Почему Может Показывать На Узи У Беременной Женщины У Ребенка Отекшую Голову

Содержание

Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела — анасарка).

В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.

Причины

Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.

Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:

  • хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
  • генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
  • пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
  • пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
  • сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
  • хориоангиома плаценты;
  • при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
  • инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
  • осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
  • врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
  • врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.

Диагностика

Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.

Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.

Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:

  • отечность плаценты («толстая плацента»);
  • избыток амниотической жидкости (многоводие);
  • размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
  • скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
  • отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
  • отек кожи головы, рук и ног;
  • кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
  • утолщение кишечника (отек стенок);
  • увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
  • «поза Будды» — раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
  • низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.

После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.

Лечение водянки плода

При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.

Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.

В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.

Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Прогнозы

Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.

При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.

Гидроцефалия плода – увеличение объема жидкости в головном и спинном мозге ребенка, сопровождающиеся увеличением размера головы. У таких детей часто наблюдаются проблемы с умственным и физическим развитием. Гидроцефалия, как и другие патологии плода , выявляются на скрининговом УЗИ при беременности , однако детей, рожденных с этим диагнозом все-равно много.

Почему формируется гидроцефалия у плода

Внутри мозгового вещества, находятся камеры, называемые желудочками. В них находится спинномозговая жидкость (ликвор), которая, стекая вниз, циркулирует вокруг головного и спинного мозга. Назначение жидкости – действовать как подушка для мозга, защищая его от повреждений. Но иногда ликвор образуется в избыточном количестве или плохо оттекает от мозговых структур. У такого ребенка формируется гидроцефалия (водянка мозга).

Болезнь может возникать из-за мутаций, появившихся в процессе оплодотворения, или неблагоприятной наследственности. Но часто она вызвана инфицированием женщины в период беременности TORCH- инфекциями – краснухой , токсоплазмозом , герпесом , цитомегаловирусной инфекцией . Иногда аномалию развития может вызвать банальный грипп, перенесенный в начале беременности, когда органы будущего малыша только формируются.

Иногда гидроцефалия вызывается внутриутробным кислородным голоданием плода. Такое состояние наблюдается у женщин с постоянной угрозой выкидыша , матка которых всю беременность находится в тонусе.

Эти состояния влияют на весь организм малыша, и у 50-80% процентов младенцев с гидроцефалией обнаруживаются другие дефекты развития .

Поэтому беременным, перенёсшим вирусную инфекцию, или страдающим постоянным повышенным тонусом матки, нужно проходить межскрининговое УЗИ дополнительно к обязательным скринингам, чтобы увидеть, как развивается ребенок.

У таких детей обнаруживаются:

  • Аномалия Киари , при которой структуры головного мозга выступают за его пределы, «вываливаясь» через затылочное отверстие. Патология, кроме гидроцефалии, сопровождается параличом ног и другими двигательными расстройствами;
  • Дефекты позвоночника (spina bifida, спинномозговая грыжа), при которой из спины ребенка выпирает грыжевой мешок, содержащий ликвор и участки спинного мозга с оболочками и нервами. У 85% таких детей развивается гидроцефалия;
  • Кисты головного мозга — опухолевидные образования в мозге, наполненные жидкостью и сдавливающие мозговое вещество;
  • Неправильное развитие мозговых вен , сопровождающееся выпячиванием их стенок – аневризмами. Такие дети мучаются и от сильных головных болей и часто умирают от обширного мозгового кровоизлияния, вызванного разрывом аневризм.
  • Слепота и косоглазие , вызванные сдавлением глазного нерва лишней жидкостью, приводящих к нарушениям его функции и даже атрофии.

УЗ-диагностика гидроцефалии

Основной симптом болезни – увеличение размеров головы, вызванное увеличением давления жидкости на мягкие кости младенца. На первом и последующих скринингах видно, что голова плода слишком крупная.

При постановке диагноза врач сравнивает размеры головы плода с нормальными. Для этого измеряются размеры головки:

  • Бипариетальный (БПР) – расстояние между висками по линии надбровных дуг;
  • Лобно-затылочный (ЛЗР) — расстояние между лбом и затылком.

Увеличение обоих показателей свидетельствует о возможной гидроцефалии. Чем больше они отклоняются от нормы, тем тяжелее патология. Данные таблиц считаются приблизительными, поскольку зависят от размера плода

Внутри мозгового вещества, находятся камеры, называемые желудочками. В них находится спинномозговая жидкость (ликвор), которая, стекая вниз, циркулирует вокруг головного и спинного мозга. Назначение жидкости – действовать как подушка для мозга, защищая его от повреждений. Но иногда ликвор образуется в избыточном количестве или плохо оттекает от мозговых структур. У такого ребенка формируется гидроцефалия (водянка мозга).

Симптомы отека головного мозга у беременной

  • Распирающая головная боль, выраженная приблизительно одинаково во всех областях головы (затылочная, теменная, височная, лобная).
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Слабость, сонливость.
  • Нарушение сознания вплоть до его полного отсутствия — при этом человек не сразу отвечает на вопросы (или не отвечает вовсе), сонлив, может не открывать глаза даже при болевом раздражении (надавливание на надглазничные дуги).
  • Судорожные припадки — непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания и прикусыванием языка.
  • Нарушение дыхания при сдавлении жизненно важных систем.
Читайте также:  Покалывания В Матке На Протяжении Недели

Причины отека головного мозга у беременной

Отек головного мозга является универсальной реакцией на большинство повреждающих воздействий. Поэтому его причиной может быть множество факторов:

  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • черепно-мозговая травма (ушиб головного мозга);
  • опухоли головного мозга;
  • отравления (например: угарным газом, алкоголем, лекарственными препаратами);
  • тяжелые инфекционные заболевания (клещевой энцефалит (заболевание, передающееся через укусы клещей рода Ixodes и проявляющееся слабостью в конечностях и выраженной интоксикацией), грипп (вирусное заболевание, поражающее дыхательную систему и проявляющееся выраженной интоксикацией));
  • хирургические вмешательства на головном мозге.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика отека головного мозга у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
    • Как давно появились подобные жалобы (головная боль, слабость, сонливость).
    • Предшествовало ли какое-то событие появлению указанных жалоб:
      • травма головы;
      • появление признаков неврологической патологии (слабость в руках и ногах, асимметрия лица, нечленораздельность речи);
      • нейрохирургическая операция, отравление (угарным газом, алкоголем).
  • Неврологический осмотр: оценка уровня сознания (насколько активно пациент вступает в речевой контакт, открывает ли глаза по команде или на болевой раздражение), а также поиск признаков неврологических нарушений (слабость в конечностях, асимметрия лица, косоглазие), имеющих первичное значение в сравнении с признаками отека головного мозга.
  • Осмотр глазного дна: при отеке головного мозга наблюдается отек диска зрительного нерва с нечеткостью его границ.
  • Измерение внутричерепного давления: для этого в полость желудочков головного мозга или в его ткань устанавливается специальный датчик, измеряющий давление.
  • Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция (прокол) субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины). В случае отека головного мозга, а значит повышения внутричерепного давления, ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) вытекает под давлением, иногда струей.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить признаки отека головного мозга (уменьшение пространства между мозгом и костями черепа, сдавление и деформация желудочковой системы).

Лечение отека головного мозга у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Нехирургические методы.

  • Дегидратация — введение больших доз препаратов, выводящих жидкость из организма (диуретики): гормональные препараты — улучшают функцию гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшают проницаемость сосудов головного мозга.
  • Противосудорожные препараты при возникновении судорог.

Хирургические методы: декомпрессивная краниотомия (открытие полости черепа с формированием дефекта костей черепа — при этом резко снижается давление внутри полости черепа).

Также проводится лечение заболевания, вызвавшего отек головного мозга:

  • нарушение мозгового кровообращения — коррекция артериального (кровяного) давления, препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики), улучшающие текучесть крови (антиагреганты);
  • черепно-мозговая травма — удаление скопления крови, разрушенной ткани мозга;
  • опухоли головного мозга — удаление опухоли;
  • отравления — дезинтоксикация (удаление токсина из крови);
  • тяжелые инфекционные заболевания — антибактериальная и противовирусная терапия.

Осложнения и последствия отека головного мозга у беременной

  • Дислокационный синдром — при этом часть мозга ущемляется внутри полости черепа относительно неподвижных образований (серп мозга, намет мозжечка), что приводит к выраженным неврологическим нарушениям (полное отсутствие сознания, нарушение ритма дыхания, падение артериального (кровяного) давления).
  • Риск летального исхода.

Профилактика отека головного мозга у беременной

Профилактика развития отека головного мозга обычно несостоятельна, так как он развивается вторично, на фоне других тяжелых заболеваний.

Имеет смысл проводить следующие мероприятия:

  • учет вводимой жидкости у пациентов, находящихся на лечении;
  • профилактическое применение гормональных препаратов (улучшение функций гематоэнцефалического барьера (специальная система, ограничивающая поступление некоторых веществ в ткань головного мозга), уменьшение проницаемости сосудов головного мозга).
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Необходима консультация с врачом

С.В.Царенко — Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы, 2006г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007г.

Что делать при отеке головного мозга?

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

С.В.Царенко — Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы, 2006г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007г.

Причины возникновения кистозной гигромы шеи плода

Вредные привычки у беременных
Как и в большинстве случаев, связанных с образованием различных онкологических заболеваний нельзя с уверенностью сказать, что является причиной возникновения лимфангиомы у эмбриона. Результаты различных медицинских исследований указывают на некоторые факторы, которые могут послужить толчком для появления опухоли данного типа, к таким факторам относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • малая подвижность или наоборот, чрезмерная активность плода;
  • нарушения в формировании суставов плода;
  • нарушения в формировании лимфатической системы плода;
  • травма, причинённая эмбриону в период внутриутробного развития;
  • вредные привычки будущей матери;
  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности.

Шейная гигрома у плода также может развиться на фоне некоторых хромосомных аномалий, возникающих в период внутриутробного развития.

  • простая лимфангиома (опухолевые образования сформированные лимфатическими капиллярами);
  • кавернозная лимфангиома (опухоли, сформированные крупными сосудами лимфосистемы с внешней серозной оболочкой);
  • кистозная лимфангиома (новообразования, состоящие из нескольких кист).

Причины возникновения

Гигрома – кистозное образование с серозным содержимым внутри. Никогда не перерождается в злокачественную форму.

Кистозная гигрома у будущего малыша – патологическое состояние лимфатической системы. Имеет второе название – лимфангиома. У плода подобная болезнь характеризуется наличием нескольких кист разного размера.

Почему возможно появление гигромы у будущего малыша? Точной причины возникновения не установлено, но специалисты выделяют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие болезни.

Факторы:

  • Наследственность,
  • Аномалии хромосомной системы,
  • Травматические повреждения плода во время беременности,
  • Наличие вредных привычек у будущей матери,
  • Инфекционные болезни у мамы во время вынашивания ребенка, отсутствие контроля при приеме лекарственных средств.

Развитие шейной гигромы находится в зависимости от дренажной функции лимфатической системы. При появлении нарушений в зоне яремной вены у плода, происходит появление нескольких полостей, заполненных жидким содержимым.

В основном гигрома появляется у плода в первом и втором триместре беременности. Подобное заболевание представляет опасность для будущего малыша и может стать причиной летального исхода.

При нормальном вынашивании и развитии малыша сразу после рождения ему проводят оперативное удаление кисты. К сожалению, подобный порок у шеи приводит к негативным последствиям в дальнейшем развитии.

Если при обследовании выявляется патология у плода, то необходимо посетить специалиста для уточнения возможных последствий.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев плод гибнет до наступления срока родов

Успешные роды и выживаемость плода при гигроме на шее является редкостью. Более чем в половине случаев развития этой патологии происходит внутриутробная гибель плода во второй половине беременности.

Еще в трети случаев патология связана с тяжелыми хромосомными нарушениями, поэтому даже в случае успешной вынашиваемости и неосложненных родов с последующим лечением гигромы, у ребенка отмечается отставание в умственном или физическом развитии.

В остальных случаях, когда отсутствуют хромосомные аномалии, родители могут столкнуться со следующими проблемами:

  • родовые травмы;
  • асфиксия при прохождении по родовым путям;
  • тяжелые нарушения глотательной и дыхательной функции из-за крупной гигромы на шее;
  • парезы и параличи лицевых нервов из-за сдавливания опухолью;
  • деформация челюсти;
  • деформация позвоночника.

Некоторые осложнения не поддаются лечению и останутся с ребенком на всю жизнь.

В большинстве случаев врачи рекомендуют прерывание беременности при таком диагнозе, поэтому женщине следует проконсультироваться с грамотным специалистом.

Симптомы, указывающие на развитие лимфангиомы

Симптомы могут проявляться после рождения или в первые два года жизни
В большинстве случаев развитие шейной гигромы плода не имеет никаких симптоматических проявлений. Беременная чувствует себя нормально, без видимых изменений и ощущений дискомфорта. Бессимптомность данного заболевания плода приводит к тому, что чаще всего гигрома обнаруживается медиками уже после рождения ребенка. Также опухолевые образования могут быть не замеченными вовсе и проявятся на протяжении первых двух лет жизни.

Шейная гигрома из-за своего места расположения может сдавливать жизненноважные кровеносные и лимфатические сосуды, препятствовать нормальному развитию верхних отделов дыхательной, пищеварительной и нервной систем.

Опасность лимфангиомы заключается в развитии у детей синдрома апноэ (остановка дыхания во сне), дисфагии (нарушение глотательного рефлекса), а также приводит к учащенному шумному дыханию.

Дисфагия в свою очередь приводит к проблемам с кормлением младенцев, в результате чего они не набирают достаточный вес что может привести к дистрофии, слабому развитию и дальнейшим проблемам со здоровьем.

Описание патологии

Лимфангиомы могут формироваться из лимфатических капилляров (простые), крупных лимфатических сосудов (кавернозные), а также содержать кисты (кистозные).

Формирование лимфосистемы плода начинается на 6–7 неделе беременности. Именно в это время происходит закладка лимфатических сосудов и дальнейшее развитие одной из самых сложных систем человека.

Нарушение этого процесса в районе шейного отдела может спровоцировать появление доброкачественной опухоли – шейной гигромы у плода.

Специалисты выдвигают три основные теории развития болезни:

  • Отсутствует соединение яремных лимфатических мешков с внутренней яремной веной, вследствие чего лимфатические мешки расширяются, и образуются кистозные пространства. Развитие патологии начинается на 6–9 неделе беременности. Данная теория наиболее вероятна;
  • Изначально аномальное локальное развитие лимфоидной ткани;
  • Первоначальная закладка системы происходит правильно. Новообразования появляются при последующих дефектах развития лимфососудов, сопровождающихся образованием кист, склонных к росту и беспорядочному разветвлению.
Читайте также:  Обвития Пуповины На 26 Недели Беременности

Лимфангиома может носить единичный или множественный характер, по форме напоминает сумку, содержащую кисты различных размеров (до 5 см) с жидкостью и слизью.

Возможные риски

К сожалению, многие случаи с внутриутробной гигромой заканчиваются неблагоприятно – плод погибает в первом или втором триместре беременности. Это связано с грубыми пороками развития, несовместимыми с жизнью. В остальных случаях решается вопрос о необходимости искусственного прерывания беременности (особенно при выявлении хромосомных аномалий).

Отсутствие изменений кариотипа и своевременное лечение болезни делает прогноз относительно благоприятным. При небольших опухолях у женщины есть вполне реальный шанс родить ребенка самостоятельно. Однако, в силу высокого риска других аномалий, необходимо не только удалить гигрому, но и устранять сопутствующие проблемы. В противном случае опухоль может быстро увеличиться (например, после перенесенной инфекции), что повлечет за собой дополнительные риски для здоровья и жизни малыша.

Бывает и так, что лимфангиома рассасывается самостоятельно. Подобные случаи не раз наблюдались в клинической практике. Судя по всему, они связаны со спонтанным возобновлением циркуляции лимфы и ее дренированием из яремного мешочка в венозную систему. Тогда прогноз в отношении гигромы существенно улучшается.

Диагностика шейной гигромы плода

Диагностика гигромы у беременных
Специального исследования направленного на выявление развития данного типа патологий плода не существует. Шейную гигрому плода диагностируют во время проведения ультразвукового исследования (УЗИ) первого триместра беременности на сроке в 12 недель.

Основным свидетельством о наличии у будущего малыша кистозной гигромы являются отклонения в размерах воротниковой зоны эмбриона. При проведении современной УЗИ диагностики измерить толщину воротниковой зоны не представляет особого труда, основываясь на результатах исследования опытный специалист может определить вероятность развития ламфангиомы у плода.

На боле поздних сроках о развитии шейной гигромы плода свидетельствует наличие ассиметричных образований с тонкими стенками, окруженных серозной оболочкой, основное место локализации таких образований — это шейный отдел позвоночника.

  • Как лечить шишку на кисти руки под кожей, как кость. Что делать, если растет, мягкая или твердая гигрома

Существует ряд исследований, которые помогут точно определить развитие подобного типа опухолевых заболеваний плода. Если у врача возникает предположение о развитии шейной гигромы плода первым важным шагом станет проведение трансабдоминального и трансвагинального исследования в продольной плоскости. Также изображения полученное в результате УЗИ следует оценивать при большом увеличении. Если в момент исследования эмбрион находиться в положении, которое затрудняет провести оценку размеров воротникового пространства, необходимо дождаться проявления двигательной активности, чтобы получить точные данные.

Диагностика

Специализированного обследования, способного подтвердить наличие кисты у плода нет. Главным исследованием для выявления патологии является УЗИ.

  • В первом триместре заболевание проявляется увеличение толщины области воротникового пространства. Если гигрома шеи плода обнаруживается на данном сроке, то она лучше подвержена терапии.
  • Во втором и третьем триместре отмечается наличие кистозного образования с ассиметричной формой. Присутствуют тонкие стенки и перегородки.

УЗИ проводится опытным специалистом в виду того, что возможно появление ошибок и неверная постановка диагноза. В основном обнаруживается шейная гигрома у плода в 12 недель.

В виду того, что наиболее частой причиной развития гигромы шейного отдела у плода являются хромосомные нарушения, проводятся дополнительные обследования — биопсия хориона, плаценты. При необходимости делают пункцию оболочки амниона и сосудов пуповины.

На основе результатов всех исследований производится постановка диагноза и подбирается подходящее лечение.

Чтобы вовремя поставить диагноз гигромы, еще при беременности женщина должна обследоваться. В большинстве случаев достаточно ультразвукового исследования (трансабдоминального и трансвагинального), при котором выявляют:

  • Увеличение толщины воротникового пространства более 2,5 мм (на ранних сроках).
  • Тонкостенное опухолевидное образование, заполненное жидкостью (во втором и третьем триместре).

Чтобы понять, есть ли у малыша генетические аномалии, важно исследовать его хромосомный набор. Для выяснения кариотипа плода необходимо получить его клетки. Но это возможно лишь инвазивным путем, поскольку иных методов получения материала не существует. При необходимости делают следующие процедуры:

  • Хорионбиопсия (на 10–14 неделе).
  • Плацентобиопсия (на 14–20 неделе).
  • Амниоцентез (на 15–18 неделе).
  • Кордоцентез (с 20 недели).

Каждое из указанных исследований сопровождается пункцией через переднюю брюшную стенку. Только отбирают различный материал: ворсины хориона, ткань плаценты, околоплодные воды или пуповинную кровь. После этого делают генетический анализ полученных клеток.

Если гигрома выявлена уже после рождения, то возникает необходимость в дополнительных методах диагностики, учитывая возможность множественной локализации гигромы. Чаще всего делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, результаты которой помогут определить лимфатические опухоли в средостении, подмышечных и паховых зонах, забрюшинном пространстве.

Специальных методов, выявляющих новообразования, не предусмотрено. Гигрома диагностируется при плановом ультразвуковом обследовании беременной женщины в двенадцать недель.

Целью диагностики является визуальное выявление новообразования и определение причин его появления.

На раннем сроке беременности важнейшим параметром наличия лимфангиомы является воротниковое пространство (шейная складка), толщина которого превышается норму 2,5 мм.

Для проведения процедуры лучше обратиться к опытному врачу, который при современных достижениях медицины с легкостью определит патологические процессы.

В более поздний период на шейном отделе наблюдаются ассиметричные образования с жидкостью внутри, имеющие тонкие стенки и серозную оболочку.

Если обнаружена кистозная гигрома, возникает необходимость в выявлении возможных генетических аномалий путем исследования хромосомного набора плода. Специалисты прибегают к следующим видам анализов:

  • хорионбиопсии – изучению ворсин хориона;
  • плацентобиопсии – взятию клеток плаценты для выявления различных, в том числе и генетических заболеваний;
  • кордоцентезу – исследованию крови из пуповины;
  • амниоцентезу – изучению околоплодной жидкости.

Вышеперечисленные методы являются инвазивными, но практически безопасны для матери и ребенка, имеют свои противопоказания и назначаются на разных сроках беременности.

Стоимость и методы удаления гигромы разных локализаций

В обязательном порядке проводится сравнительный анализ массы, длины плода, окружности головы, живота, частоты сокращений сердца и других параметров с нормальными показателями.

У новорожденных детей в качестве диагностических методов используют ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Что такое кистозная гигрома

Кистозная гигрома это доброкачественное опухолевое новообразование.

В период эмбрионального развития у ребенка в норме формируется лимфатическая система. В случае с кистозной гигромой шеи плода происходит нарушение в формировании лимфатической системы плода в области шейных позвонков.

Шейная гигрома возникает рано, она может быть диагностирована как на первом, так и на втором триместре беременности и это всегда риск, связанный с внутриутробной смертью плода. Если ребенок выживает, то, в основной массе случаев, дети с этим диагнозом сразу должны попасть на операцию для удаления лимфангиомы.

Методы лечения

Кистозная гигрома шеи лечится у новорожденных детей такими методами:

В первом случае назначается медикаментозная терапия и проводятся определенные манипуляции. Обычно делается пункция, в ходе которой из опухоли при помощи шприца откачивается содержимое. Это приводит к склерозированию стенок гигромы. Хороший результат дает блокада глюкокортикоидными лекарствами. Ее делают после пункции. В полость опухоли вводят гормон.

Из физиотерапевтических методик помогают такие:

  • Электрофорез с йодсодержащими препаратами.
  • Ультрафиолетовое воздействие.

Хирургическое вмешательство проводится в тяжелых случаях:

  • Новообразование в течение короткого периода сильно увеличилось в размере.
  • Опухоль видна и нарушает эстетику.
  • Гигрома болезненна, вызывает дискомфорт при движении.

Применяются такие методы оперативного лечения:

Хирургическое лечение имеет важное преимущество – минимальный риск рецидива патологии. Известны случаи, когда гигрома шеи рассасывалась самостоятельно до двадцатой недели беременности.

Чем опасна остеохондрома гайморовой пазухи

Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название…

  • Гигрома у ребенка на ноге: Причины, Клиника, Лечение
  • Костно-мышечная система

Тонкости диагностики

Каждой беременной женщине необходимо в плановом порядке проходить консультации у врачей. Во время осмотра специалист выслушает жалобы пациенток, проведет осмотр. Для исключения или выявления возникновения патологий развития плода (сюда относится и кистозная гигрома) женщин направляют на такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия плазмы;
  • УЗИ;
  • кариотипирование;
  • хорионбиопсия;
  • плацентобиопсия;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез;
  • КТ;
  • МРТ.

Причины появления кистозной гигромы

Обычно причиной образования кисты является обновление синовиальной оболочки сустава. Новообразование имеет округлую форму шара и чем-то напоминает обычную шишку, диаметр которой достигает от 5 до 10 мм.

Вообще гигрома относится к суставной болезни. Возникает это по причине протекания серозного вещества в полость сустава.

Данная патология может завести человека в заблуждение, и он может подумать, что заболевание прошло само по себе, но на самом деле всё далеко не так.

  • Смена соединительной ткани сустава.
  • Различные травмы рук и ног.
  • Повреждение связок.
  • Передача болезни по наследству.
  • Неправильная двигательная активность плода ребёнка в утробе матери.

Причины развития опухоли

К сожалению истинные причины формирования кистозной гигромы у плода, ребенка либо у взрослого человека неизвестны. Однако врачи все же указывают на некоторые факторы, способствующие появлению этой патологии. К примеру, такое образование может сформироваться у плода, находящегося в утробе матери или у новорожденного ребенка.

Гигрома шеи у плода появляется из-за следующих причин:

  • Наследственная вероятность деформаций при процессе формирования лимфатической системы.
  • Аномалии в хромосомах.
  • Получение будущим ребенком травм в процессе протекания беременности.
  • Вредные привычки матери.
  • Перенесенные матерью болезни инфекционного характера.
  • Прием медикаментозных препаратов без надлежащего контроля.

В отличие об обычной кистозная гигрома обладает особенностью находиться без связи с лимфатической системой и возможностью инфильтровать мягкие ткани плода, дерму и подкожную клетчатку. Такой тип гигромы может занимать достаточно большие площади.

Читайте также:  О Чем Говорит Единичная Мазня На 7 Неделе Беременности

Способы лечения

Есть два способа лечения шейной лимфангиомы: консервативный и хирургический. К первому относится метод пункции, когда из образования откачивают жидкость с помощью шприца. После этого в его полость впрыскивают лекарственный препарат, склеротизирующий стенки кисты. Например, «Пицибанил» или «Блеомицин».

Часто проводят блокаду с использованием глюкокортикоидов – в полость образования вводят гормональные средства.

Для назначения хирургической операции гигрома должна быстро прогрессировать, иметь неэстетичный вид, доставлять ребенку боль или дискомфорт. Применяют как лазерное, так и оперативное иссечение образования. По желанию родителей прибегают либо к местному обезболиванию, либо к общему наркозу.

К сожалению, гигрома шеи приводит к гибели плода в 30% от общего количества случаев в течение первых двух триместров. Выжившие младенцы обычно нуждаются в скором оперативном лечении, после которого у некоторых из них проявляется осложнение в виде пареза лицевого нерва. Иногда киста может рассосаться самостоятельно, или при рождении иметь вид небольшой опухоли. Но так как позитивный исход все же возможен, решение о сохранении или прерывании беременности стоит принимать только после консультации с профильными специалистами.

Способы диагностики кистозной гигромы

Такая патология обычно диагностируется во время скринингового УЗИ.
Гигрома шеи у плода диагностируется еще во время вынашивания ребенка. Чаще всего УЗИ является достаточным диагностическим мероприятием, которое помогает определить такое отклонение, как утолщение воротникового пространства, определяемое на ранних сроках. А также на 13—25 неделях уже видно тонкое новообразование с жидкостью.

Если такого метода недостаточно, и врачу необходимы дополнительные сведения, могут быть проведены вспомогательные процедуры инвазивным путем, среди них:

  • Хорионбиопсия — исследование ворсин хориона. Выполняется ориентировочно в 12 недель.
  • Плацентобиопсия — анализ образцов клеток плаценты. Проводят на 4—5 мес.
  • Амниоцентез — исследование околоплодных вод. Используют во 2-м триместре.
  • Кордоцентез — анализ кордовой крови плода. Исследование назначают не раньше 20 недели.

Если есть подозрение на новообразование уже после рождения малыша, проводят магнитно-резонансную или компьютерную диагностику для определения точного места локализации гигромы и ее размера. Кроме того, когда ребенок уже появился на свет, врач может провести визуальный осмотр, пальпацию и, таким образом, определить состояние больного, сформулировать критерии и тактику терапии.

Симптомы гигромы шеи

Гигрома шеи плода не влияет на состояние здоровья женщины и выявляется только в процессе планового обследования.

Не исключено обнаружение опухоли уже у новорожденного или в период до достижения ребенком двухлетнего возраста при наличии явных признаков – ее визуального определения и голубоватого оттенка кожи над образованием.

Механическое воздействие гигромы значительного размера на близлежащие ткани оказывает негативное воздействие на развивающиеся жизненно важные системы. При этом могут деформироваться костные структуры – шейные позвонки, челюсть, затылочная кость.

Несвоевременно удаленные опухоли на шее у рожденного ребенка постепенно растут и часто приводят к болевым ощущениям, кратковременным остановкам дыхательных движений во время сна, шумному и учащенному дыханию. Малыш испытывает затруднения при глотании, в результате плохо кушает и недостаточно весит, наблюдается отставание в развитии и другие проблемы со здоровьем. Патологические процессы самостоятельно не проходят и требуют срочного медицинского вмешательства.

При хромосомных и других заболеваниях ребенок подвержен многочисленным аномалиям.

Симптомы новообразования определяются его непосредственным присутствием на шее у плода, воздействием на окружающие ткани и сопровождающими заболеваниями.

Все о симптомах и лечении кисты копчика

К числу нарушений, связанных с позвоночником, относится появление кисты на копчике. Это врождённое отклонение, которое может прогрессировать при наличии неблагоприятных обстоятельств, из-за чего возникает значительный дискомфорт и даже угроза для…

На раннем сроке беременности важнейшим параметром наличия лимфангиомы является воротниковое пространство (шейная складка), толщина которого превышается норму 2,5 мм.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Потому что у Вас недостаточный уровень (требуется уровень не менее 1).

Объявления на НН.РУ — Для детей

мягкий наполнитель доставка: почтой возврата нет.
Цена: 500 руб.

Современные яркие молодежные кросовки из экокожи. Слегка маломерят. Новые. Фабричный Китай.
Цена: 1 250 руб.

Ботинки после 1 ребенка. Размер 25, длина по стельке 15,5 см. Посмотреть/померить — Автозавод (Соцгород 2), без примерки — пл.Горького.
Цена: 300 руб.

Очаровательные ботинки-казаки. Размер 26, длина по стельке — 16,5 см. На узкую ножку и невысокий подъем. Снаружи — искусственная замша.
Цена: 500 руб.

Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/vodjanka-ploda-prichiny-lechenie-prognozy-posledstvijahttp://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/gidrotsefaliya-patologiya-ploda-uzi/http://lookmedbook.ru/disease/otek-golovnogo-mozga/pregnanthttp://pol5.ru/zabolevaniya/shejnaya-gigroma-ploda.htmlhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/bylo_li_u_kogo_po_uzi_otek_ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы