Почему При Беременности Анализ На Инфекции Сдают До 20 Недель

Содержание

Скрытые инфекции во время беременности могут стать причиной серьезных патологий в развитии ребенка и осложнений беременности. Какие анализы на инфекции при беременности необходимо сдать женщине? Как подготовится к исследованию? Какие риски и осложнения могут возникнуть на фоне инфекций? Ответы на эти и другие вопросы представлены ниже в статье.

Что такое «скрытые инфекции» и их симптомы

  • бактерии;
  • микроскопические грибки;
  • вирусы;
  • простейшие микроорганизмы.

Как правило, заражение происходит во время полового акта, через биологические жидкости или от матери к ребенку. Беременность и инфекции сталкиваются достаточно часто и имеют следующие симптомы:

  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • жжение и зуд внешних половых органов – больший и малых половых губ;
  • выделения из половых органов имеют необычный цвет и неприятный запах;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • во время полового акта женщина чувствует дискомфорт и боль;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • появление сыпи на слизистых оболочках половых органов женщины;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • общее недомогание и слабость.

Во время беременности любой из перечисленных симптомов должен насторожить. При их появлении женщине необходимо как можно скорее обратится за консультацией к гинекологу. Он назначит анализы и обследования для подтверждения или исключения соответствующего диагноза.

Скрытые инфекции при беременности часто становятся причиной развития осложнении течения перинатального периода.

Появляется вероятность внутриутробного заражения ребенка и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Почему беременным надо сдавать анализы на скрытые инфекции

Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка любой инфекционный процесс в организме может спровоцировать осложнения.

Чем опасны

Хламидиоз провоцирует остановку развития беременности, плацентарную недостаточность, а также самопроизвольный выкидыш.

Гонорея нарушает процесс формирования плаценты, вызывая ее функциональную недостаточность. Воспалительные процессы проникают в область околоплодных вод и становятся причиной смерти плода.

Трихомониаз часто становится причиной развития у ребенка уретрита.

Микоплазмоз является причиной внутриутробной задержки развития плода. Ребенок отстаёт в размерах и может погибнуть.

Уреаплазмоз провоцирует выкидыш, из-за патологических изменений, которые протекают в тканях шейки матки.

Герпес заражает развивающийся плод и провоцирует многочисленные пороки его развития. Больше всего страдает нервная система ребенка.

Цитомегаловирус становится причиной врожденной формы ДЦП у ребенка, глухоты, а также патологий внутренних органов;

Папилломавирус является показанием к проведению операции кесарево сечения. Естественное родоразрешение при данном диагнозе запрещено.

Виды исследований биоматериала

Для диагностирования срытых инфекционных процессов беременная женщина может пройти следующие исследования:

  • Микроскопический анализ – это метод диагностики, который предполагает микроскопическое исследование мазка из влагалища беременной женщины. Врач исследует клетки эпителия, которые находятся в образце. На основе полученных данных он может сделать вывод о наличии или отсутствии инфекции.
  • Бактериальный посев – это исследование также основано на изучении мазка из влагалища или уретры будущей мамы. Биоматериал помещают на специальный питательный субстрат, где создаются благоприятные условия для развития бактерий. Главное преимущество метода – возможность определить наиболее эффективный антибиотик.
  • Иммуноферментный анализ – это метод исследования кровяной сыворотки женщины. Он помогает определить наличие в крови антител к тем или иным возбудителям инфекционных заболеваний. При наличии антител стоит говорит о вероятности болезни.
  • Реакция иммунофлюоресценции – это метод диагностики, который предполагает окрашивание биоматериала особыми веществами. В результате у врача появляется возможность увидеть патогенную микрофлору в люминесцентный микроскоп.
  • Полимерная цепная реакция – для анализа этим методом чаще всего используют выделения из влагалища или кровь. В ходе исследования многократно копируется фрагмент ДНК возбудителя. Это способ позволяет определить наличие заболевания на самых ранних этапах его развития.

Метод необходимого исследования определяет врач, который ведет наблюдение за беременностью. Чаще всего исследуются микроскопическое строение влагалищного мазка и бактериальный посев.

Некоторые инфекции можно диагностировать строго определенным способом, поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать способ исследования.

Где сдавать анализ и его результаты

Обязательные анализы для беременных женщин:

  • анализ на гепатиты;
  • токсоплазмоз и краснуха;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сифилис.

Проверить наличие всех остальных инфекции женщина может по желанию. Гинекологи рекомендуют проходить обследование на скрытые инфекции еще на этапе планирования. Это дает возможность вылечить патологию до наступления беременности.

Скорость проведения анализа и готовность результатов зависит от метода диагностики. Как правило, ответ женщина может получить спустя 3 суток после сдачи биоматериала. При получении положительного результата рекомендуется пройти повторный анализ для исключения ошибки.

В большинстве случаем, беременные женщины сдают анализы на скрытые инфекции в частных лабораториях. Стоимость одного анализа варьирует от 200 до 500 рублей.

Скрытые инфекции во время беременности крайне опасны. Они могут стать причиной внутриутробных пороков развития ребенка, самопроизвольного прерывания беременности и развития осложнений для организма женщины.

Необходимо пройти специальное обследования на наличии данных патологий. При постановке на учет врач выдает беременной женщине направления на обязательные анализы и рекомендует пройти дополнительные анализы.

Лучше сдавать анализы до зачатия, т.к. лечение инфекций при беременности протекает сложнее и чревато последствиями для ребенка.

При диагностировании инфекционного процесса не стоит заниматься самолечением. Только специалист может подобрать правильную и эффективную схему терапии.

Интересное видео: анализы на инфекции при беременности

  • анализ на гепатиты;
  • токсоплазмоз и краснуха;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сифилис.

Беременные женщины всегда сдают множество анализов, и порой сомневаются в целесообразности такого подхода. Очень часто под сомнение попадают анализы на инфекции при беременности, ведь практически каждая женщина уверена, что она ничем не больна и это пустая трата времени и денег. В идеале стоит проводить анализ на скрытые инфекции перед беременностью.

К сожалению, это не так, и каждая женщина, в особенности в период беременности, находится в группе риска по развитию инфекционных заболеваний или осложнений гестации. Это может негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и на здоровье ее будущего малыша. Многие инфекции протекают совершенно бессимптомно и их проявления заметны уже при развитии осложнений.

ИИтак, рассмотрим, какие анализы на инфекции сдают при беременности. Прежде всего, абсолютно любая беременная должна сдать анализы на вирус иммунодефицита человека и вирусы гепатита. Эти анализы входят в план обследования не только в период беременности, причем еще на ранних сроках, но и даже на этапе планирования беременности. Каждой беременной женщине нужно объяснять важность обследований на инфекции.

Анализ крови на торч инфекции при беременности

Отдельный пункт в диагностике инфекций – обследование на группу ТОРЧ-инфекций. Не всем понятно, что скрывается под странной аббревиатурой «ТОРЧ».

Анализ на ТОРЧ

Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности включает в себя диагностику на: токсоплазму (Т – toxoplasmosis), группу скрытых инфекций (О – other, куда входят такие болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие), краснуху (R — rubella), цитомегаловирусную инфекцию (C – citomegalia), вирус герпеса (H – herpes). Все эти заболевания могут серьезно навредить не только беременной, но и внутриутробному малышу, иногда вызывая осложнения, несовместимые с жизнью, или различного рода уродства у плода. Заражение краснухой, к примеру, и вовсе является показанием к прерыванию беременности, поэтому лучше проверить иммунитет к этому заболеванию еще до беременности.

Что помогает узнать анализ на torch инфекции при беременности

Анализы на инфекции во время беременности позволяют узнать несколько фактов. Во-первых, есть ли иммунитет против таких инфекций у беременной женщины. Для этого сдается анализ крови на иммуноглобулин группы G (Ig G). Во-вторых, можно узнать, имеет ли место первичное инфицирование при беременности и в активной ли фазе инфекционный процесс. В этом поможет определение уровня иммуноглобулина группы М (Ig М). Также имеет значение показатель авидности, определяемый как индекс авидности.

Чаще всего используется именно анализ крови на инфекции при беременности, но это информативно не для всех инфекций. Например, сдавать кровь на анализ информативно при диагностике на краснуху, токсоплазму, герпес, гепатит В, цитомегаловирус.

Анализ на скрытые инфекции

Анализы на половые инфекции при беременности – важный пункт обследования женщины.

Анализ на скрытые инфекции при беременности, такие как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и некоторые другие целесообразнее проводить не только с помощью анализа крови, а взятием вагинальных мазков с последующей ПЦР – полимеразной цепной реакцией, которая способна определить наличие ДНК возбудителя инфекции в материале.

Это более информативно в случае диагностики инфекций не только в период беременности, но и на этапе ее планирования, а также в комплексном плановом обследовании женщины или при гинекологических заболеваниях, например, при сальпингоофорите или эрозии шейки матки.

Расшифровка анализа на ТОРЧ инфекции при беременности не составляет особого труда для специалиста-гинеколога, поэтому с полученным в лаборатории ответов вы можете обратиться к врачу, который ведет вашу беременность, чтобы он интерпретировал результаты. Это очень важно, поскольку многие инфекции могут спровоцировать прерывание беременности на любых сроках, патологии развития у плода при воздействии в период органогенеза, на поздних сроках – развитие маточно-плодовой инфекции, что грозит перинатальными осложнениями, преждевременным отхождением околоплодных вод, преждевременными родами.

Все эти исследования включают анализы на внутриутробные инфекции при беременности, так как в настоящее время наблюдется пик развития внутриутробного инфицирования плода.

Анализы на половые инфекции при беременности – важный пункт обследования женщины.

20 неделю беременности можно считать экватором. Половина пути уже пройдена, малыш с каждым днем растет и развивается, готовится к встрече с мамой. Какие проблемы могут ждать беременную в этот период, как изменится ее самочувствие и что происходит с малышом – обо всем этом мы поговорим в данной статье.

20 неделя беременности – это пятый месяц. И в этот период будущая мама может прочувствовать на себе все «прелести» своего прекрасного состояния. Ведь живот начинает интенсивно расти, а это может привести к некоторым неудобствам.

Учитывая то, что в среднем малыш появляется на свет на 40 неделе беременности (в некоторых случаях это происходит на несколько недель раньше или позже), то женщину можно поздравить с половиной пройденного пути. Еще 20 неделек и она будет держать на руках самого родного человечка.

Как развивается плод

Вес будущего малыша еще совсем мал и составляет всего 300–400 грамм. А вот его рост уже достиг 25 сантиметров. На 20 неделе беременности места в матке ему вполне достаточно для того, чтобы активничать. Поэтому несколько часов в день мама может наслаждаться шевелениями своего малыша.

Во время своей активности ребенок:

  • Совершает непроизвольные движения руками и ногами;
  • Поворачивает голову, совершает перевороты тела;
  • Открывает, закрывает рот;
  • Сосет пальчики.

К этому времени у плода уже сформированы такие системы:

  • Нервная
  • Дыхательная
  • Пищеварительная
  • Кровеносная.

Как развивается плод на 20 неделе беременности:

  • Его сердцебиение составляет от 120 до 160 ударов в минуту;
  • Сформировались конечности;
  • На ручках начинают формироваться ногти;
  • Появляются первые волосики на голове;
  • Начинают формироваться ресницы и брови;
  • Глазки начинают понемногу приоткрываться;
  • Малыш реагирует на свет и звук;
  • Уплотняется кожа, она покрывается смазкой и начинает делиться на слои.

Шевеления

Именно на 20 неделе при первой беременности женщины ощущают шевеления в животе. Изначально они могут не придать этому особого значения, спутав активность малыша с работой кишечника. Но толчки, которые на этом сроке еще довольно слабые – это и есть шевеления плода.

Некоторые женщины по наступлению экватора беременности не ощущают, как шевелится их малыш. Но переживать по этому поводу не стоит. Ведь если они ответственно относятся к плановым визитам к гинекологу, который прощупывает и прослушивает живот, то повода для паники нет. К тому же к этому времени уже было проведено УЗИ, на котором также просматривается, как ребенок растет, нет ли у него патологий развития.

Так почему же на 20 неделе беременности шевеления плода могут не ощущаться:

  • У женщины имеется лишний вес, который может стать одной из причин снижения ее чувствительности;
  • Установлен такой диагноз, как многоводие;
  • Срок беременности был рассчитан неверно, следовательно, он меньше предполагаемого;
  • Несмотря на нормальное развитие плода, он имеет небольшой вес и размер;
  • Низкая активность плода.

С какими ощущениями и изменениями может столкнуться будущая мама на 20 неделе беременности

20 акушерская неделя беременности для многих женщин становится переломной. К этому времени женский организм уже успел адаптироваться к измененному режиму, в котором вынужден работать. К тому же он уже привык к тому, какие изменения произошли с внутренними органами.

Именно в этот период большинство беременных может почувствовать облегчение. Связано оно с исчезновением изжоги.

Но вместе с этим могут появиться и новые малоприятные ощущения и изменения:

  • Отечность верхних и нижних конечностей, лица. Для 20 недели беременности это состояние не является нормой. Такие изменения в организме могут свидетельствовать о проблемах с почками, сердцем, приближающемся позднем токсикозе. Оставлять без внимания отечность нельзя. Рекомендуется обратиться к доктору, который выяснит причину появления проблемы и найдет пути ее устранения;
  • Изменения осанки и сопутствующие этому боли в спине. Причиной этого является с каждым днем растущая матка. Теперь на спину будущей мамы приходится большая нагрузка. Для того чтобы хоть как-то облегчить это состояние следует задуматься о ношении дородового бандажа;
  • Снижение зрения. Виной этому является воздействие гормонов беременности на ткани организма. За счет активной выработки релаксина происходит расслабление соединительной ткани, а за счет прогестерона ткани задерживают воду. После того как малыш появится на свет, а женский организм придет в норму, проблема исчезнет;
  • Пигментация. Пятна появляются на лице, шее беременной. У многих из них от лобка до пупа становится заметной темная полоса. В первые месяцы после родов пигментация исчезает;
  • Проблемы с зубами. Для должного развития плоду нужны микроэлементы, питательные вещества, витамины и прочее. Все это он берет из организма мамы. В том числе и кальций. Его недостаток может спровоцировать проблемы с зубами у беременной, появление кариеса, кровоточивости десен;
  • Проблемы с дыханием. На 20 неделе все чаще может преследовать чувство нехватки воздуха. В это время матка имеет большой размер и препятствует нормальной работе легких. Так же в этот период может ощущаться быстрая утомляемость и повышенная потливость;
  • Увеличение груди. Организм готовится к грудному вскармливанию, поэтому она наливается, из нее может выделяться молозиво, темнее становятся ореолы;
  • Появление растяжек. Подвержены им такие области, как грудь, живот, бедра. Проблема вызвана стремительным ростом живота, груди, растяжением кожи и ее недостаточной эластичностью.

Вес будущей мамы

Каждый плановый визит к врачу сопровождается измерением веса беременной. На 20 неделе нормальной прибавкой в весе является 4 килограмма. Именно столько должна набрать женщина с начала беременности.

Читайте также:  Нетсвободной Жидкости В Малом Тазу Что

Не всегда вес будущей роженицы соответствует этому значению. Он колеблется в меньшую или большую сторону. Происходит это по нескольким причинам:

  • Комплектация
  • Аппетит
  • Ранний токсикоз, с которым пришлось столкнуться в начале беременности.

Что происходит с животом и маткой

Матка на 20 неделе расположена на уровне пупка. Учитывая то, что прибавка в весе (в пределах нормы) незначительная, особого дискомфорта у многих женщин это не вызывает.

Живот в это время небольшой. Он выступает в большей мере внизу от пупка, и напоминает небольшой мячик. Если женщина готовится стать матерью впервые, к тому же имеет мускулистую брюшную стенку, то он вовсе незаметен.

Бытует мнение, что у женщин, ожидающих появления девочки, талия начинает пропадать, а живот имеет сглаженную форму с тупым концом. С мальчиками все иначе – присутствует талия, живот заострен.

На этом этапе можно столкнуться с тренировочными схватками. Некоторые беременные их не ощущают.

При тренировочных схватках живот напрягается, твердеет, возникает дискомфорт. Если данные признаки стали довольно частыми, при этом они сопровождаются сильной болью, необходимо обратиться к доктору.

Выделения

Беременность сопровождается влагалищными выделениями. Повода для беспокойства нет в том случае, если они не обильные, не имеют запаха и цвета. Если же их окрас изменился до желтого, красного или коричневого, зеленого – следует обратиться к врачу.

Появление выделений нехарактерного для 20 недели цвета, консистенции и запаха может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний. Также это является тревожным сигналом, свидетельствующим, что с ребенком что-то не так. Поэтому медлить в таких случаях не стоит.

Обратиться к врачу следует и тогда, когда выделения стали обильными, при этом ни запаха, ни цвета не имеют. Произойти такое может по причине подтекания анатомической жидкости.

Плацента

Особое внимание на осмотрах врач уделяет плаценте. Ее положение очень важно на этом сроке. Благодаря плаценте к плоду поступают все необходимые вещества, которые нужны ему для развития.

Если же плацента находится в минимальной близости к шейке матки – это может составить угрозу для плода. При низком расположении, а также в случае предлежания плаценты беременной требуется усиленный врачебный контроль.

Выкидыш

Это самое худшее, что может случиться. Несмотря на то, что на 20 неделе это происходит редко, все же случается. В большинстве случаев причиной выкидыша является отслойка плаценты.

В этот период есть вероятность замирания плода по причине истмико-цервикальной недостаточности. В группе риска находятся женщины:

  • Делавшие аборт
  • Получившие травмы шейки матки в процессе предыдущих родов.

Шансы спасти малыша, родившегося на 20 неделе беременности мизерные.

Предотвратить выкидыш можно, если своевременно обратиться к врачу. Сделать это нужно при появлении следующих симптомов:

  • Боль в области живота
  • Повышенная температура тела
  • Обильные выделения.

Анализы и обследования на 20 неделе беременности

В это время беременной рекомендуется сдать анализ на гормоны ХГЧ, АФП. Также потребуется провести анализ на выявление патологий.

Помимо анализов будущая мама отправляется на УЗИ. Эта процедура позволит выявить пороки развития плода, проследить, как развиваются его внутренние и внешние органы. УЗИ, проведенное на 20 неделе, позволяет выявить многоводие и маловодие, а также фетоплацентарную недостаточность.

Данная процедура позволяет оценить положение плода. Не стоит паниковать, если выявлено тазовое (ягодичное) предлежание. До родов еще много времени, и малыш может изменить свое положение. Для этого есть специальный комплекс упражнений.

Советы для будущей мамы

После первого же визита беременной к гинекологу и постановления ее на учет, она может получить некоторые рекомендации:

  • Пересмотреть питание. Беременность – это отличный способ стать на правильный путь, отказаться от вредной пищи и пагубных привычек. Рацион будущей мамы – это исключительно правильная и здоровая пища. К ней можно отнести овощи и фрукты, нежирное мясо, рыбу, молочную продукцию, каши. Из рациона следует по максимум убрать фастфуд, снеки, полуфабрикаты, мучное и горы вредных сладостей;
  • Контролировать вес. Нужно это в первую очередь самой женщине, ведь после родов приходить в форму будет намного легче. Да и на самом процессе родов большой вес плода может сказаться негативно;
  • Принимать витамины. Если беременность попала на зимний период, а витаминов в это время не так уж и много, следует принимать витаминизированные препараты, которые назначает врач;
  • Беречь себя. Не стоит пытаться протолкнуться в переполненный общественный транспорт, подвергаться переохлаждению и совершать прочие необдуманные поступки. В это время необходимо по максимуму окружить себя комфортом, спокойствием и удобством. От экстремального времяпровождения рекомендуется отказаться;
  • Умеренная половая жизнь. Полностью отказываться от секса не стоит, если на это нет причин. А стать ими может многоплодная беременность, угроза выкидыша, маловодие или плацента, которая расположена очень низко. Но даже если противопоказаний нет, нужно понимать, что интимная жизнь не должна быть слишком бурной;
  • Отдых. Отдыхать нужно как можно чаще. Выезды на природу, встреча с друзьями и все остальное, что приносит радость, должно быть в жизни беременной;
  • Активность. Если за окном чудесная погода, присутствует отличное настроение, нужно как можно дольше проводить времени на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать удобную одежду, не сковывающую движений, и обувь на низком ходу. Если одних прогулок мало, можно записаться на йогу или гимнастику для беременных, плавание. Это пойдет только на пользу фигуре и организму, так как подготовит его к родам;
  • Избегать стрессовых ситуаций и негатива. В это время лучше отказаться от общения с неприятными людьми, эмоциональных дискуссий и прочих моментов, которые расстраивают будущую маму. Сейчас важно абстрагироваться от негатива и переживаний.

На 20 неделе беременности мама и малыш становятся ближе. Женщина ощущает своего малыша благодаря шевелениям, а он слышит ее голос и реагирует на него. В это время формируется особая связь между двумя самыми родными людьми.

После первого же визита беременной к гинекологу и постановления ее на учет, она может получить некоторые рекомендации:

  • TORCH-инфекции
    • Сроки обследования
    • Метод обследования
    • Подготовка к обследованию
    • Расшифровка анализа
  • Анализ крови на сифилис
    • Сроки обследования
    • Метод обследования
    • Подготовка к анализу крови на сифилис
    • Расшифровка анализа
  • Анализ крови на ВИЧ
    • Сроки обследования
    • Методы обследования
    • Подготовка к анализу
    • Расшифровка анализа
  • Анализ на гепатиты В и С
    • Сроки обследования
    • Методы обследования
    • Подготовка к анализу
    • Расшифровка анализов
  • Анализ на ИППП
    • Сроки обследования
    • Методы обследования
    • Подготовка к анализу
    • Расшифровка анализов

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

  • Анализ крови наTORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С и В;
  • Обследование на ИППП (микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека).

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Сроки обследования

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Метод обследования

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Подготовка к обследованию

  • Половое воздержание не менее суток до обследования;
  • Не мочиться за 2 часа до анализа;
  • В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
  • Анализ нужно сдавать натощак;
  • С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
  • Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
  • Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
  • Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Расшифровка анализа

Название инфекции Наличие антител Расшифровка Рекомендации
Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G
Токсоплазмоз Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощей

Анализ крови на сифилис

Сроки обследования

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

Метод обследования

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Вирусный гепатит;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Онкологические заболевания.

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови на ВИЧ

Сроки обследования

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Методы обследования

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

  • ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
  • ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

  • Положительный результат (обнаружение вируса);
  • Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
  • Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Анализ на гепатиты В и С

Сроки обследования

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализов

  • Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
  • Отрицательный результат: заболевание отсутствует.
  • Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
  • Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

  • Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
  • Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
  • ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Показатель Нормальные значения Отклонения от нормы
Влагалище (V) Шейка матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 (при беременности до 20) 0-30 0-5 Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий 5-10 5-10 5-10 Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь В умеренном количестве В умеренном количестве Отсутствует Увеличение является признаком инфекции
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора Палочки Дедерлейна в большом количестве Отсутствуют Отсутствуют Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы Норма, КОЕ
Бифидобактерии До 10 в 7 степени
Лактобактерии До 10 в 9 степени
Грибы кандида До 10 в 4 степени
Кишечная палочка До 10 в 4 степени
Энтерококк До 10 в 5 степени
Гарднерелла До 10 в 5 степени
Стафилококк До 10 в 4 степени
Стрептококк До 10 в 5 степени
Микоплазма До 10 в 3 степени
Коринебактерия До 10 в 7 степени
Клостридия До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

  • Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
  • Отрицательный результат (инфекции не выявлено).

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Скрытые инфекции во время беременности могут стать причиной серьезных патологий в развитии ребенка и осложнений беременности. Какие анализы на инфекции при беременности необходимо сдать женщине? Как подготовится к исследованию? Какие риски и осложнения могут возникнуть на фоне инфекций? Ответы на эти и другие вопросы представлены ниже в статье.

Что такое «скрытые инфекции» и их симптомы

Скрытые инфекции могут иметь разную природу возникновения. Возбудителями инфекционного процесса могут стать:

  • бактерии;
  • микроскопические грибки;
  • вирусы;
  • простейшие микроорганизмы.

Как правило, заражение происходит во время полового акта, через биологические жидкости или от матери к ребенку. Беременность и инфекции сталкиваются достаточно часто и имеют следующие симптомы:

  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • жжение и зуд внешних половых органов – больший и малых половых губ;
  • выделения из половых органов имеют необычный цвет и неприятный запах;
  • неприятные ощущения во влагалище;
  • во время полового акта женщина чувствует дискомфорт и боль;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • появление сыпи на слизистых оболочках половых органов женщины;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • общее недомогание и слабость.

Во время беременности любой из перечисленных симптомов должен насторожить. При их появлении женщине необходимо как можно скорее обратится за консультацией к гинекологу. Он назначит анализы и обследования для подтверждения или исключения соответствующего диагноза.

Скрытые инфекции при беременности часто становятся причиной развития осложнении течения перинатального периода.

Появляется вероятность внутриутробного заражения ребенка и риск самопроизвольного прерывания беременности.

Почему беременным надо сдавать анализы на скрытые инфекции

Каждая женщина при постановке на учет в женскую консультацию получает направление на анализ крови и мазок на инфекции при беременности.

Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка любой инфекционный процесс в организме может спровоцировать осложнения.

Чем опасны

Хламидиоз провоцирует остановку развития беременности, плацентарную недостаточность, а также самопроизвольный выкидыш.

Гонорея нарушает процесс формирования плаценты, вызывая ее функциональную недостаточность. Воспалительные процессы проникают в область околоплодных вод и становятся причиной смерти плода.

Трихомониаз часто становится причиной развития у ребенка уретрита.

Микоплазмоз является причиной внутриутробной задержки развития плода. Ребенок отстаёт в размерах и может погибнуть.

Уреаплазмоз провоцирует выкидыш, из-за патологических изменений, которые протекают в тканях шейки матки.

Герпес заражает развивающийся плод и провоцирует многочисленные пороки его развития. Больше всего страдает нервная система ребенка.

Цитомегаловирус становится причиной врожденной формы ДЦП у ребенка, глухоты, а также патологий внутренних органов;

Папилломавирус является показанием к проведению операции кесарево сечения. Естественное родоразрешение при данном диагнозе запрещено.

Для диагностирования срытых инфекционных процессов беременная женщина может пройти следующие исследования:

  • Микроскопический анализ – это метод диагностики, который предполагает микроскопическое исследование мазка из влагалища беременной женщины. Врач исследует клетки эпителия, которые находятся в образце. На основе полученных данных он может сделать вывод о наличии или отсутствии инфекции.
  • Бактериальный посев – это исследование также основано на изучении мазка из влагалища или уретры будущей мамы. Биоматериал помещают на специальный питательный субстрат, где создаются благоприятные условия для развития бактерий. Главное преимущество метода – возможность определить наиболее эффективный антибиотик.
  • Иммуноферментный анализ – это метод исследования кровяной сыворотки женщины. Он помогает определить наличие в крови антител к тем или иным возбудителям инфекционных заболеваний. При наличии антител стоит говорит о вероятности болезни.
  • Реакция иммунофлюоресценции – это метод диагностики, который предполагает окрашивание биоматериала особыми веществами. В результате у врача появляется возможность увидеть патогенную микрофлору в люминесцентный микроскоп.
  • Полимерная цепная реакция – для анализа этим методом чаще всего используют выделения из влагалища или кровь. В ходе исследования многократно копируется фрагмент ДНК возбудителя. Это способ позволяет определить наличие заболевания на самых ранних этапах его развития.

Метод необходимого исследования определяет врач, который ведет наблюдение за беременностью. Чаще всего исследуются микроскопическое строение влагалищного мазка и бактериальный посев.

Некоторые инфекции можно диагностировать строго определенным способом, поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать способ исследования.

Где сдавать анализ и его результаты

Обязательные анализы для беременных женщин:

  • анализ на гепатиты;
  • токсоплазмоз и краснуха;
  • ВИЧ-инфекции;
  • сифилис.

Проверить наличие всех остальных инфекции женщина может по желанию. Гинекологи рекомендуют проходить обследование на скрытые инфекции еще на этапе планирования. Это дает возможность вылечить патологию до наступления беременности.

Скорость проведения анализа и готовность результатов зависит от метода диагностики. Как правило, ответ женщина может получить спустя 3 суток после сдачи биоматериала. При получении положительного результата рекомендуется пройти повторный анализ для исключения ошибки.

В большинстве случаем, беременные женщины сдают анализы на скрытые инфекции в частных лабораториях. Стоимость одного анализа варьирует от 200 до 500 рублей.

Скрытые инфекции во время беременности крайне опасны. Они могут стать причиной внутриутробных пороков развития ребенка, самопроизвольного прерывания беременности и развития осложнений для организма женщины.

Необходимо пройти специальное обследования на наличии данных патологий. При постановке на учет врач выдает беременной женщине направления на обязательные анализы и рекомендует пройти дополнительные анализы.

Лучше сдавать анализы до зачатия, т.к. лечение инфекций при беременности протекает сложнее и чревато последствиями для ребенка.

При диагностировании инфекционного процесса не стоит заниматься самолечением. Только специалист может подобрать правильную и эффективную схему терапии.

Интересное видео: анализы на инфекции при беременности

Торч (torch) инфекции: анализы, расшифровка

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

Что входит в ТОРЧ-инфекции

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

  • Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
  • О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
  • R – краснуху (rubella);
  • С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
  • H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности.

Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка.

Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Анализ на TORCH-инфекции

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов — определение антител IgM и IgG:

  • к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
  • к цитомегаловирусу IgM и IgG;
  • к вирусу краснухи IgM и IgG;
  • к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител — титры).

Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности

IgGIgMЗначение
Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.
+ Начало болезни, заражение было недавно
+ + Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG.
+ Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет.

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций.

Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью.

При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др.

Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Чем опасна краснуха для беременной? Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности.

В этом случае больше половины детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК) который может включать серьезные врожденные аномалии органов зрения (катаракта, глаукома), пороки сердечно-сосудистной системы, пороки органов слуха, поражения центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем. Задержку роста и сахарный диабет также связывают с поздними осложнениями внутриутробной краснухи. Потенциальная опасность внутриутробного инфицирования плода происходит в 100% случаев в первые 12 недель беременности. Если инфицирование произошло на 13-16 неделе беременности, то у родившегося ребенка может быть выявлена глухота. На более поздних периодах беременности (17-20 недель) инфицирование плода наблюдается редко.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция для беременной? Цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Заражение чаще всего происходит в родах. Опасность цитомегаловирусной инфекции для плода возникает только при первичном заражении женщины во время беременности.

ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства).

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

© Copyright: kukuzya.ruЗапрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Анализы при беременности по триместрам

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

  • Группа крови и резус-фактор
  • Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
  • Биохимический анализ крови
  • Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
  • Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
  • Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
  • Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

  • Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
  • Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
  • Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
  • Коагулограмма
  • Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма
  • тромбозов и прерыванием беременности.
  • Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
  • Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
  • Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
  • Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
  • По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.
  • Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Инфекционный скрининг во время беременности. Анализы на инфекции

ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), в том числе ВИЧ-инфекция, наряду с традиционными «неспецифическими» воспалительными заболеваниями половых органов, продолжают представлять реальную опасность для беременной, плода и новорождённого.

Опасно также стремление врачей добиться «стерильности» влагалища любыми способами.

Для этого, даже при I–II степени чистоты влагалища, на основании неинформативных анализов (качественной ПЦР и бактериологическое исследование («посев») без определения количественных характеристик) назначают дезинфектанты и антибиотики, извращающие естественный биоценоз, создающие «пустое место». Именно заселение «пустого места» агрессивными микроогранизмами с последующим возникновением воспалительного процесса породило проблему «ятрогенных дисбиозов» — яркого примера акушерской агрессии и очень трудно излечимого состояния. Именно это обстоятельство стало причиной того, что с 1 января 2007 г. в США не проводят даже бактериоскопические исследования влагалищных выделений у беременных, если они не предъявляют жалоб на бели.

В РФ профилактике инфекционновоспалительных заболеваний беременных, родильниц и новорождённых уделяют особое внимание: крайне нежелательно возникновение так называемых групповых заболеваний новорождённых в родильных домах; не снижается количество больных туберкулёзом, растёт число родов у ВИЧ-инфицированных: от 668 в 2000 г. до 5823 в 2003 г.

Именно поэтому диспансеризация беременных предусматривает инфекционный скрининг (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.) для выявления инфицированных и больных.

Диагностика инфекционных заболеваний при беременности.

МЕТОДИКА

  • Инфекционный скрининг во время неосложнённой беременности предусматривает (Приказ Минздрава РФ № 50 от 10 февраля 2003 г.):· микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);· анализ крови на сифилис — 3 раза (при первом посещении; на 30 нед беременности и за 2–3 нед до родов);· анализ крови на ВИЧ — 2 раза (при первом посещении и на 30 нед беременности);
  • · обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и присутствие HBSAg и антиHCV (при первом посещении; тест на гепатиты В и С необходимо повторить в III триместре беременности).
  • При невынашивании беременности, обусловленном инфекцией, дополнительно к рутинному обследованию необходимо провести:
  • · бактериоскопическое и бактериологическое мониторирование отделяемого влагалища и цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности);
  • · исследование на наличие вирусов в отделяемом цервикального канала (1 раз в 2–3 нед на протяжении всей беременности).
  • Замечания по проведению других дополнительных тестов:
  • · Нет необходимости проводить бактериологическое исследование или ПЦР вагинального отделяемого на Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, так как результаты не имеют диагностического значения при отсутствии клинических симптомов воспаления.

· Микробиологическое исследование с количественным определением дрожжеподобных грибов и их видовая идентификация целесообразны при обследовании пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозом, особенно при проведении противорецидивной поддерживающей терапии. В остальных случаях можно ограничиться микроскопическим исследованием клинических материалов.

· Бактериологическое или ПЦРисследование на генитальные микоплазмы проводят по показаниям: наличие воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов, осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода (для выявления M. genitalium используют исключительно ПЦР, для других микоплазм и уреаплазм — культуральный метод или ПЦР в реальном времени).

Особенности взятия клинического материала у беременных

· Выбор клинических материалов, транспортных систем и диагностических методов зависит от конкретного возбудителя и технических возможностей лаборатории.

· Разные лаборатории могут использовать различные коммерческие тест-системы для диагностики и взятия материала. Необходимо при этом строго соблюдать требования соответствующих инструкций.

· Необходимо поддерживать контакт с лабораторией для получения дополнительной информации.

  • · Качество результата лабораторного исследования зависит от состояния пациентки на момент взятия материала.
  • Наиболее информативным может быть материал, если он получен при следующих условиях:
  • • наличие клинических признаков заболевания;• пациентка не использовала местного лечения минимум в течение последних 48–72 ч;
  • • пациентка не спринцевалась в течение 24 ч.
  • Если нет возможности придерживаться вышеупомянутых условий, то следует помнить, что это может повлиять на качество исследования и исказить результаты.
  • Всегда необходимо учитывать, что проведение системной терапии, особенно антибактериальными препаратами, может значительно повлиять на результат исследования и снизить его диагностическую значимость.

Перед взятием образца важно понимать, какой материал должен быть взят и что предполагается обнаружить. Обычно во время обследования пациентки необходимо брать несколько клинических образцов для различных лабораторных исследований. Важно помнить несколько правил:

· Из уретры материал для микроскопического исследования берут раньше других или сразу же после взятия выделений или проб для бактериологического исследования на гонорею.

· Материал для приготовления нативного мазка из влагалища берут раньше всех других вагинальных проб. Участок влагалища, с которого нужно взять пробу, выбирают в зависимости от клинической ситуации.

Если пациентку беспокоят обильные выделения и есть подозрение на трихомонадную или кандидозную инфекцию, образец забирают с заднего свода, где концентрация предполагаемого инфекционного агента наибольшая. Если количество выделений обычное, образец следует брать с боковой стенки влагалища.

Такой материал даст наиболее надёжную информацию о состоянии влагалища в данный момент.

· Из шейки матки образец для микроскопического исследования берут первым или сразу же после взятия мазка для культурального исследования на N. gonorrhoeae.

  • · Предметные стёкла должны быть сухими, чистыми, непоцарапанными (оптимально применять новые стекла для каждого нового пациента).
  • · Мазок наносят тонким слоем только на одну сторону предметного стекла.
  • · Если количество материала небольшое или необходимо поместить на одно стекло несколько образцов материала от одного пациента, материал наносят ближе к центру стекла в заранее обозначенных областях.

· При использовании метода прямой микроскопии физиологический раствор должен быть тёплым (оптимально 37 °С). Подвижные трихомонады при этой температуре распознать легче.

· Клинический материал можно получать с помощью пластиковой бактериологической петли, ложечки Фолькмана или тампона (ватного или дакронового). Предпочтение во всех случаях следует отдавать дакроновым тампонам.

· Образец из уретры берут с помощью бактериологической петли объёмом 1 мкл. При наличии большого количества выделений наружное отверстие должно быть очищено с помощью марлевого тампона. При отсутствии свободных выделений врач может провести лёгкий массаж уретры.

Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования после получения клинического материала петлю накладывают на поверхность стекла и передвигают по нему несколько раз с лёгким нажатием. Петля должна оставить на стекле тонкую полоску клинического материала.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Из цервикального канала образец берут при помощи зеркал ватным или дакроновым тампоном, специальной щёточкой или ложечкой Фолькмана. Необходимо тщательно очистить наружное отверстие цервикального канала при помощи большого марлевого тампона от вагинальных выделений для предотвращения возможного заражения.

После введения тампона в шеечный канал на 1–2 см его вращают несколько раз. Для микроскопического и иммунофлуоресцентного исследования клинический материал должен быть нанесён на стекло как можно более тонким слоем.

Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· Для микроскопического исследования вагинальных мазков материал берут при помощи зеркал с заднего или боковых сводов бактериологической петлёй 10 мкл или ложечкой Фолькмана и тонким слоем распределяют на предметном стекле. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в соответствующие пробирки с транспортной средой.

· При взятии первой порции мочи для молекулярнобиологического или для бактериологического (посев мочи для выявления бактериурии) исследований пациентку следует обеспечить одноразовым стерильным контейнером для сбора мочи, попросить собрать только первые 10–15 мл свободно выпущенной мочи, при этом пациентка в течение двух часов до взятия проб не должна подмываться.

· Взятие крови для исследования производят из локтевой вены. Хранить кровь необходимо при температуре от +2 °C до +80 °С не более 48 ч. Для более длительного хранения необходимо отобрать сыворотку, образцы следует заморозить и хранить при температуре –200 °С и ниже и избегать повторного размораживания.

Транспортировка материала

После взятия клинического материала для проведения прямой микроскопии нативных препаратов необходимо срочно (в течение нескольких минут) доставить материал в лабораторию при соблюдении температурного режима (20–37 °С).

При наличии определённого опыта врач может сам на приёме провести микроскопическое исследование нативных препаратов.

Для исследования окрашенных анилиновыми красителями препаратов их необходимо высушить на воздухе и доставить в лабораторию в тот же день.

При более длительном хранении препарат можно зафиксировать в пламени горелки (для окрашивания по Граму), холодным ацетоном или смесью Никифорова (для окрашивания по Романовскому–Гимзе), или 96% этиловым спиртом (для окрашивания метиленовым синим). Фиксированные препарты можно хранить при комнатной температуре в течение нескольких дней.

Препараты, предназначенные для исследования методами прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), необходимо в тот же день доставить в лабораторию. При необходимости фиксированные в течение 1–2 мин холодным ацетоном препараты можно хранить при 6±2 °C в течение трёх дней, при –20 °С — в течение месяца.

Для культуральной диагностики хламидийной инфекции до транспортировки материал следует сохранять в специальной транспортной среде в холодильнике при 4–6 °С и в течение 24 ч доставить в лабораторию, обложив пробу льдом. Исследование требует сохранения живых хламидий (поддержание необходимой температуры при транспортировке может быть решающим для получения достоверного результата).

Для культуральной диагностики гонореи и трихомониаза образцы следует направлять в лабораторию как можно быстрее (сразу после посева на специальную среду). Материал необходимо транспортировать в лабораторию при температуре не ниже 18 °С (не охлаждать!). При нарушении правил транспортировки вероятность выделения гонококков и трихомонад резко снижается.

Для микробиологической диагностики герпесвирусной инфекции материал для исследования следует доставить в лабораторию как можно быстрее, предпочтительно в течение первых четырёх часов после взятия. В ожидании транспортировки образцы необходимо хранить в холодильнике при 4–6 °С. При транспортировке материал не следует замораживать.

Для микробиологической диагностики бактериальных инфекций и кандидоза взятый материал доставляется в лабораторию в специальной транспортной среде как можно быстрее, но не позднее 24 ч после взятия.

Перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации (Приказ МЗ РФ № 403 от 12.08.2003)· Сифилис.· Гонорея.· Хламидиоз.· Трихомоноз.· Герпес урогенитальный.· Аногенитальные бородавки.· Микроспория.· Фавус.· Трихофития.· Микоз стоп.

Обследования на инфекции

Инфекционные заболевания при отсутствии своевременного лечения приводят к ряду серьезных осложнений течения беременности и развития ребенка. Наиболее оптимальным вариантом является обследование супружеской пары в период планирования беременности. В крайнем случае, доктор назначит женщине необходимые анализы при первой явке и постановке на учет:

TORCH-инфекции

TORCH-инфекции являются крайне опасными при первичном заражении во время беременности, оказывая пагубное влияние на развитие плода. Если заражение произошло до зачатия, то риск развития осложнений сводится к минимуму.

Сроки обследования

Обследование на TORCH-инфекции проводится один раз при постановке женщины на учет. Основной задачей его является обнаружение женщин, не имеющих защитных антител к данным заболеваниям. Такие беременные должны бережно относиться к своему здоровью и не контактировать с возможными носителями инфекций или больными людьми.

Метод обследования

Для обследования на TORCH-инфекции используется метод иммуноферментного анализа, с помощью которого диагностируют наличие или отсутствие антител к данным инфекциям. Для выявления используют два вида антител: иммуноглобулины М и G.

Выявление повышения иммуноглобулина М говорит об острой стадии заболевания и является опасным явлением при беременности. Иммуноглобулин G показывает, что женщина уже встречалась ранее с возбудителем данной инфекции.

Супруг беременной или биологический отец ребенка обследоваться не должен.

Подготовка к обследованию

  • Половое воздержание не менее суток до обследования;
  • Не мочиться за 2 часа до анализа;
  • В период планирования беременности предпочтительно сдавать анализ после менструаций;
  • Анализ нужно сдавать натощак;
  • С утра не проводить интимную гигиену либо не использовать мыло и гели;
  • Не применять спринцевания, любые влагалищные таблетки и свечи за 7 дней до обследования;
  • Не применять антибактериальные препараты в течение 3-4 недель до анализа;
  • Накануне провокация: принять алкоголь (запрещено при беременности!) и соленую или острую пищу.

Расшифровка анализа

Название инфекции Наличие антител Расшифровка Рекомендации
Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G
Токсоплазмоз Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с кошкамиТщательное мытье рукУпотребление чистой воды, фруктов и овощейУпотребление хорошо прожаренного мяса
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиКонсультация инфекционистаУЗИ плодаОбследование крови плода на наличие инфекцииМедикаментозное лечение (антибактериальная терапия, препараты группы пириметамина)
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Консультация инфекционистаПовторное обследование через 2 недели
Краснуха Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности: отсутствие контакта с детьмиПри обследовании до беременности: выполнение профилактической прививки
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Цитомегаловирус Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Тщательное мытье рукОграничение контакта с маленькими детьми
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиПри положительном результате до 28 недель решение вопроса о прерывание беременностиПри положительном результате после 28 недель постоянное наблюдение врача
Герпес Отрицательный Отрицательный Отсутствие иммунитета Строгое соблюдение мер предосторожности:Отсутствие контакта с больными людьми
Положительный Отрицательный Острая стадия заболевания Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития
Отрицательный Положительный Наличие защитных антител к инфекции Данное состояние не опасно при беременности
Положительный Положительный Инфицирование произошло 2-6 месяцев назад Повторный анализ через 2 неделиУЗИ плодаРешение вопроса о прерывании беременности при наличии пороков развития

Анализ крови на сифилис

Сроки обследования

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

Метод обследования

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Вирусный гепатит;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Онкологические заболевания.

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Анализ крови на ВИЧ

Сроки обследования

Анализ крови ВИЧ необходимо сдавать дважды в течение беременности: при постановке на учет и в 28-30 недель.

Методы обследования

Для диагностирования ВИЧ используют два метода:

  • ИФА (выявляет антитела против вирусов). Метод будет информативным только через 2-3 месяца после заражения;
  • ПЦР (выявление самого вируса). Информативным метод становится через 2-3 недели.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

  • Положительный результат (обнаружение вируса);
  • Отрицательный результат (вирус не обнаружен);
  • Сомнительный результат (присутствуют не все маркеры вируса).

Анализ на гепатиты В и С

Сроки обследования

Обследование на гепатиты проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Диагностика гепатитов основана на выявлении антител к вирусу, вызывающему заболевание.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа берут из вены. Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализов

  • Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
  • Отрицательный результат: заболевание отсутствует.
  • Положительный результат: наличие заболевания или период после выздоровления;
  • Отрицательный результат: отсутствие заболевание или непродолжительный промежуток времени после заражения.

Анализ на ИППП

Сроки обследования

Обследование на ИППП проводится один раз при постановке на учет по беременности.

Методы обследования

Выделяют три метода обследования на ИППП:

  • Бактериоскопический (общий мазок из влагалища, уретры и шейки матки);
  • Бактериологический (полученный из мазка материал сеется на питательную среду);
  • ПЦР (исследуются выделения из влагалища, шейки и уретры).

Подготовка к анализу

Проводится аналогично подготовке к анализу на TORCH-инфекции

Расшифровка анализов

Бактериоскопический мазок

Показатель Нормальные значения Отклонения от нормы
Влагалище (V) Шейка матки (C) Уретра (U)
Лейкоциты 0-10 (при беременности до 20) 0-30 0-5 Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалении
Эпителий 5-10 5-10 5-10 Повышение свидетельствует о воспалении
Слизь В умеренном количестве В умеренном количестве Отсутствует Увеличение является признаком инфекции
Гонококки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление гонококков свидетельствует о гонорее
Трихомонады Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о трихомониазе
Ключевые клетки Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о бактериальном вагинозе
Кандиды Отсутствуют Отсутствуют Отсутствуют Выявление свидетельствует о кандидозе
Микрофлора Палочки Дедерлейна в большом количестве Отсутствуют Отсутствуют Выявление патогенных микроорганизмов свидетельствует о соответствующем заболевании

Посев выделений на флору

Микроорганизмы Норма, КОЕ
Бифидобактерии До 10 в 7 степени
Лактобактерии До 10 в 9 степени
Грибы кандида До 10 в 4 степени
Кишечная палочка До 10 в 4 степени
Энтерококк До 10 в 5 степени
Гарднерелла До 10 в 5 степени
Стафилококк До 10 в 4 степени
Стрептококк До 10 в 5 степени
Микоплазма До 10 в 3 степени
Коринебактерия До 10 в 7 степени
Клостридия До 10 в 2 степени

Превышение данных показателей свидетельствует о наличии соответствующего заболевания.

  • Положительный результат (указывает на наличие той инфекции, на которую проводилось обследование);
  • Отрицательный результат (инфекции не выявлено).
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

http://kakrodit.ru/analiz-na-skrytye-infektsii-pri-beremennosti-kogda-i-gde-sdavat/http://analiz-na-genetiku-pri-beremennosti.ru/nejrosonografiya.htmlhttp://friendlymama.ru/week/20-nedelya-beremennosti/http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/obsledovaniya-na-infekcii/http://www.policlinica2.ru/hirurgiya/analizy-na-infektsii-pri-beremennosti-infektsii-u-beremennyh-i-metody-diagnostiki.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  Ощущение Выхода Воздуха Из Влагалища При Беременности
Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы