведение этой пробы дает нам возможность выбора наиболее рациональных путей последующего обследования больных.

По нашим наблюдениям, на фоне применения НПВП отмечалось быстрое снижение выраженности боли и сопутствующих проявлений дисменореи в первые 3 часа после приема препарата с сохранением положительного эффекта в последующие дни. Сохранение, а в ряде случаев и усиление болей, несмотря на продолжение приема НПВП, на 23 день обильной менструации с последующим ослаблением их интенсивности к 5му дню пробы было характерно для пациенток с эндометриозом гениталий. Когда после приема первой таблетки больные указывали на уменьшение интенсивности боли, а при дальнейшем выполнении пробы отмечали сохранение болезненных ощущений до конца приема препарата, при последующем обследовании у таких пациенток выявлялся сальпингит. Отсутствие обезболивающего эффекта НПВП на протяжении всей пробы чаще всего наблюдается при пороках гениталий, связанных с нарушением оттока менструальной крови, а также у девушек с хроническими психосоматическими нарушениями.

Преобладание симпатического звена антиноцицепции проявляется как центральными, так и периферическими эффектами катехоламинов.

Иная клиническая картина дисменореи наблюдается при преобладании парасимпатического типа реагирования на менструальную боль. Подобный тип реакции нейрофизиологи объясняют сочетанием увеличения уровня свободного серотонина в спинномозговой жидкости и периферической крови за счет нарушения его связывания в центрах ноцицепции и усиления нисходящих парасимпатических (трофотропных) влияний коры. В момент приступа болей у девушек часто наблюдается рвота и повышенное слюноотделение, урежение сердечных сокращений, зябкость и бледность кожных покровов, приступы удушья, возможны судороги и обмороки, особенно в душных помещениях. Больные жалуются на заметную прибавку веса накануне менструации, отеки лица и конечностей, появление зуда или аллергических реакций, вздутие живота и поносы. Отмечается понижение температуры тела и артериального давления, снижение работоспособности, сонливость, сужение зрачков, появление пассивнооборонительных поведенческих реакций.

Описывая клинические проявления того или иного типа реагирования на менструальную боль, следует подчеркнуть, что у большинства современных девушек обнаруживаются смешанные вегетативноэмоциональные реакции.

Более чем у половины пациенток, обращающихся по поводу болезненных менструаций, обнаруживается преобладание парасимпатического тонуса (55%) вегетативной нервной системы (ВНС) на болезненное отторжение эндометрия. У 27% девушек в симптомокомплексе дисменореи преобладают симпатические проявления раздражения ВНС. Смешанные реакции отмечаются у 18% пациенток.

Среди симптомов, сопутствующих как предменструальному периоду, так и самой менструации, с высокой частотой встречаются обморочные состояния, тошнота, рвота, диарея, усиление потоотделения, повышенная зябкость. Реже пациентки предъявляют жалобы на головную боль, парестезии конечностей, сердцебиение и др. (рис. 1). Как следует из диаграммы, у многих пациенток при полном избавлении от болей прием НПВП способствует существенному уменьшению частоты возникновения тошноты и рвоты, диареи, головных болей и обморочных состояний, повышенного потоотделения и прочих проявлений избыточного влияния парасимпатической нервной системы. Вместе с тем у большинства больных сохраняются жалобы на мышечную слабость, повышенную зябкость, парестезии конечностей.

Рис. 1. Сравнительная оценка частоты вегетативных проявлений дисменореи у девушек до и после применения НПВП

У большинства пациенток с дисменореей отмечается сопутствующая хроническая патология со стороны ЖКТ: гастродуодениты, бульбиты, холецисто–панкреатиты, колиты.

Кроме того, многие из девушек с дисменореей страдают миопией различной степени выраженности, опущением внутренних органов, их ротацией и прочими висцеральными проявлениями патологии соединительной ткани.

Девушки с ПМК предъявляют многочисленные жалобы на боль в грудной клетке, сердцебиение, перебои в сердце, одышку, головокружение, головную боль, склонность к обморочным состояниям. Также пациентки могут жаловаться на раздражительность, нарушения сна.

В данном случае важной является клиническая дифференциация симптомов ПМК, позволяющая определить причину заболевания и тактику лечения.

Купирование боли, кроме оценки обезболивающего эффекта НПВП по ВАШ, может контролироваться электрофизиологическим и реоэнцефалографическим обследованиями на момент болевого приступа и на 5й день применения препарата.

При электроэнцефалографическом исследовании на высоте болевого приступа у девушек с дисменореей в 90% случаев выявляется дисфункция диэнцефальных структур мозга с раздражением лимбических или стриопаллидарных структур (эмоциогенных зон). На фоне функциональных нагрузок, особенно в процессе гипервентиляции, у 60% девушек отмечается появление вспышек пароксизмальной активности. К 5му дню пробы с НПВП наблюдается улучшение корковоподкорковых влияний, уменьшается раздражение эмоциогенных зон коры, а у 85% девушек исчезает пароксизмальная активность. Положительная динамика ЭЭГ проявляется также усилением синхронизирующего влияния коры.

Положительный эффект применения НПВП у больных с дисменореей определяется ипри реоэнцефалографическом исследовании. В 40,7% случаев после применения НПВП по данным РЭГ выявлено улучшение кровоснабжения головного мозга и уменьшение периферического сосудистого сопротивления. Кроме того, по окончании пробы с НПВП наблюдается нормализация тонуса мелких артерий и артериол и облегчение венозного оттока. Асимметрия пульсового кровенаполнения, являющаяся признаком межполушарной асимметрии, колебалась в пределах от 37 до 71%, что значительно ниже по сравнению с данными, полученными во время болевого синдрома.

В соответствии с тем, что в основе болезненных менструаций лежит феномен локальной гиперпродукции эйкозаноидов, применение анальгетиков и спазмолитиков может рассматриваться лишь как паллиативное, но не патогенетическое лечебное воздействие.

У пациенток с дисменореей легкой степени тяжести, без нарушения ритма менструаций, а также на фоне закономерных изменений со стороны гормонального статуса необходимо назначение НПВП в профилактическом режиме дозирования.

Рекомендуется назначать НПВП таким образом:

При болях во время менструации – однократный прием средней терапевтической дозы. За 2–3 дня до менструации по 1 таблетке 3 раза в день. По 1 таблетке 3–4 раза в день в течение первых 2–х дней болезненных менструаций.

Девушкам, страдающим болезненными менструациями средней и тяжелой степени выраженности, рекомендуется принимать НПВП в том же режиме, но на фоне приема гормональных препаратов, корректирующих дополнительные нарушения менструальной функции (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы).

При дисменорее, обусловленной воспалительными изменениями со стороны органов малого таза, необходимо также принимать НПВП накануне менструации и в дни наиболее болезненных ощущений.

Осторожность следует соблюдать при назначении НПВП пациенткам, страдающими хроническими заболеваниями ЖКТ. Им целесообразно рекомендовать как для осуществления диагностической пробы, так и для лечебного воздействия нимесулид, не оказывающий раздражающего влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

С учетом результатов пробы с НПВП, дополненной знаниями об электрофизиологическом состоянии мозга (ЭЭГ), о его регионарной гемодинамике (по РЭГ) и особенностях вегетоневротических и психоэмоциональных реакций можно обеспечить достаточно стойкий эффект лечения дисменореи.

У большинства пациенток с дисменореей отмечается сопутствующая хроническая патология со стороны ЖКТ: гастродуодениты, бульбиты, холецисто–панкреатиты, колиты.

http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/pmenstrhttp://www.hankintatukku.ru/content/articles/Prostoglandini/Women-health/http://lifehacker.ru/boli-pri-mesyachnyx/http://www.health-ua.org/faq/akusherstvo-ginekologiya-reproduktivnaya-medicina/153.htmlhttp://www.medcentre.com.ua/articles/Klinika-diagnostika-i-lechenie-73213

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  Почему Колит Правый Бок Внизу Живота При Беременности В 15 Недель
Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы