Продольное Головное Предлежание На 20 Неделе

Содержание

Каждой будущей мамочке хочется, чтобы беременность протекала хорошо, и ребеночек развивался в утробе согласно принятым нормам.

Но не всем женщинам понятна терминология, которой оперируют врачи в документах. Поэтому часто у беременных возникают вопросы по поводу медицинских заключений. Нередко их ставят и по поводу расположения плода в матке.

Что значит продольное положение плода

Когда будущая мама получает на руки результаты УЗИ, то видит диагноз, который касается расположения ребенка в утробе. Не все понимают значение врачебных терминов, заключений, и даже если врач говорит, что с ребенком все хорошо, мучаются сомнениями. Итак, как же положение ребеночка в животе мамы отражается на беременности и будущих родах?

Этот вопрос больше всего волнует первородящих женщин. Что же значит положение плода продольное? Как понимать этот медицинский термин? Продольное положение плода является самым оптимальным и правильным для здорового родоразрешения. Это обозначает, что ось, то есть прямая линия, идущая по позвоночнику плода, находится строго по оси матки.

Если в медицинском заключении значится, что положение ребенка продольное, а предлежание головное, то значит все у вас отлично! Ваш малыш лежит к выходу матки головкой, и роды буду успешными, менее болезненными. Следует знать, что продольное положение ребенка в матке — самое распространенное. Такое размещение плода бывает в 95-97% случаев. А вот остальные 3-5% — это тазовое предлежание плода. Роды при таком предлежании считаются патологическими.

Если положение плода продольное, малыш некрупный, размер таза мамы позволяет прохождение головки малыша, то он родится естественным путем. Ребенок будет опускаться по родовым путям и постепенно их расширять. После рождения головки остальная часть тела выскользнет из чрева матери.

Каждой будущей мамочке хочется, чтобы беременность протекала хорошо, и ребеночек развивался в утробе согласно принятым нормам.

Головное предлежание плода — правильное расположение эмбриона в материнской утробе на последних неделях вынашивания. Плод расположен продольно головой вниз по направлению к выходу в малый таз. Верхней точкой являются ягодицы, а ноги поджаты к животу. Данное положение эмбрион принимает к 32-33 неделе беременности. Информация о предлежании плода на этих сроках особенно важна, по ней врач планирует течение родов. В случае тазового предлежания (ягодицами вниз) принимается решение о кесаревом сечении.

Виды головного предлежания плода

Эта позиция подразделяется на четыре типа по зоне, которая находится ближе всего к выходу:

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

При классификации головного предлежания также учитывается положение плода относительно стенок матки и собственной оси — приближен к правой или левой стенке, повернут спиной или боком. Таким образом, различают позиции:

  • первая — спина ближе всего к левой стенке матки;
  • вторая — спина ближе к правой стенке органа.

Низкое головное предлежание

Определяется на 20-38 неделе. Это состояние опасно преждевременным родоразрешением, поэтому женщину с этим диагнозом берут под усиленное наблюдение. Беременным в этом случае врач рекомендует исключить всякую вероятность негативного воздействия на матку и малыша:

  • снизить физическую активность;
  • чаще отдыхать лежа;
  • не бегать;
  • не поднимать ничего тяжелого.

Головное предлежание с низкой плацентацией

Низкая плацентация — опасное осложнение беременности при любом предлежании плода, в том числе и при головном. Особенность этой патологии — в расположении плаценты в самой нижней зоне матки, ближе всего к выходу. Только потом, немного выше находится голова плода. Плацента закрывает собой внутренний зев матки, что вызывает преждевременные роды. Недоразвитый плод погибает в результате гипоксии из-за недостаточности плацентарного кровообращения. Вероятность гибели составляет 7-25%. Кровотечение при плацентарном предлежании может вызвать гибель матери в 1-3% случаев. В некоторых случаях плацента меняет положение. Тогда роды проходят вовремя без осложнений.

Диагностика головного предлежания плода

Головное предлежание плода окончательно диагностируется при беременности на 30 неделе. Позиция плода определяется и на 22 неделе, но до родов она может измениться — эмбрион меняет положение до 32 недели. Используются для диагностики методы пальпации и УЗИ.

Женщина может провести предварительную диагностику сама. Для этого нужно лечь на спину с согнутыми ногами руку положить на нижний отдел живота. При правильной позиции будет слегка прощупываться голова ребенка. При этом вид предлежания установить самостоятельно невозможно, как и при пальпации. Требуется УЗИ.

Плановое УЗИ позволяет оценить позицию эмбриона всесторонне. Посредством изменения положения датчика аппарата врач получает подробную картинку плода. Оценивается положение по отношению к стенкам матки и ее зеву, выносится предварительный диагноз. С этого момента акушер-гинеколог проверяет положение плода при каждом осмотре. При малейших изменениях возможно направление на дополнительное УЗИ.

Роды при головном предлежании плода

Если эмбрион расположен лицом к выходу, многие врачи рекомендуют кесарево сечение, особенно если ребенок крупный. Естественное родоразрешение возможно только при широком тазу матери и весе эмбриона до 3200 гр. Учитывается и активность родовой деятельности, и направление подбородка.

Лобное предлежание — прямое показание к кесаревому сечению. Риск получения сильных травм плода и повреждений у матери очень высок. То же касается и переднеголовного предлежания. Ввиду того, что ребенок продвигается по родовым путям родничком вперед, велика вероятность его гипоксии и травм.

Низкое предлежание — показание к нормальным естественным родам. Роды не отличаются осложнениями, проходят легко.

Как добиться головного предлежания плода

Расположение эмбриона в утробе поддается коррекции. Для этого беременной женщине нужно соблюдать отдыха и делать гимнастику. которую порекомендует врач. Если эти меры не действуют, женщину госпитализируют заранее и назначают наружный переворот плода в головное предлежание. Это процедура, во время которой врач направляет голову эмбриона вниз путем разворота всего тела. Эта манипуляция возможна при таких условиях:

  • предлежание поперечное (при тазовом не делается);
  • брюшная стенка податлива;
  • таз имеет нормальные размеры;
  • мать и плод в удовлетворительном физическом состоянии.

Перед процедурой женщине опорожняют мочевой пузырь. Для снятия тонуса матки и болевого синдрома делают инъекцию раствора промедола. Пациентку укладывают на кушетку на спину с ногами, согнутыми коленях. Врач располагается справа от женщины и кладет одну руку на место, где находится головка плода. Затем он мягко смещает ее по направлению к шейке матки, одновременно перемещая тазовый конец ко дну органа. После процедуры для фиксации головного продольного предлежания плода на живот женщины накладывают два валика, сверху живот перебинтовывают. С этим приспособление пациента пребывает в роддоме до родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  • Затылочное предлежание. Это идеальный вариант развития событий. Из него ребенок движется по родовым путям затылком вперед с наименьшей вероятностью родовых травм. Кроме того, так меньше всего вероятность разрывов влагалища и промежности у матери.
  • Лицевое. Голова плода откинута назад, а лицо находится ближе всего к выходу. По родовым путям он движется лицом вперед, что опасно травмами лица и шеи.
  • Лобное. Это самый редкий случай головного предлежания, встречается в 1-2%. Голова направлена лбом к выходу в таз матери.
  • Переднеголовное. Направление головы — макушкой к выходу. Движение к выходу родничком вперед.

Положение малыша в материнской утробе бывает разным. От того, как расположен малыш в матке, во многом зависит его внутриутробное развитие и рост. Эта статья расскажет о том, что такое продольное положение плода, каким оно бывает и как влияет на роды.

Что это такое?

От того, как располагается малыш в мамином животике зависит и то, как он будет развиваться. Одним из наиболее благоприятных расположений плода в матке во время беременности является продольное положение. В этом случае беременность, как правило, протекает вполне физиологично.

Многие беременные женщины, впервые сталкиваясь с определением «продольное положение» начинают волноваться о том, является ли это какой-то патологией или абсолютно нормально. Сразу же отметим, что такое расположение малыша является вполне нормальным. Беременность, протекающая с продольным положением, имеет благоприятный прогноз своего развития.

Определение положения ребенка определяется с учетом расположения его основных крупных частей тела. Также врачи обязательно проводят условную срединную линию, которая проходит через середину туловища малыша. Отношение этой условной линии к линии таза женского таза и показывает положение ребенка в матке.

При продольном положении плода в материнской утробе продольная линия матки и туловища ребенка совпадают. Помимо определения положения плода, врачи также определяют и предлежание малыша, то есть какая часть его тела находится ближе к родовому каналу. Существуют разные варианты предлежаний. Каждый из них имеет собственные особенности и определенным образом влияет на прогноз беременности.

Предугадать положение малыша в матке невозможно. Оно может быть обусловлено самыми разнообразными причинами. На сегодняшний день ученые так и не пришли к единому мнению о том, почему ребенок, находящийся в материнской утробе во время беременности, принимает то или иное положение. Пока существуют лишь множественные теории, объясняющие это.

Длительное время считалось, что головному предлежанию ребенка в матке способствует то, что голова малыша весит несколько больше, чем его ягодицы. Под действием силы тяжести она начинает смещаться вниз и оказывается ближе остальных участков тела к родовым путям. Однако многие ученые с этим не соглашаются.

По статистике, продольное положение плода встречается в акушерской практике намного чаще других. Отметим, что положение плода в течение беременности может меняться. Особенно часто это происходит, если малыш – непоседа.

Активная двигательная деятельность плода на определенном сроке внутриутробного развития может привести к тому, что он попросту изменит свое положение в материнской утробе.

Особенности развития беременности

При продольном положении малыш находится как бы вертикально по направлению к родовым путям. Такому положению соответствуют два варианта предлежания – тазовое и головное. Каждый из них имеет несколько клинических вариантов. Так, головное предлежание может быть затылочным, лицевым и лобным. Тазовое предлежание разделяется на ножное и ягодичное. Течение беременности при каждом из них имеет ряд специфических особенностей.

Одноплодная

Самым распространенным предлежанием, при котором плод расположен продольно оси матки головкой вниз, является головное. Оно встречается в акушерской практике чаще всего. Самый оптимальный вариант – если ребенок находится в головном предлежании затылком вниз. В этом случае его прохождение по родовым путям происходит физиологично, угроза развития родовых повреждений при этом ничтожно мала.

Читайте также:  Первея Дочь Родилась 38 Нелель Вторые Роды Когда?

Если ребенок находится в лобном предлежании, то в таком случае естественные роды бывают возможны, но уже могут осложняться развитием определенных патологий. У женщин, имеющих узкий таз, риск развития родовых повреждений при таком варианте предлежания увеличивается.

Для того чтобы избежать опасных патологий, врачи вынуждены иногда прибегать к хирургическому способу родовспоможения и выполнять кесарево сечение.

При лицевом предлежании ближе к родовому каналу находится лицо плода. Как правило, при таком положении малыш находится в несколько разогнутом состоянии. Естественные роды при таком предлежании могут быть опасны как для беременной женщины, так и для ее малыша. Лучшая тактика при этом – кесарево сечение.

Гораздо реже в медицинской практике встречается тазовое предлежание плода. В этом случае ближе к родовому каналу находится таз ребенка, головка малыша при этом расположена в области дна матки. Тазовое предлежание, по статистике, встречается в 4-5% случаев.

Будущей маме, у которой во время беременности было определено тазовое предлежание плода, следует быть более внимательной к собственному здоровью. Такое расположение ребенка может протекать с развитием патологий, а также приводить к появлению неблагоприятных симптомов.

Течение беременности при тазовом предлежании усугубляется.

Одним из вариантов тазового предлежания является ножное. В этом случае при естественных родах первыми должны родиться ножки ребенка, а не его головка. Однако такой вариант родов не является физиологичным с точки зрения природы. Хрупкие маленькие косточки малыша могут травмироваться при движении по родовому каналу. Более того, они также могут сильно повредить и половые пути мамы.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития родовых травм и повреждений, врачи прибегают к проведению хирургических методов родовспоможения. Это позволяет избежать развития опасных патологий во время родового процесса.

Еще одним вариантом тазового предлежания является ягодичное. В этом случае ребенок как бы «приседает на корточки». В такой ситуации при рождении первым появляется таз, затем рождаются ручки и ножки, а голова рождается последней. Роды при ягодичном предлежании протекают довольно тяжело. Для того чтобы минимизировать угрозу развития опасных патологий, врачи могут прибегнуть к выполнению кесарева сечения.

Тактика родовспоможения при тазовом предлежании определяется ближе к родам. До третьего триместра беременности врачи еще не торопятся принять решение о том, как будут проводить роды. Если тазовое предлежание определено на достаточно ранних сроках, то к моменту родов оно может еще измениться. Торопиться с выбором тактики родоразрешения в такой ситуации не стоит.

Одним из довольно опасных осложнений при тазовом предлежании плода является возможное развитие кровотечений из половых путей. Это состояние может быть очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Для того чтобы предупредить развитие грозных осложнений, врачи составляют для беременной женщины комплекс рекомендаций. Он обязательно включает в себя советы по коррекции режима дня и отдыха, ограничения по подъему тяжестей, а также исключение интенсивных физических нагрузок.

Многие будущие мамочки, услышав о том, что ребенок находится в тазовом предлежании, прибегают к выполнению различных упражнений. Они направлены на то, чтобы плод изменил свое положение в матке.

Выполнять такие упражнения можно лишь только после консультации с акушером-гинекологом. В некоторых случаях такая «гимнастика» может лишь навредить, а не способствовать улучшению ситуации.

К изменению положения ребенка в матке могут помочь даже занятия в бассейне. Водная среда, в которой находится будущая мама во время плавания, оказывает воздействие и на малыша, находящегося в ее животике. Случается так, что после плавания в бассейне положение ребенка в матке может поменяться.

Многоплодная

Вынашивание двойни – довольно ответственный процесс. Будущая мама испытывает обычно двойную тревогу, так как беспокоится о развитии и состоянии обоих малышей. Положение двойняшек в материнской утробе также может быть разным.

Самым оптимальным вариантом является вынашивание малышей, которые оба находятся в головном продольном предлежании. В этом случае течение беременности является физиологичным. Роды, как правило, протекают спокойно, без развития опасных патологий.

Менее благоприятно, если детки имеют разное предлежание. Например, один из малышей имеет тазовое предлежание, а другой головное. В этой ситуации во время родов они могут столкнуться головками, что может быть уже опасно.

В данном случае очень важно доверить ведение родов опытному врачу, который сможет верно выбрать тактику безопасного родовспоможения.

Как можно определить?

Узнать положение плода можно уже на довольно ранних сроках беременности. Самым точным диагностическим методом является УЗИ. Современные приборы позволяют достаточно точно определять, где расположены все части тела плода.

Положение плода в матке может быть неустойчивым. Это значит, что за все время беременности оно может поменяться несколько раз. Именно поэтому проводится несколько УЗИ на разных сроках беременности. Так, ультразвуковое обследование обязательно проводится непосредственно перед родами. Это необходимо врачам для того, чтобы определиться в дальнейшем с выбором способа родовспоможения.

Определить положение плода в матке можно и при помощи обычного мануального исследования, которое проводится всем беременным женщинам. Выполняет его акушер-гинеколог. При таком исследовании доктор определяет положение основных частей тела ребенка и делает свое заключение о том, в каком предлежании находится малыш в матке. Также врач обязательно оценивает и расположение плаценты, а также при необходимости выполняет забор материала (мазков) для проведения анализов.

О видах расположения плода в матке смотрите в следующем видео.

При продольном положении плода в материнской утробе продольная линия матки и туловища ребенка совпадают. Помимо определения положения плода, врачи также определяют и предлежание малыша, то есть какая часть его тела находится ближе к родовому каналу. Существуют разные варианты предлежаний. Каждый из них имеет собственные особенности и определенным образом влияет на прогноз беременности.

К концу гестационного срока будущая мамочка знакомится с новым понятием – предлежание плода. Малыш готовится к встрече с миром и занимает позицию, в которой он будет проходить через родпути. Продольное головное предлежание плода признано акушерами естественным расположением. Однако физиологическая позиция может быть разной. От незначительных, казалось бы, тонкостей зависит акушерская тактика.

Что значит

Положение малыша – важнейший критерий. От этого зависит ход роддеятельности. При определении позиции оценивают соотношение линии плода и маточной оси. Легче всего появляются на свет малыши в головном предлежании, головного предлежания можно добиться с помощью спецзарядки, если малыш отказывается самостоятельно занимать нужную позу.

Что означает физиологическая позиция? Головка плода находится у самого «выхода». Но могут быть нюансы размещения: например, сильно запрокинута голова. Продольное положение плода при головном предлежании – наиболее желательное размещение. Поза идеально подходит для естественного родового процесса. Чем раньше занимает эмбрион физиологическую позицию, тем гармоничнее происходит его развитие. Правильное предлежание встречается до 95% случаев. До 25-ой недели в положение входят 80% младенцев. Остальные – до 38-ой недели. Только 5% малышей располагаются либо поперек, либо ягодицами к низу. Роды при такой позиции считаются патологическими.

Как определяют положение

До 30-ой гестационной недели кроха активно переворачивается, занимает разные позиции в материнской утробе. После он становится тяжелее, и совершать перевороты ему уже нелегко. Малыш принимает окончательную позицию на 34-ой неделе. До этого срока положение плода тоже определяют, однако по полученной информации невозможно оценить, как будет проходить роддеятельность, ведь может произойти еще несколько переворотов. Определяют положение несколькими способами:

  • Наружное исследование. Устанавливает положение плода акушер-гинеколог. Он проводит пальпацию живота. Такому способу нельзя доверять на сто процентов: часто встречаются погрешности.
  • УЗИ-диагностика. Во время беременности исследование ультразвуком проводят несколько раз. Определение положения плода во втором триместре не считают информативным. Точно сказать, как он разместится, может только третье УЗИ. Главная особенность данного метода диагностики – высокая информативность, гарантированная достоверность, полная безопасность.

Определяем самостоятельно

Можно ли понять, какую позицию выбрал малыш, не обращаясь к акушерам? Это непросто. Если по каким-либо причинам возникла надобность домашнего определения позиции, то можно опробовать следующие техники:

  • Определите визуально верхнюю зону животика. Разместите в этой области свои ладошки. Если там ягодицы, то вы почувствуете что-то мягкое, неподвижное; если головка – плотноватое, баллотирующееся.
  • Аккуратно захватите низ животика двумя пальцами. Ощутили головку – значит ребеночек в физиологическом положении.

Разновидности положения

У физиологически-правильного предлежания плода есть типы. Вариация определяет тактику акушеров при родоразрешении. Позиция бывает:

  • Затылочной. Такое положение, согласно физиологии, считается оптимальным. Когда плод начинает движение по маточным путям, его шейка сгибается, подбородок прижимается к грудной клетке. Ребеночек выходит вперед затылком. Это уменьшает вероятность разрывов у мамы, сводит к минимуму риски родовых травм у младенца.
  • Теменной. Положение еще называют переднеголовным. Голова плода минимально наклонена вперед. Первое, что видят акушеры при естественном родоразрешении, – большой родничок. Преимущественно, если верить статистике, переднеголовное положении провоцирует затяжные роды. Если мамочка рожает сама, важно контролировать состояния крохи. Это позволяет избежать гипоксии, которая часто случается при длительном родпроцессе. При теменной позиции возрастает травмоопасность, если рождение будет природным. Поэтому не всегда акушеры допускают ЕР, часто показаны хирургические роды.
  • Лобной. Данную позицию плод принимает редко. Она является наиболее опасной среди разновидностей головного размещения. При прохождении родканала разгибается шея малыша, он идет вперед лбом. Естественный родпроцесс при лобной позиции невозможен: риски получения травм, которые приводят к инвалидизации младенца, слишком высоки. «Пробивая» дорогу лбом, ребеночек может получить травму позвоночника. Существует опасность развития патологии мозга, наступления острой гипоксии. Высокий процент летального исхода среди детей с лобной позицией заставляет акушеров склоняться к КС. Роды опасны и для мамочки: случаются маточные разрывы, травмы костей. Если в заключении узиста указано такое размещение плода, гинеколог всегда назначает плановое КС.
  • Лицевой. Для этой позиции характерно сильное запрокидывание головки ребеночка. Темя «смотрит» назад, подбородок идет вперед. Хотя лицевая поза и не запрещает природный финал вынашивания, врачи часто назначают КС. Размещение может оказаться опасным для младенца при ЕР. Точный прогноз определяется индивидуально для конкретной пациентки. Родовая техника зависит от различных факторов. Обязательно учитывают родактивность, размер таза, предполагаемая масса плода. ЕР допустимо только, если малыш небольшой, таз мамочки широкий.

Головное положение любого типа требует оценки размещения спинки малыша. Его оценивают относительно стенок детородного органа. Физиологической называют позицию, когда кроха повернут позвоночником к левой оболочке. Вероятность осложнений при данной позе ниже, чем когда спина опирается на правую часть органа.

Низкое головное расположение

Для благополучного окончания гестации – естественного родоразрешения, – важно не только размещение плода относительно маточной оси. Ключевую роль играет расстояние, которое нужно преодолеть ребеночку «к выходу». Определить этот параметр можно, начиная с 20-ой недели. Сначала малыш находится высоко, а затем начинает опускаться. Окончательно этот процесс завершается к 38-ой гестационной неделе. Если раньше зафиксировано низкое головное предлежание плода, то родовой процесс может начаться до предполагаемого времени. Такой исход событий может быть опасным: органы не готовы функционировать самостоятельно. Риски во многом зависят от срока, когда начнется роддеятельность.

При определении низкого предлежания не стоит паниковать. Врач даст рекомендации, которые помогут доносить ребеночка до необходимого срока. Главное – четко выполнять их, тогда вынашивание завершится благополучно и в наиболее оптимальное время. При низком предлежании советуют:

  • Носить дородовой бандаж. Он необходим, чтобы снять нагрузку с таза и спины. Это помогает отсрочить роддеятельность.
  • Избегать физнагрузок. Они могут спровоцировать потуги. Важно посоветоваться с врачом, насколько нужно ограждать себя от нагрузок. Иногда мамочке показан постельный режим.
  • Не бегать. Бег при низком предлежании опасен. От толчков могут начаться ранние схватки.
  • Больше отдыхать. Высыпаться, меньше нервничать, ограждать себя от работы по дому, не заниматься физкультурой – полноценный отдых поможет дотянуть до ПДР.

Патологические варианты предлежания

Ребенок далеко не всегда располагается, как задумала то природа, – головой вниз. Иногда он не поворачивается на самых поздних сроках, на момент схваток остается в патологической позиции. Кроме головного, выделяют еще два вида размещения:

  • Тазовое. Его еще называют ягодичным. Из названия понятно: малыш повернут в родканалу попой. При данном расположении возможны ЕР. Однако обычно врачи склоняются к КС, чтобы обезопасить младенца и роженицу. Определяя родовую тактику, акушер учитывает анамнез пациентки, возраст, готовность к роддеятельности, размер таза. Рожать естественным путем могут исключительно женщины с широким тазом, при условии, что беременность доношена, родканал готов, а малыш небольшой. Но статистика говорит, что на практике врачи склоняются в сторону оперативного вмешательства, если предлежание тазовое.
  • Поперечное. Второе название расположения – косое. Природная роддеятельность при таком размещении плода категорически запрещена. Обычно при косой позиции излитие вод происходит преждевременно. Это ограничивает подвижность плода, из-за чего нередко происходит выпадение пуповины, повреждение конечностей. Поперечное предлежание грозит гипоксией. Если плацента находится низко, то может случиться обильное кровотечение. При нарастающей роддеятельности есть вероятность разрыва матки. Поэтому только КС.
Читайте также:  Ретрохориальная Гематома Сколько Выходит Срок 13 Недель Форум

Не стоит сразу паниковать, узнав, что размещение плода не соответствует нормам физиологии. Важно пообщаться с ведущим беременность доктором. Он развеет все сомнения и страхи, расскажет о дальнейших действиях, возможных рисках и родовой тактике. Мамочка должна доверять врачу, и все закончится благоприятно.

Причины неправильного положения

Существует множество факторов, провоцирующих неправильное внутриутробное положение. К распространенным причинам относятся:

  • анатомическая особенность мамочки – в частности, узкий таз;
  • аномальное маточное строение;
  • миома;
  • маловодие (приводит к снижению внутриутробной активности малыша);
  • многоводие (провоцирует повышение активности);
  • плацентарное предлежание;
  • низкий маточный тонус;
  • наследственность.

Существует ряд внешних факторов, повышающих вероятность фиксации патологического размещения. Плод, к примеру, не переворачивается, если будущая мамочка неправильно выбирает позицию для сна. Существует мнение, что правильно разместиться ребенку может помешать любовь беременной к обтягивающей одежде.

Корректировка положения

Когда гестационный период достигает 34-ой недели, а малыш так и не опустил голову в нижнюю область матки, доктор может посоветовать мамочке помочь крохе занять безопасную позиции. Если плод крупный, то на нефизиологическое положение обращают внимание уже на 30-ой недели и пытаются его изменить. Добиться правильного головного предлежания плода можно с помощью несложной гимнастики. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • Выбрать жесткую поверхность и лечь там на бок. Застыть на десять минут. Перевернуться, подождать столько же. Повторить четырежды. Ежедневно делать три подхода.
  • Постоять в коленно-локтевой позиции около 20 минут. Совершать повторы трижды за сутки.
  • Лечь на позвоночник. Под ягодицы – валик-подушку. Нижние конечности согнуты, немного приподняты. Плечи ниже таза примерно на сорок сантиметров. Одного подхода может быть достаточно для переворота. Если позиция малыша осталась прежней, гимнастический «этюд» повторяют несколько дней подряд по два раза.
  • Лечь на любой бок. Нижние конечности согнуть. Колени немного подтянуть к туловищу. Выждать пять минут. Глубоко, но плавно выдохнуть. Перевернуться через спину. Занять позицию на противоположном боку. Все повторить. При тазовом размещении начинают с того бока, куда «указывает» головка, при поперечном – куда спинка. Далее нужно выпрямлять нижние конечности: при ягодичной позиции – верхнюю, при косом – нижнюю. Полежать в исходной позиции, обхватив верхнее колено, сделать им полукруг, обращенный внутрь. Повторы – до шести раз.

Упражнения важно выполнять только после консультации со своим врачом. Темп занятий – неспешный. Гимнастику можно дополнить плаваньем. Водные тренировки способствуют развороту плода, укрепляют организм мамочки, помогают не набрать лишнего.

Каждая женщина, носящая под сердцем малыша, мечтает познать тайну появления новой жизни. Однако не всегда положение ребеночка в утробе позволяет пройти через естественное родоразрешение. Даже при физиологически оптимальном размещении – головном – ЕР не всегда допустимы, ведь существуют позиции с разными тонкостями. Не стоит отчаиваться, если гинеколог принял решение о КС. Главное – чтобы на свет появился здоровый младенец, а каким образом это произойдет – второстепенный вопрос.

Не стоит сразу паниковать, узнав, что размещение плода не соответствует нормам физиологии. Важно пообщаться с ведущим беременность доктором. Он развеет все сомнения и страхи, расскажет о дальнейших действиях, возможных рисках и родовой тактике. Мамочка должна доверять врачу, и все закончится благоприятно.

Головное предлежание плода на 20 неделе

Головное предлежание. Хорошо это или плохо?

Что означает медицинский термин головное предлежание. как это повлияет на течение родов? Стоит ли переживать, если врач говорит, что у ребенка теменное или лобное головное предлежание? Мы постараемся максимально четко ответить на все вопросы.

Это важный фактор, зачастую, определяющий течение и характер родов. Предлежанием специалисты называют положение плода в матке, которое тот занимает на протяжении всей беременности. Наиболее оптимальным признано головное предлежание. В зависимости от расположения ребенка, врач, ведущий роды, может принять решение о самостоятельных родах или же о необходимости кесарева сечения.

Специалисты контролируют процесс при помощи УЗИ на 12-й, 24-й и 33-й неделях. Однако особое внимание уделяется предлежанию плода на 28-32 неделе. В это время плод занимает наиболее физиологичное или головное предлежание. После 34 недели ребенку сложно сменить положение, вследствие того, что его вес и размеры быстро увеличиваются, а свободного места остается все меньше.

  • Спинка ребенка может быть обращена по направлению к брюшной стенке мамы или же к ее позвоночнику. Лучше, если спинка направлена к позвоночнику матери. В этом случае, особенно если головка прижата к груди, роды происходят легче. Данное положение считается наиболее оптимальным. Основное количество малышей, порядка 97%, занимают именно такое расположение.
  • Также различают правостороннюю позицию или же левостороннюю. Малыши могут слегка повернуться вправо или же влево.
  • Лобное, затылочное, теменное, лицевое предлежание. В зависимости от того, какой частью головы ребенок обращен к шейке матки перед родами, определяется данный параметр. Наиболее правильным и менее травмоопасным является сгибательное затылочное расположение ребенка. В остальных случаях вероятность травмирования матери и ребенка возрастает. Лицевое головное предлежание плода, фото которого представлено ниже, особенно опасно.

Вполне естественно, что будущая мама хочет как можно больше знать о своем малыше. Но порой беременные женщины не знают, как правильно истолковать информацию, полученную от врача в женской консультации или на УЗИ. В этом случае вам пригодится специальная литература или интернет-статьи, где просто и понятно рассказывается об интересующем вас вопросе. Будущей маме очень важно знать, что ребенок нормально растет и развивается.

Из данной статьи вы узнаете всё о головном предлежании плода. Что это означает, хорошо это или плохо, а также виды предлежания и их влияние на механизм родов – обо всём этом читайте далее!

Что значит головное предлежание?

Как известно, плод в утробе матери находится в жидкости, он «плавает» в матке и может переворачиваться в любую сторону. Но, как правило, уже к 32 неделе детки принимают положение, в котором они будут находится до самого рождения. В 95% случаев малыши устраиваются таким образом, что их головка находится внизу, а ножки – вверху. Это и носит название головного предлежания плода.
Другой вариант предлежания – тазовое. При нём головка ребенка находится вверху, а ножки, соответственно – внизу. Сегодня этот вариант предполагает родоразрешение путем кесарева сечения во избежание родовых травм.

Виды головного предлежания

Головное предлежание может быть продольным или поперечным. При этом первое считается нормой, а второе – патологией, поскольку при поперечном предлежании плод располагается поперек матки, и естественные роды становятся невозможными.

Вот четыре основных варианта головного предлежания.

  • Затылочное: первое, что появляется на свет, это затылок малыша. Его шея сгибается, проходя через родовой канал, что оберегает его от возможных травм.
  • Лицевое: головка выходит из родовых путей личиком вперед, при этом шея максимально изогнута.
  • Лобное: в этом случае лоб служит проводной точкой при проходе через родовой канал матери. Это достаточно опасная для жизни плода ситуация, и естественные роды в таком случае исключены.
  • Переднеголовное: первым появляется головка со стороны большого родничка. Этот вид предлежания требует особого внимания врачей во время родов, поскольку необходима профилактика гипоксии плода.

Также в головном предлежании выделяют несколько так называемых позиций плода:

  • 1 позиция – спинка плода повернута к левой маточной стенке;
  • 2 позиция – спинка развернута к правой стенке матки.

Каждая из этих позиций характеризуется еще и таким показателем, как вид. Если спинка малыша обращена к передней стенке матки, этот вид позиции зовется передним, а если наоборот – то задним. Передний вид встречается в подавляющем большинстве случаев, в то время как задний – редкость.

Также существует такое понятие, как низкое головное предлежание плода. Оно диагностируется на 20-25 неделе беременности по узи. При низком предлежании плацента расположена недостаточно высоко к выходу из матки. Это опасно преждевременными родами, возможной отслойкой плаценты, кровотечением в родах. Но чаще всего к родам плацента успевает вырасти и подняться выше. Акушерский прогноз при таком диагнозе благоприятен.

Биомеханизм родов при головном предлежании

Вариант, позиция и вид предлежания определяют способ родов, при котором риск травм минимален.

Оптимальным для естественных родов является затылочный вариант головного продольного предлежания. Однако многие женщины рожают и при лицевом, и при переднеголовном предлежании (необходимые для этого условия – соответствие таза матери размерам плода, достаточная активность родовой деятельности и передний вид расположения ребенка).

Ребенок может повернуться и таким образом, что обычные роды становятся невозможными. В частности, это лобное предлежание. Готовясь к родам, врач в этом случае должен настоять на кесаревом сечении ради обеспечения жизни и здоровья маме и ее малышу.

Обычно плод окончательно устанавливается в то положение (головное или тазовое), в котором он будет рождаться, только в 35-36 недель. До этого срока он многократно изменяет свое положение в течение суток независимо от Ваших действий или Вашего настроения. Большинство действий плода, в том числе и его движений, Вы даже и не ощущаете. Следовательно, врач, у которого Вы консультировались, был прав. Женщины, входящие в группу риска по возможному возникновению тазового предлежания, могут (при наличии устойчиво сохраняющегося тазового предлежания плода после 33 недель) воспользоваться специальными гимнастическими упражнениями (которые, правда, совершенно не гарантируют перевод плода в головное предлежание).

Если срок беременности больше, чем предполагает Ваша дочь, то и нормальное значение АФП будет больше (уточните эти данные). В любом случае, для исключения грубых аномалий развития, в частности, дефектов нервной трубки плода необходимо квалифицированное УЗИ в ближайшее время. Данную услугу Вы можете получить и в клинике «Арт-Мед».

При наличии предлежания плаценты следует по возможности воздерживаться от различных трансвагинальных манипуляций.

Как правило, при повышении тонуса матки она становится плотной, и может ощущаться некоторая болезненность. В целом ряде случаев беременной бывает сложно самостоятельно оценить степень повышения тонуса матки, и более объективно это может сделать лечащий врач. Для снижения тонуса матки назначают различные лекарственные препараты, в том числе и Магне В6. Кроме того, следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, воздерживаться от половой жизни, следить за нормальной функцией кишечника. Оценить степень эффективности применения магне В6 в Вашем случае заочно по Интернету не представляется возможным. Если у Вас есть сомнения, то все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «Арт-Мед».

Приведенные Вами данные позволяют предположить, что с высокой вероятностью тазовое предлежание плода сохранится до самого конца беременности. Вопрос о сроке родоразрешения решается строго индивидуально и только с учетом данных очного клинического осмотра и результатов других дополнительных исследований. Маловодие может быть связано как с гипоксией плода (недостаток кислорода), так и с рядом аномалий развития плода. В любом случае, для уточнения ситуации Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Читайте также:  Появилась Отдышка На 37 Неделе Беременности

Локальное повышение тонуса матки, которое выявляется при УЗИ, может быть как признаком угрозы прерывания беременности, так и просто реакцией матки на воздействие ультразвукового датчика как механического раздражителя. Для уточнения этого вопроса необходим клинический осмотр спецалистом. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу, возможно потребуются дополнительные исследования. Все необходимые консультации и обследования Вы также можете получить в нашем медицинском центре.

Во-первых, с помощью УЗИ срок беременности вообще не устанавливают, при УЗИ решается другой вопрос: для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Во-вторых, обычно плод окончательно устанавливается в то положение (головное или тазовое), в котором он будет рождаться только в 35-36 недель. До этого срока он может многократно изменять свое положение в течение суток. Однако маловодие может затруднить этот процесс, и плод может остаться в тазовом предлежании. Кроме того, обычно маловодие возникает вследствие недостаточного поступления к плоду кислорода. Следует также уточнить состояние почек у плода. Все эти вопросы требуют незамедлительного решения путем очного клинического консультативного осмотра.

Представленные Вами результаты УЗИ не вызывают доверия, так как плацента может быть только на какой-то одной стороне и не скачет с одной стенки на другую, и мигрировать она может только в одном направлении — от внутреннего зева. В 20 недель критическим расстоянием от края плаценты до внутреннего зева, когда можно говорить о низком расположении плаценты — 29 мм и менее. Если верить Вашим данным на 20 нед, то признаков низкого расположения плаценты нет. Но можно ли им верить? До тех пор, пока точно не будет установлено, что нет низкого расположения плаценты, целесообразно продолжать половое врздержание .

Как правило, плод окончательно устанавливается в то положение, в котором он будет рождаться, только после 35-36 недель. До этого плод может многократно в течение суток менять свое положение. Точно утверждать о наличии обвития пуповины вокруг шеи плода на основании данных УЗИ невозможно, можно только подозревать о наличии обвития. Принимая во внимание возможность изменения положения плода, нельзя исключить, что петли пуповины самостоятельно отойдут от шеи плода. В том случае, если имеются факторы риска формирования тазового предлежания (их достаточно много, и о них должен знать Ваш лечащий врач), можно использовать (при отсутствии противопоказаний) под контролем лечащего врача специальный комплекс физических упражнений, способствующих перевороту плода в головное предлежание. Однако этот комплекс упражнений не гарантирует того, что тазовое предлежание обязательно трансформируется в головное.

До 35 -36 недель ребенок многократно в течение суток меняет свое положение. Кроме того Вы также не всегда контролируете свои действия и движения, например, во сне. Скорее всего ничего страшного не произошло. Но если этот вопрос продолжает Вас волновать, то Вам целесообразно обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Беременность

Головное предлежание плода

Что только не узнает женщина во время беременности! А сколько новых медицинских терминов сопровождают ее интересное положение! Не всегда понятных, а иногда и тревожных. После прохождения ультразвуковой диагностики будущая мама получает на руки заключение, в котором идет речь о предлежании плода. В 95-97% случаев УЗИ констатирует головное предлежание плода. Что же оно обозначает и каковы его виды?

Что значит головное предлежание плода

Прежде всего, отметим, что головное предлежание — это самый оптимальный вариант размещения вашего будущего малыша в матке. Оно характеризуется обращением головы ребенка к внутреннему зеву шейки матки. При таком предлежании малыша самая крупная его часть тела — головка — по родовым путям мамы продвигается первой. Это позволяет без затруднений и быстро вслед за ней рождаться плечам, туловищу малыша и его ножкам.

Следует знать, что до 30 недель беременности положение плода в матке мамочки может меняться. Но ближе к назначенному сроку родов у большинства женщин (97%) ребенок принимает головное предлежание.

Обычно после 34 недель оно уже стабильное и неизменное.

Виды головного предлежания плода

Головное предлежание плода имеет несколько видов в зависимости от положения головки ребенка. Это переднеголовное, лобное, лицевое и затылочное головное предлежание.

Среди вышеуказанных видов самым оптимальным акушеры-гинекологи считают затылочное предлежание. При этом варианте предлежания плода во время продвижения родовыми путями шейка малыша согнута так, что первым на свет появляется затылок ребенка, обращенный вперед. Так протекает около 95% всех родов. Это считается идеальным вариантом предлежания и родов.

Но бывают и варианты разгибательного вставления головки. Первая степень разгибания головки — это переднеголовное предлежание. В этом случае во время изгнания плода проводной точкой становится большой родничок на головке малыша. Вероятность травматизма в этой ситуации выше, нежели при затылочном варианте. Роды в таком случае затяжные и наступает необходимость профилактики гипоксии плода.

Вторая степень разгибания головки — предлежание лобное. Оно характеризуется тем, что проводной точкой через родовые пути служит лоб, который опущен ниже остальных частей головы ребенка. При таком варианте головного предлежания роды естественным путем невозможны. Поэтому женщине делают кесарево сечение.

Третья степень разгибания головки — предлежание лицевое. В этом варианте ведущей точкой служит подбородок ребенка. То есть головка выходит из родовых путей затылком назад. В таком случае возможны и естественные роды, если это позволяет таз женщины либо плод имеет небольшой размер. Однако лицевое предлежание чаще всего рассматривается как показание к проведению кесарева сечения .

Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки. и предлежание плаценты, и многоводие.

Упражнения для головного предлежания плода

Специалистами разработали упражнения для головного предлежания плода. Их нужно выполнять, начиная с 32 недели беременности:

  • Лягте боком на плоский диван. Находитесь в таком положении в течение 10 минут. Перевернитесь на другую сторону и столько же времени проведите на втором боку. Это простое упражнение необходимо делать трижды в день. А спать беременной лучше на том боку, к которому наклонена головка будущего ребенка.
  • Встаньте на колени и обопритесь об локти. В таком коленно-локтевом положении нужно находиться 15-20 минут. Такую позу рекомендуется занимать дважды в день.
  • Плавание. Этот вид спорта отлично стимулирует поворот малыша головкой вниз. А еще подвешенное положение ребенка в процессе плавания мамы хорошо влияет на его здоровье.

При выполнении этих упражнений стимулируется двигательная активность малыша. Он получает больше шансов для того, чтобы занять головное затылочное предлежание.

Важный момент! Вышеуказанные упражнения нельзя выполнять при рубцах на матке, предлежании плаценты и позднем токсикозе. Обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас гинекологом перед началом занятий.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Виды головного предлежания плода и методы его диагностики

Головное предлежание плода – особое расположение ребёнка в матке, когда он оказывается повёрнут головой в направлении малого таза. Такое предлежание является нормальным и допустимым. Расположение головой вниз – гарантия того, что естественные роды пройдут хорошо. Риск развития осложнений при этом очень низкий. Многих беспокоит сам факт такого положения ребёнка в утробе матери, однако нет никаких причин для беспокойства.

О видах головного расположения плода

Во время беременности плод может располагаться в нескольких различных вариантах головного предлежания. При этом расположение на 20 и 30 неделе беременности существенно отличается друг от друга.

Предлежание бывает следующим:

Такой вид предлежания означает, что ребёнок будет выходить из родового канала лицевой частью, при этом у него сильно разгибается головка. В некоторых случаях здесь потребуется кесарево сечение, однако не исключена и возможность естественных родов.

Что касается затылочного предлежания, то эта позиция характеризуется наиболее оптимистичными прогнозами. Плод выходит из родовых путей затылочной частью, при согнутой головке. Такие роды проходят без проблем, как в отношении матери, так и в отношении ребёнка.

Такое предлежание на 20 или 30 неделе означает, что ребёнок имеет равные шансы появиться на свет естественным путём или методом кесарева сечения. Это будет зависеть от того, установлена ли гипоксия при ультразвуковом исследовании. На передний план здесь выходит необходимость предварительной диагностики возможных осложнений.

Лобное предлежание значит, что обязательно необходимо родоразрешить женщину путём кесарева сечения, так как при естественных родах можно навредить ребёнку. Этот вид может быть особенно опасным.

Кроме этого, различают передний и задний вид головного предлежания:

  • Передний – спинка ребёнка обращена к задней маточной стенке.
  • Задний – спинка повёрнута к передней стенке матки.

Позиции плода при предлежании головой

Врачи привыкли подразделять расположение ребёнка в матке в головном предлежании на две позиции:

  • Позиция 1 – это значит, что ребёнок повёрнут спиной к левой стенке матки. Такая позиция наиболее распространённая и безопасная.
  • Позиция 2 – это вид расположения, когда детская спина соприкасается с правой маточной стенкой.

В любой из позиций плод может находиться в продольном или поперечном положении. Продольное – это нормальное положение ребёнка в утробе матери. Поперечное – является патологией после 30 недель беременности. До 20 недель такое положение считается вариантом нормы. При поперечном положении роды через естественные родовые пути невозможны.

В 90% случаев после 30 недель беременности плод принимает правильное продольное положение.

До 20 недель ребёнок может менять своё расположение по несколько раз в день или постоянно находиться как в продольном, так и в поперечном положении.

Также может отмечаться низкое головное предлежание, особенно при беременности двойней. Это можно увидеть при ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности. При низком расположении головки, плацента тоже принимает низкое расположение. Это представляет опасность для дальнейшего течения беременности, появляется риск преждевременной отслойки плаценты, кровотечений и родоразрешения на ранних сроках. Но, чаще всего, примерно к 30 неделям, плацента и плод принимают более высокое положение. Это связано с плацентарным ростом и развитием ребёнка.

При низком головном расположении необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не стоит бегать или быстро ходить;
  • на период беременности отказаться даже от незначительных физических нагрузок;
  • использовать специальные поддерживающие бандажи для беременных.

Соблюдение этих простых правил поможет беременности протекать комфортно и безопасно. Особенно важно соблюдение данных рекомендаций, если развивается двойня.

Причины неправильного предлежания

Среди основных причин неправильного размещения ребёнка в матке, особенно при наличии двойни, стоит выделить следующие:

  • наличие миомы матки;
  • анатомически узкий таз;
  • предлежание плаценты;
  • влияние наследственных факторов;
  • внешние факторы – неудобная стесняющая одежда, неправильное положение тела во время сна.

Диагностика расположения плода

Опытный врач-гинеколог может определить то или иное головное предлежание плода уже на 20 неделе. Для более точной диагностики необходимо пройти полноценное УЗ-обследование. Во время данного обследования уже на 30 неделе, станет ясно, как он расположен в матке. Можно определить какой частью он появится на свет при естественных родах. До самого срока родов, ситуация с предлежанием может меняться несколько раз. Изменения могут быть как незначительными, так и очень значимыми.

Самыми благополучными и безопасными являются роды, в результате которых ребёнок рождается в продольном положении затылочной частью. Именно продольное положение позволяет ему без труда покинуть родовой канал естественным путём, минуя травмы опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Необходимо следовать рекомендациям квалифицированного врача, который наблюдает за течением беременности. В этом случае роды, вне зависимости от положения плода, пройдут без осложнений.

Причинами разных предлежаний плода могут быть и наличие у мамочки узкого таза, и аномалии строения матки, и миомы матки. и предлежание плаценты, и многоводие.

http://beremennost.net/prodolnoe-polozhenie-plodahttp://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/golovnoe-predlezhanie-ploda/http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/prodolnoe/http://jdembaby.com/pregnancy/calendar/predlezhanie-ploda.htmlhttp://bydy-mamoy.ru/golovnoe-predlezhanie-ploda-na-20-nedele.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы