Правила Ношения Бандажа При Тазовом Предлежании Плода

Термин «предлежание» будущие мамы, как правило, слышат в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов? А также может ли сама беременная женщина повлиять на то, как «уляжется» ребеночек в ее животике?

В начале беременности, пока будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста, ему становится все теснее и теснее. Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства. К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Ведь матка по форме схожа с воздушным шариком, наверху ее диаметр немного больше, чем внизу, а плод на большом сроке также имеет не одинаковые размеры, тазовая часть и ножки, как правило, более объемные, чем голова. И ребенок ближе к родам, когда места становится все меньше, приспосабливается к форме матки и располагается вниз головкой, в головном предлежании. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

До 32-33-х недель ребенку достаточно места, чтобы перевернуться, после этого срока он должен занять окончательное положение. Не нужно бояться, что после этого срока ваш ребенок может изменить положение с «правильного» на «неправильное», если он уже «устроился» как нужно, то вряд ли перевернется с неудобную для него позицию. Головка плода довольно плотно располагается в малом тазе матери и вероятность того, что он ляжет по-другому очень низкая. Если же ребеночек лежит не правильно, как правило, вниз ягодичками, то они могут гулять туда-сюда вплоть до 36 недель, и он еще может сам улечься правильно даже на таком большом сроке.

Самый достоверный метод, определяющий предлежание, это ультразвуковое исследование (УЗИ). Грамотный врач может также и «на ощупь» определить предлежащую часть.

Кстати, на течение беременности и самочувствие матери положение малыша в матке практически не влияет. Единственное, что при правильном предлежании головка ребенка располагается ниже и ей хватает место в тазовой части матери, а при тазовом предлежании ягодички не могут плотно войти в тазовую часть матери и головка плода находится достаточно высоко и давит на мечевидный отросток, что может привести к некоторому дискомфорту у матери и приступам изжоги.

И все же, еще можно найти специалистов (естественно, они уже «в возрасте»), которые умеют делать наружный переворот ребенка по методике Архангельского, которая раньше широко применялась. Это можно делать на 37-ой неделе беременности — не раньше и не позже, когда ребенок уже вряд ли перевернется сам и, если наружный переворот спровоцирует роды — уже можно рожать. Врач подхватывает одной рукой головку, а другой тазовую часть плода и начинает его аккуратно подталкивать и переворачивать. Не всегда это удается сделать за одну процедуру, может понадобится несколько. Перед процедурой беременной вводятся вещества, которые расслабляют матку и сама женщина тоже не должна напрягаться.

И все же, самая эффективная методика — это лечебная гимнастика. Она помогает «перевернуть» ребеночка в 70-90 случаях из 100. Это специальные упражнения, направленные на то, чтобы плод перевернулся.

Ребеночку легче перевернуться, когда женщина находится в горизонтальном положении с приподнятым тазом, ведь на него тоже действует сила притяжения. Поэтому большинство упражнений выполняется либо в горизонтальном положении, либо на так называемых «низких корточках» (на четвереньках).

Много упражнений, где нужно раскачиваться, как машина, которая застряла, ведь враскачку намного легче, «сдвинуть с места» как автомобиль, так и ребеночка, чем если просто «давить» и «толкать». Полезно делать наклоны, когда мы наклоняемся, либо подтягиваем колени к животику — мы изменяем длину матки и меняем ее форму, то есть создаем неудобное положение для малыша, и, таким образом, мы «толкаем его под попу», чтобы он перевернулся. И еще очень важно дыхание — диафрагмальное, которое заставляет нашу диафрагму курсировать и происходит изменение внутриматочного и внутри-брюшного давления, что вызывает колебание околоплодных вод и тоже способствует перевороту малыша. Это 3 основных фактора, которые обеспечивают переворот.

Также для этой гимнастики есть и некоторые противопоказания, в первую очередь, это риск спровоцировать преждевременные роды, если врач запретил физические нагрузки, если есть какие-то выделения, если беременность многоплодная, или если в анамнезе были выкидыши, либо преждевременные роды — такую гимнастику делать не стоит. Во всех остальных случаях, если женщина бодра, полна сил и желания перевернуть малыша — ей можно и нужно заниматься.

Будущие мамочки часто спрашивают, с какой недели беременности нужно начинать делать эту гимнастику. Я за то, чтобы физкультура была не только лечебной, но и оздоровительной, и чтобы женщина занималась всю беременность, а не только если есть какая-то проблема. Но, конечно, делать нужно не специальные упражнения для переворота плода, а другие, сейчас много различных видов гимнастики для беременных, не стоит ими пренебрегать, тогда и роды и последующее восстановление пройдут быстрее и легче.

К сожалению, в женских консультациях редко работают штатные методисты ЛФК. Врачи в консультации, как правило, знают только два упражнения: как можно чаще лежать, подложив под ягодицы подушку, либо ворочаться с боку на бок. Это очень примитивно, упражнений гораздо больше и они действуют. Я работаю в роддоме акушером и имею образование инструктора-методиста ЛФК, защищала диплом по теме: «Методика лечебной гимнастики при беременности с тазовым предлежанием плода».

Какие еще вопросы часто задают будущие мамочки:

— может ли йога помочь «перевернуть» малыша? Йога — это, как правило, статика, а нужно покачиваться. Могут помочь «перевернутые позы», но только при соответствующей подготовке, если вы занимались йогой до беременности.

почувствует ли мама, что малыш перевернулся? Бывает по- разному, иногда можно понять, когда меняются привычные движения — шевеление малыша чувствуется в других местах. Но, может мама и не заметить. У меня тоже ребенок долгое время лежал не правильно, и когда он перевернулся, это было ночью, я проснулась от того, что вскрикнула — мне было больно и не приятно, и я сразу поняла — что-то произошло. Утром помчалась в консультацию делать УЗИ и убедилась — да, это случилось.

нужно ли носить бандаж? Пока «переворот» не подтвердился врачом и не сделано УЗИ — бандаж одевать не нужно. Я вообще к бандажам отношусь не очень хорошо, я приверженец того, чтобы женщина занималась физкультурой, вела активный образ жизни — тогда у нее будет формироваться свой мышечный корсет, который не хуже, чем бандаж держит «животик». Когда женщина долгое время носит бандаж, свои мышцы у нее атрофируются. А мышцы вполне способны удержать «животик», если беременность не многоплодная и первая, либо вторая, но не 3 и не 4, потому что, когда женщина много раз рожала, мышцы уже настолько ослаблены, что бандаж лучше носить.


— как часто нужно делать гимнастику?
Лучше выполнять упражнения несколько раз в день (2-3), пусть даже непродолжительное время. Утомляться не надо, не нужно делать раз в день, но по полной, до изнеможения — не поможет. Главное, чтобы это было постоянно. Гимнастику лучше делать с пустым мочевым пузырем и на полупустой желудок — у ребеночка будет больше пространства, чтобы перевернуться.
Также у тазового предлежания есть такая особенность: малыш может перевернуться до самого последнего момента, были случаи, что это случалось даже в процессе родов — начинаются схватки и до ребенка наконец-то доходит, что он неправильно лежит и что выход с другой стороны — и он переворачивается.

Упражнения можно делать на горизонтальной поверхности или даже на кровати. Если есть опыт работы с мячом-«фитболом» и вам удобно с ним работать — можно делать с мячом. Если вы к нему не привыкли — лучше начинать без мяча. Если вы почувствовали усталость во время одного из упражнений, остановитесь и отдохните.

Хочется сказать тем беременным, у кого обнаружено тазовое предлежание, чтобы они не отчаивались, даже если гимнастика им не поможет, такое тоже случается, она подготовит вас и малыша к родам. Организм будет более натренирован и адаптирован к физическим нагрузкам. И, если вы все-таки хотите попробовать естественные роды, даже если малыш не перевернулся, имейте в виду, для девочек прогноз будет более благополучным. У мальчиков предлежащая часть — это яички и они могут пострадать. Если у вас будет мальчик и крупный (больше трех килограмм) — лучше все-таки делать кесарево.

И последнее, по данным статистики в два раза чаще тазовое предлежание диагностируется у беременных с гиподинамией, то есть у женщин, которые ведут малоактивный образ жизни. Не забывайте, беременность — это не болезнь, вам можно и нужно двигаться как можно больше и чаще. И в родах тоже не стоит лежать и «лениться» — это очень плохо при любом предлежании.

акушерка, инструктор-методист ЛФК


— как часто нужно делать гимнастику?
Лучше выполнять упражнения несколько раз в день (2-3), пусть даже непродолжительное время. Утомляться не надо, не нужно делать раз в день, но по полной, до изнеможения — не поможет. Главное, чтобы это было постоянно. Гимнастику лучше делать с пустым мочевым пузырем и на полупустой желудок — у ребеночка будет больше пространства, чтобы перевернуться.
Также у тазового предлежания есть такая особенность: малыш может перевернуться до самого последнего момента, были случаи, что это случалось даже в процессе родов — начинаются схватки и до ребенка наконец-то доходит, что он неправильно лежит и что выход с другой стороны — и он переворачивается.

сынок сидит на попе, гинеколог сказала обязательно носить бандаж т.к у меня варикоз, но что-то я припоминаю что бандаж вроде мешает ребенку переворачиваться, вот не знаю, стоит его носить или нет?

носить то можно, но лучше без него!

бандаж больше 3 часов в день носить не рекомендуется

а почему? мне просто вообще сказали чуть ли не спать с ним

Бандаж при беременности – довольно полезное приспособление, которое способно облегчить боли в спине и поддержать слабые мышцы брюшной стенки. Приобретать его необходимо, как только начал активно расти живот – это примерно 4-5 месяц. Подбирают бандаж по тому размеру, который был у женщины до беременности. Круглые сутки носить его не следует: существует примерная схема использования. Женщина, которая при беременности долго стоит или сидит в течение дня, должна делать перерывы в ношении каждые 3 часа примерно на 30 минут. Если у беременной есть время прилечь, то бандаж нужно на это время тоже снимать: особой необходимости в нем при этом нет. Гимнастические упражнения по подготовке к родам можно делать в бандаже. Следует отметить также, что их существует три вида: дородовой, послеродовой и комбинированный. Часто женщины предпочитают именно третий вид, сочетающий в себе функции первого и второго.
Дородовой бандаж позволяет малышу занять удобную и правильную позицию в животе матери, он поддерживает живот на больших сроках беременности, избавляет от сильных болей в спине и способствует своевременному опущению живота, к тому же является хорошей профилактикой растяжек. Не следует забывать, что беременным, у которых малыш находится в тазовом предлежании, специалисты советуют подождать, пока кроха займет правильное положение в матке и только потом начинать ношение бандажа.

а почему? мне просто вообще сказали чуть ли не спать с ним

Круглый животик будущей мамы кажется милым только окружающим. На самом деле, многим беременным, начиная с 5 месяца вынашивания малыша, становится тяжело ходить и двигаться из-за округлившегося живота. Иногда на поздних сроках у женщин обнаруживается раскрытие шейки матки. В случае, когда возникают какие-то проблемы с беременностью, гинекологи рекомендуют носить специальный пояс.

Читайте также:  Секс В 39 Недель Беременности Позы

Бандаж для беременных — что это такое?

Носить бандаж для беременных начинают женщины, которых беспокоит выпирающий пупок и боли в спине. Медицинский атрибут выписывают не всем будущим мамам. Он представляет собой высокие трусики или эластичный пояс, который смещает центр тяжести и помогает снять нагрузку с позвоночника.

Эластичный пояс поддерживает мышцы живота, но одновременно пережимает сосуды. Это может не лучшим образом отразиться на состоянии малыша, поэтому прописывать себе атрибут самостоятельно запрещено, особенно при поперечном предлежании. Эластичный пояс будущим мамам рекомендуют в конкретных случаях.

Показания к применению

Бандаж является спасением для женщины с патологиями, связанными с опасностью преждевременных родов. Поскольку он снижает нагрузку на мышцы тазового дна и на позвоночник, его рекомендуют в следующих случаях:

  • боли в спине,
  • угроза преждевременных родов во 2 и 3 триместрах беременности,
  • слишком низкое расположение головки плода, слабые брюшные мышцы,
  • гинекологические операции в анамнезе,
  • крупный плод или многоплодная беременность,
  • ущемление нерва позвоночника.

Иногда акушеры рекомендуют носить беременным бандаж-корсет на последних неделях перед родами при тазовом предлежании, чтобы зафиксировать ребенка в нужном положении. Однако не все гинекологи смотрят на подобное решение положительно.

У бандажа есть и противопоказания. Нельзя носить приспособление при поперечном предлежании – оно помешает малышу занять тазовое положение.

Какие виды бывают?

Бандаж является довольно простым атрибутом и делится на несколько типов. В аптеке можно найти следующие виды:

  • Атрибут в форме плотных трусиков с высоким поясом. Такой бандаж хорош тем, что его удобно использовать. Он обеспечивает максимальную поддержку живота и не сползает. Однако синтетика, из которой изготавливают подобные атрибуты – не лучший материал для белья. Она может раздражать кожу и слизистую гениталий. К тому же, у трусиков не регулируется ширина.
  • Широкий пояс из эластичной синтетической ткани. Этот бандаж хорош тем, что его можно применять не только при беременности, но и после родов, благодаря тому, что его ширина регулируется. Надевают пояс поверх белья, поэтому он не вызывает раздражения на коже.

Как правильно надевать?

Важно правильно выбрать бандаж: его обязательно нужно примерять. Если пояс доставляет дискомфорт, следует выбрать устройство на пару сантиметров шире.

Надевать бандаж следует в положении лежа. После нескольких тренировок, когда пояс будет легко надеваться, можно застегивать его на животе, не ложась. Пояс должен проходить под животом, ни в коем случае не охватывая его полностью. Сзади бандаж должен захватывать верхнюю часть ягодиц и бедер.

Если атрибут будет сжимать живот, следует снять его и надеть еще раз. Важно также не расслаблять застежки устройства, иначе от него не будет пользы. Большая часть пояса, надетого правильно, закрывает лобковую часть и захватывает небольшой участок под пупком.

Сколько носить при беременности?

Бандаж является устройством, которое поддерживает слабый живот при каких-либо рисках у будущей мамы, когда врачи не рекомендуют ей много ходить – нагрузка опасна для плода. Желательно прогуливаться не дольше 3 часов подряд.

Именно столько времени можно использовать бандаж. По прошествии указанного периода пояс следует снять и дать телу отдохнуть. Постоянное ношение бандажа может принести матери немало проблем, особенно при поперечном предлежании.

В некоторых случаях врачи разрешают носить бандаж дольше – до 6 часов в день. Однако это исключение допускается лишь при условии, что пояс подобран правильно, он не жмет и не причиняет будущей маме никакого дискомфорта.

Важно правильно выбрать бандаж: его обязательно нужно примерять. Если пояс доставляет дискомфорт, следует выбрать устройство на пару сантиметров шире.

Круглый животик будущей мамы кажется милым только окружающим. На самом деле, многим беременным, начиная с 5 месяца вынашивания малыша, становится тяжело ходить и двигаться из-за округлившегося живота. Иногда на поздних сроках у женщин обнаруживается раскрытие шейки матки. В случае, когда возникают какие-то проблемы с беременностью, гинекологи рекомендуют носить специальный пояс.

Бандаж для беременных — что это такое?

Носить бандаж для беременных начинают женщины, которых беспокоит выпирающий пупок и боли в спине. Медицинский атрибут выписывают не всем будущим мамам. Он представляет собой высокие трусики или эластичный пояс, который смещает центр тяжести и помогает снять нагрузку с позвоночника.

Эластичный пояс поддерживает мышцы живота, но одновременно пережимает сосуды. Это может не лучшим образом отразиться на состоянии малыша, поэтому прописывать себе атрибут самостоятельно запрещено, особенно при поперечном предлежании. Эластичный пояс будущим мамам рекомендуют в конкретных случаях.

Показания к применению

Бандаж является спасением для женщины с патологиями, связанными с опасностью преждевременных родов. Поскольку он снижает нагрузку на мышцы тазового дна и на позвоночник, его рекомендуют в следующих случаях:

  • боли в спине,
  • угроза преждевременных родов во 2 и 3 триместрах беременности,
  • слишком низкое расположение головки плода, слабые брюшные мышцы,
  • гинекологические операции в анамнезе,
  • крупный плод или многоплодная беременность,
  • ущемление нерва позвоночника.

Иногда акушеры рекомендуют носить беременным бандаж-корсет на последних неделях перед родами при тазовом предлежании, чтобы зафиксировать ребенка в нужном положении. Однако не все гинекологи смотрят на подобное решение положительно.

У бандажа есть и противопоказания. Нельзя носить приспособление при поперечном предлежании – оно помешает малышу занять тазовое положение.

Какие виды бывают?

Бандаж является довольно простым атрибутом и делится на несколько типов. В аптеке можно найти следующие виды:

  • Атрибут в форме плотных трусиков с высоким поясом. Такой бандаж хорош тем, что его удобно использовать. Он обеспечивает максимальную поддержку живота и не сползает. Однако синтетика, из которой изготавливают подобные атрибуты – не лучший материал для белья. Она может раздражать кожу и слизистую гениталий. К тому же, у трусиков не регулируется ширина.
  • Широкий пояс из эластичной синтетической ткани. Этот бандаж хорош тем, что его можно применять не только при беременности, но и после родов, благодаря тому, что его ширина регулируется. Надевают пояс поверх белья, поэтому он не вызывает раздражения на коже.

Как правильно надевать?

Важно правильно выбрать бандаж: его обязательно нужно примерять. Если пояс доставляет дискомфорт, следует выбрать устройство на пару сантиметров шире.

Надевать бандаж следует в положении лежа. После нескольких тренировок, когда пояс будет легко надеваться, можно застегивать его на животе, не ложась. Пояс должен проходить под животом, ни в коем случае не охватывая его полностью. Сзади бандаж должен захватывать верхнюю часть ягодиц и бедер.

Если атрибут будет сжимать живот, следует снять его и надеть еще раз. Важно также не расслаблять застежки устройства, иначе от него не будет пользы. Большая часть пояса, надетого правильно, закрывает лобковую часть и захватывает небольшой участок под пупком.

Сколько носить при беременности?

Бандаж является устройством, которое поддерживает слабый живот при каких-либо рисках у будущей мамы, когда врачи не рекомендуют ей много ходить – нагрузка опасна для плода. Желательно прогуливаться не дольше 3 часов подряд.

Именно столько времени можно использовать бандаж. По прошествии указанного периода пояс следует снять и дать телу отдохнуть. Постоянное ношение бандажа может принести матери немало проблем, особенно при поперечном предлежании.

В некоторых случаях врачи разрешают носить бандаж дольше – до 6 часов в день. Однако это исключение допускается лишь при условии, что пояс подобран правильно, он не жмет и не причиняет будущей маме никакого дискомфорта.

Важно правильно выбрать бандаж: его обязательно нужно примерять. Если пояс доставляет дискомфорт, следует выбрать устройство на пару сантиметров шире.

Около 6% беременных женщин во время очередного УЗИ слышат тревожное заключение – «тазовое предлежание». Всем очевидно, что природа предусмотрела для крохи в утробе матери более естественное положение тела – головкой вниз. Головкой вперед легче продвигаться по родовым путям, рождаться в этот мир, именно головное предлежание не угрожает осложнениями.

А что же делать тем, у кого малыши решили расположиться иначе? Всегда ли тазовое предлежание – показание к проведению кесарева сечения? Чем оно опасно и можно ли заставить ребенка изменить положение тела? На все эти вопросы мы попробуем максимально полно ответить в этом материале.

Что это такое?

Тазовым предлежанием называют аномальное расположение плода в маточной полости, при котором к выходу в зону малого таза обращена не головка плода, а попа или нижние конечности. Головка же находится у дна матки. Малыш фактически сидит.

Тазовое предлежание относится к патологическим состояниям беременности, роды при нем также считаются патологическими. Ничего естественного в этом расположении плода нет. Тем не менее, около 4-6% всех беременностей протекают на фоне тазового предлежания плода.

Для акушеров каждый такой случай – настоящее испытание на профессионализм. Ведение беременности при тазовом расположении малыша, а также роды при этом расположении крохи требуют от медперсонала большого опыта и знаний.

В современном акушерстве все чаще предлагают женщине, чей малыш расположен попой вниз, сделать кесарево сечение. Но следует знать, что альтернатива операции есть – естественные роды. При тазовом предлежании риски осложнений в родах выше, но опытный и хорошо подготовленный врач вполне может провести родовой процесс успешно. Рождаться малыш, естественно, будет ножками вперед.

Понятие «тазовое предлежание» шире, чем кажется будущим мамам. Опытному доктору недостаточно знать, где находится головка малыша, ему нужно уточнить, какой частью нижней половины тела кроха расположен по отношению к малому тазу. Поэтому все тазовые предлежания имеют достаточно четкую и понятную классификацию.

Читайте также:  При Беременности Кровяные Выделения На Сроке 23 Недели Что Делать

Ягодичное

К выходу из малого таза при таком положении малыша прилегают ягодицы. Ягодичное предлежание может быть неполным, при этом прилегают к выходу из матки только ягодицы, а ноги согнуты в тазобедренных суставах и вытянуты вдоль туловища так, что пяточки оказываются у самого лица ребенка. Также ягодичное предлежание может быть смешанным (комбинированным) или полным, при котором попа прилегает вместе с ножками, кроха как будто сидит на корточках.

Неполное (исключительно ягодичное предлежание) встречается в 75% случаев всех тазовых предлежаний. Каждый пятый случай относится к полному или комбинированному (смешанному) ягодичному предлежанию.

Ножное

Под этим понятием подразумевается расположение к выходу из матки ножек плода. Ножное предлежание встречается значительно реже ягодичного. При полном ножном положении к выходу в малый таз прилегают обе ножки, слегка согнутые в коленях. Но такая картина – скорее редкость. Обычно наблюдается неполное ножное предлежание, при котором одна ножка прижимается к выходу из матки, а другая – согнута в колене и тазобедренном суставе и по уровню находится значительно выше первой.

Бывают и такие изобретательные малыши, которые располагаются к выходу в малый таз коленями. Это тоже вариант ножного предлежания – коленный. При нем малыш не сгибает ножки в тазобедренном суставе, зато сгибает их в коленных суставах, это выглядит, как будто малыш стоит на коленях в материнской утробе и обе коленки прижаты к выходу в малый таз.

Варианты ножного предлежания считаются наиболее опасными с точки зрения развития осложнений в процессе родов.

Опасности и риски

Тазовое предлежание в родах опасно развитием тяжелых осложнений. Воды могут излиться преждевременно, вместе с ними не исключено выпадение пуповины, ее частей и даже частей тела плода. Нередко у женщин развивается слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Нередко рождение ребенка тазом и ножками вперед приводит к острой гипоксии, гибели малыша, необратимым изменениям в его центральной нервной системе.

В процессе родов малыш может запрокинуть ручки, подбородок. Последнее наиболее опасно развитием инвалидизирующей родовой травмы, связанной с переломами, смещением шейных позвонков, головного и спинного мозга. Для матери такие роды опасны разрывами шейки матки, влагалища, возникновением сильных кровотечений.

Для ребенка последствия тазового предлежания могут быть довольно неприятными – это врожденный вывих бедра, патологии желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы, травмы, развитие ДЦП.

Однако опасности таятся не только в родах, но и во время беременности. В первой половине срока гестации тазовое предлежание плода увеличивает вероятность выкидыша, гипоксии, повышенными считаются и риски развития раннего гестоза. Во второй половине беременности женщине, чей малыш расположен головкой вверх, угрожают преждевременные роды, гестоз, в том числе и тяжелый, преждевременная отслойка плаценты.

У женщин с тазовым предлежанием плода на 60% повышены риски развития фетоплацентарной недостаточности и последующей гипотрофии плода. В состоянии нехватки полезных веществ, витаминов и кислорода у малыша недостаточно хорошо и быстро развиваются нервная и пищеварительная системы, есть проблемы с эндокринной системой и работой сердца и сосудов.

С 34-35 недели беременности, если ребенок не переворачивается в головное положение, замедляются темпы развития структур продолговатого мозга, что приводит к нарушениям работы гипофиза, коры надпочечников. Негативные изменения у ребенка, который занимает неверное положение в пространстве, происходят и в области половых органов – возникают отеки и кровоизлияния, в последующем у девочки может проявиться синдром истощенных яичников, а у мальчика – олигозооспермия или азооспермия. Среди детей с врожденными пороками сердца немало тех, кто провел все девять месяцев головкой вверх и попой вниз.

В числе врожденных случаев патологий опорно-двигательного аппарата около 40% приходится на такую причину, как тазовое предлежание плода во время беременности.

Причины

Медикам и ученым до конца непонятны механизмы развития патологии, достаточно трудно объяснить, почему малыш, которому природой положено находиться головкой вниз, занимает иное положение, которое не удобно ни для него, ни для его мамы. Поэтому о причинах как таковых говорить не принято, скорее, речь идет о предпосылках к тазовому предлежанию. А они могут быть весьма разнообразными.

Патологии матки и таза

Эта предпосылка считается наиболее распространенной. Занять правильное головное положение малышу могут мешать опухоли, фибромы матки, узкий таз, а также наличие на матке послеоперационных рубцов. Довольно часто предпосылками выступают анатомические особенности конкретной женщины – двурогая или седловидная матка. Повышенный тонус маточной мускулатуры также создает риск того, что малыш примет неправильное положение тела.

Нередко с тазовым предлежанием сталкиваются женщины, которые много раз рожали – из маточная мускулатура ослаблена, «растянута», она не может обеспечивать надежной фиксации плода. Нередко с тазовым предлежанием малыша сталкиваются женщины, которые раньше сделали много абортов, часто подвергались выскабливанию полости матки. Малыш инстинктивно старается занять такое положение, при котором его головка будет в том отделе матки, где спазмы случаются реже. Для женщин, которые перенесли несколько абортов, такой отдел – дно матки. Нижний ее сегмент напряжен.

Патологии плода

Достаточно часто в тазовом предлежании находятся детки, которые имеют грубые хромосомные аномалии и пороки развития. Так, по статистике, до 90% малышей с микроцефалией (уменьшенным объемом головного мозга), анэнцефалией (отсутствием головного мозга) и гидроцефалией (водянкой головного мозга) в материнской утробе расположены головкой вверх.

Тазовое предлежание нередко свойственно одному из двойни, если беременность многоплодная, и в этом случае положение ребенка в матке может быть никак не связано с какими- либо его патологиями.

Иногда неверное положение тела относительно выхода в малый таз – косвенный признак проблем с вестибулярным аппаратом у ребенка.

Количество околоплодных вод

При многоводии у плода больше простора для переворотов, кульбитов и кувырков. И это порой влияет на то, что малыш занимает неправильное положение тела внутри пространства матки. При маловодии движения ребенка, наоборот, затруднены, и перевернуться в правильное положение сложно.

Пуповина и плацента

Короткая пуповина ограничивает движения малыша, а слишком длинная довольно часто сочетается не только с тазовым предлежанием плода, но и с обвитием вокруг шеи или конечностей. Патологическое расположение плаценты также является предпосылкой к тазовому предлежанию – речь идет о предлежании плаценты или ее низком расположении.

Наследственность

Акушеры давно заметили, что чаще всего тазовое предлежание малыша развивается у беременных, которые сами были рождены в тазовом предлежании или всю беременность матери находились в таком положении.

Справедливости ради нужно заметить, что вышеуказанные предпосылки не всегда объясняют этот факт. Иногда тазовое предлежание фиксируется у крохи, у которого нет ни одной из этих предпосылок. Не все случаи тазового или косого тазового предлежания удается объяснить, как и не всегда удается понять, почему малыш, который располагался головкой вверх, всего за несколько часов до родов вдруг совершает невозможное и переворачивается в головное предлежание. Такое бывает редко, но в акушерстве и гинекологии имеется достаточно таких примеров.

Диагностика

До третьего планового скринингового УЗИ, а точнее, до 32-34 недель беременности положение плода не играет большой диагностической роли, ведь у малыша еще есть свободное место внутри матки, чтобы сменить положение тела самопроизвольно. Поэтому диагнозом тазовое предлежание на более ранних сроках не считается, это лишь констатация факта. Врач описывает положение плода, в котором его «застали» во время прохождения УЗИ.

После 34 недели шансы на переворот уменьшаются до ничтожных значений. Именно на 32-34 неделе тазовое предлежание звучит уже как диагноз. Тактика наблюдения за беременной меняется, заблаговременно решается вопрос о способе родоразрешения.

Тазовое положение малыша первым определяет врач-акушер. Для этого он использует так называемый метод Леопольда. Высота стояния дна матки превышает нормы, прощупывание руками медика через переднюю брюшную стенку будущей мамы определяет округлый элемент, достаточно подвижный, слегка смещенный правее или левее от срединной линии, проходящей через пупок. Это и есть головка малютки. Чтобы исключить ошибку, акушер использует вспомогательные методы: внизу живота пальпируется предлежащая часть, если это попа, то она не способна к подвижности. Также прослушивается сердцебиение малыша. Крошечное сердечко при тазовом расположении обычно стучит выше маминого пупка, чуть правее или чуть левее от него.

По расположению сердцебиения женщина может определить предлежание своего малыша и самостоятельно, при помощи фонендоскопа. Точки и пинки малютки, который находится головкой вверх, больнее и ощутимее чувствуются в нижней части живота, почти над лобком.

При влагалищном исследовании предположительный диагноз уточняется. Через передний свод влагалища доктор определяет более мягкую предлежащую часть. Головка, если положение плода головное, более твердая и плотная на ощупь.

После осмотра гинеколога женщине предложат пройти ультразвуковое исследование, которое должно расставить все на свои места. УЗИ определит не только положение малыша, но и важные для родоразрешения нюансы – разогнута ли его головка, есть ли обвитие пуповиной, какова предполагаемая масса тела малыша, есть ли у него патологии развития, где конкретно расположена плацента, какова степень ее зрелости.

Угол разгибания головки при этом имеет наибольшее значение. Если она разогнута и ребенок как бы смотрит вверх, то о самостоятельных родах речи быть не может, ведь слишком велики риски того, что при прохождении через половые пути кроха получит серьезные травмы позвоночника.

При установлении на УЗИ факта того, что малыш лежит неправильно, обязательно проводят УЗИ с допплером, а также КТГ, чтобы иметь все данные о возможных нарушениях в состоянии малыша, вызванных гипоксией.

Только по окончании обследования доктор сможет дать исчерпывающий ответ о перспективах дальнейшего ведения беременности и желаемом способе родоразрешения.

Естественный переворот плода

До 28-30 недели от женщины не требуется ровным счетом ничего. Врачи занимают наблюдательную позицию и настоятельно рекомендуют будущей маме больше спать, отдыхать, нормально питаться, принимать витамины и средства для снижения тонуса матки, чтобы не допустить гипотрофии плода и снизить риски фетоплацентарной недостаточности. С 30 недели врач может порекомендовать женщине заняться корригирующей гимнастикой.

Упражнения по Диканю, Шулешовой, Грищенко направлены на то, чтобы максимально расслабить мускулатуру матки и таза, дать возможность ребенку принять правильное положение, пока это еще возможно. Эффективность гимнастических упражнений в сочетании с дыхательной гимнастикой оценивается примерно в 75%. В большинстве случаев, если гимнастика помогла, ребенок переворачивается естественно, без принуждения в течение первой недели после начала занятий.

Гимнастика для переворота плода противопоказана женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Нежелательными занятия являются для женщин, имеющих рубцы на матке от хирургических операций или кесарева сечения в анамнезе, для будущих мам с признаками гестоза, угрозы преждевременных родов. При появлении нетипичных для срока гестации выделений из влагалища (водянистых, кровяных) гимнастика противопоказана.

Естественным способом детки могут принять головное положение у 70% повторнородящих женщин и примерно у трети беременных первенцами. Для достижения результата используют не только гимнастику, но и плавание в бассейне, а также психологическое воздействие. По мнению большинства акушеров, ребенок вполне может «внять» уговорам своей мамы и перевернуться. Если до 35-36 недели он этого не сделает, то с вероятностью 99% малыш останется в тазовом предлежании до самых родов.

Уповать на 1% его переворота уже во время схваток или незадолго до них не стоит.

Упражнения для переворота плода смотрите далее.

Читайте также:  Опустился Живот На 39 Неделе

Акушерское переворачивание

Если гимнастика, плавание, правильное дыхание и соблюдение клинических рекомендаций до 35 недели не возымели на малыша никакого действия, может быть произведен принудительный акушерский переворот. Его также называют переворотом по методу Архангельского. Наружный переворот проводится исключительно у условиях стационара. Раньше врачи старались практиковать его на 32-34 неделе, сейчас считается наиболее разумным перевернуть ребенка вручную на сроке 35-36 или 36-37 недель.

У женщины должно быть достаточным количество околоплодных вод, переворот проходит под постоянным контролем УЗИ. Врачи контролируют сердечную деятельность малыша посредством КТГ как до поворота, так и в течение некоторого времени после него. Суть метода заключается в плавном осторожном одновременном перемещении головки и ягодиц плода по часовой или против часовой стрелки (в зависимости от положения спинки). Повернуть малыша удается не всегда, никто не даст гарантий, что метод Архангельского даст ожидаемый результат.

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

Метод Архангельского не применяют в случаях многоплодной беременности, при наличии рубцов на матке, а также при недостатке околоплодных вод (маловодии) или их переизбытке (многоводии).

Если тазовое предлежание малыша обусловлено анатомическими пороками развития матки, переворот вручную также не осуществляется. В последнее время все чаще акушеры отказываются от ручного переворота в принципе. Считается, что он повышает вероятность отслойки плаценты, обвития и асфиксии плода, нарушения целостности плодных оболочек. Медицина знает случаи, когда акушерский переворот заканчивался преждевременными родами, разрывом матки и травмированием плода.

Учитывая, что эффекта может не быть, а побочные «эффекты» могут быть, многие акушеры продолжают наблюдательную тактику до 37-38 недели беременности, после чего в плановом порядке госпитализируют будущую маму в роддом и выбирают метод родоразрешения.

Кесарево сечение или естественные роды?

Это главный вопрос, который мучает беременную и не дает покоя ее лечащему врачу. Именно его предстоит решить еще до 38 недели беременности. Мнение о том, что рожать при тазовом предлежании придется исключительно посредством операции кесарева сечения, ошибочно. Появиться на свет малыш, который сидит в матке головкой вверх, может разными способами:

  • естественные роды, начавшиеся спонтанно;
  • естественные роды, простимулированные в ПДР, чуть ранее или чуть позднее этой даты;
  • плановое кесарево сечение.

Чтобы выбрать подходящую тактику родоразрешения, врачи пользуется специальной шкалой безопасности родов. Если общая сумма баллов превышает 16, считается, что рожать самостоятельно при тазовом предлежании женщина может. Баллы начисляются так:

  • срок беременности – 37-38 недель – 0 баллов;
  • срок беременности более 41 недели – 0 баллов;
  • срок беременности 40-41 неделя – 1 балл;
  • срок беременности 38-39 недель – 2 балла;
  • крупный плод (от 4 килограммов) – 0 баллов;
  • вес плода 3500 -3900 граммов – 1 балл;
  • вес малыша от 2500 до 3400 граммов – 2 балла;
  • ножное предлежание – 0 баллов;
  • комбинированное (смешанное) предлежание – 1 балл;
  • ягодичное – 2 балла;
  • сильно разогнутая головка плода – 0 баллов;
  • умеренно разогнутая головка – 1 балл;
  • согнутая головка – 2 балла;
  • незрелая шейка матки – 0 баллов;
  • недостаточно зрелая шейка – 1 балл;
  • зрелая шейка матки – 2 балла.

Также от 0 до 12 баллов дается за размеры таза – чем он шире, тем больше баллов женщина получит. И только сумма баллов показывает, можно ли рискнуть и родить самостоятельно или же лучше довериться опыту и квалификации хирургической бригады и родить путем кесарева сечения.

Нужно отметить, что утверждения многих беременных о том, что они не дадут согласия на операцию, которые часто звучат на женских форумах, посвященных вопросам беременности и родов, не имеют особого значения. Кесарево сечение, если баллов менее 16, проводят по медицинским показаниям и только тогда, когда есть большой риск травмировать ребенка при родах естественным путем.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

Для женщины, в отношении которой принято решение о возможно естественных родов, важно своевременно лечь в роддом. Нельзя дожидаться, когда схватки начнутся дома. Даже самый начальный, первый период родового процесса должен протекать под неусыпным контролем квалифицированного врача.

С появлением схваток женщине рекомендован строгий постельный режим. Ей нельзя вставать, ходить по коридору или дородовой палате. Она должна лежать, повторяя позу своего малыша (на какой бок лечь, подскажет врач).

На этой стадии важно не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря, излития вод, особенного их стремительного излития, ведь вместе с водами могут вывалиться петли пуповины и даже части тела малыша.

Как только схватки станут регулярными, а шейка матки раскроется на 3-4 сантиметра, женщине вводят спазмолитические препараты и обезболивающие средства, чтобы не допустить слишком быстрой родовой деятельности. На этой стадии подключается аппарат КТГ, весь процесс родов будет сопровождаться постоянным отслеживанием состояния сердечной деятельности плода. Для профилактики гипоксии женщине вводят курантил, кокарбоксилазу, сигетин и галоскорбин в растворах для инъекций.

Как только воды отойдут, врач внимательно оценит состояние малыша по КТГ, а также проведет внутривлагалищное исследование на предмет выпадения пуповинных петель или частей тела малыша. Если петли выпали, их попробует заправить обратно, но в случае неудачи на этой стадии женщину экстренно отправят в операционную для проведения кесарева сечения.

К слову, около 30% естественных родов при тазовом предлежании заканчиваются кесаревым сечением. И к нему морально следует быть готовой и самой женщине, и ее родственникам.

Прогнозировать течение родов, если малыш идет ножками или попой вперед, никто не может.

Во втором периоде родов, если все идет хорошо, женщине начинают вводить окситоцин, стимулируя сокращение и более быстрое раскрытие шейки. Как только она раскроется настолько, чтобы пропустить ягодицы ребенка, врачебная бригада проводит эпизиотомию – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища. Это поможет уберечь женщину от самопроизвольных разрывов и облегчит прохождение малыша.

Считается благоприятным признаком, если рождение головки происходит не позднее, чем через 5 минут после рождения туловища малыша. В процессе появления малыша на свет- акушер может пользоваться разными методиками. При одной ягодицы поддерживаются вручную без попыток вытянуть их или как-то ускорить процесс, при другой малыша аккуратно извлекают за одну или обе ножки, за паховый сгиб. Вариантов в третьем периоде родов множество, все зависит от того, как протекают роды, как будет рождаться сам малыш.

Промедление или невнимательное отношение персонала к такой роженице может привести к острой гипоксии, гибели плода, к получению им тяжелых травм, которые навсегда сделают из ребенка инвалида.

Именно поэтому женщине, которой предстоят роды в тазовом предлежании, следует с большой ответственностью подойти к выбору родовспомогательного учреждения, врача, еще раз взвесить все риски.

Послеродовый период

Послеродовый период после таких родов мало чем отличается от аналогичного периода при непатологических родах. Женщине не стоит бояться, что она дольше времени проведет в постели или не сможет заботиться о новорожденном. Если не возникло осложнений, не открылось кровотечения, то из родзала новоиспеченную маму переводят в палату, где она сможет отдохнуть, а ребенка направляют в детское отделение, где к нему будет особое отношение.

Всех малышей, которые появились на свет ножками или попой вперед, даже если видимых осложнений в родах не возникло, более внимательно наблюдают неврологи, ведь некоторые последствия патологических родов могут иметь достаточно отдаленный характер. Не исключено, что на кормление такого малыша принесут позже, чем других детей, часто малышам после рождения нижней частью тела вперед требуется реанимационная поддержка.

Такие новорожденные нуждаются в диспансерном наблюдении врача-невролога до достижения ими трехлетнего возраста.

Если же проявятся патологии, то диспансерный учет для ребенка может стать пожизненным.

Памятка для мам

Беременность на фоне тазового предлежания имеет свои особенности, и женщине нужно помнить, что:

Ей категорически запрещены резкие движения в третьем триместре беременности, сон на спине, наклоны вперед;

Дородовый бандаж, если ребенок расположен головкой вверх, можно носить только до 30 недели беременности. Если потом у малыша сохраняется неправильное положение тела в пространстве, носить бандаж нельзя.

Перед родами или незадолго до них у беременных опускается живот – головка плода при головном предлежании прижимается к выходу в малый таз. При тазовом предлежании опущения живота не происходит до самых родов.

Отзывы

По отзывам тех, кто рожал естественным путем, на роды лучше ложиться в специализированные перинатальные центры, там иное техническое оснащение и более широкие возможности предотвратить осложнения. У большинства женщин, оставивших отзывы, было проведено кесарево сечение, но достаточно большой процент беременных прошли через естественные роды.

После родов младенец, по словам мам, требует более внимательного отношения, поскольку у многих малышей, родившихся попой вперед, нарушен сон, аппетит, они чаще беспокоятся.

Многие мамы с первых дней начали делать младенцу массаж ножек, под наблюдением педиатра практиковали закаливание, ведь дети, которые девять месяцев провели головой вверх, часто имеют недостаточно сильный иммунитет.

Более отдаленные последствия тазового предлежания, по отзывам мам, нередко проявляются в дошкольном возрасте. У мальчиков и девочек, которые появились на свет необычным способом, бывает нарушено внимание и снижены способности к обучению, причем такие явления могут наблюдаться даже у тех детей, которых извлекли посредством кесарева сечения.

На форумах для мам «особенных» детей, детей с ДЦП, родам в тазовом предлежании отведено особое место, ведь многие из таких деток приобрели тяжелое системное заболевание именно в результате таких родов. Мамы этих малышей советуют беременным хорошо подумать, прежде чем настаивать на естественных родах и противиться плановому кесаревому сечению.

Подробнее о тазовом положении плода вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Акушерский переворот противопоказан женщинам, у которых есть угроза преждевременных родов, если ее таз очень узкий, если ее возраст на момент первых родов более 30 лет. Врачи не станут переворачивать принудительно малыша, если нет достаточной его подвижности, если у женщины наблюдается гестоз.

http://maminaplaneta.com/articles/rody/planning_51.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/238337183-227796538/http://konstruktor-diety.ru/planirovanie/bandazh-dlya-beremennyh-pri-tazovom-predlezhanii-mozhno-li-nosit-pri-poperechnom-polozhenii-ploda-i-kak-pravilno-nadevat-2http://konstruktor-diety.ru/planirovanie/bandazh-dlya-beremennyh-pri-tazovom-predlezhanii-mozhno-li-nosit-pri-poperechnom-polozhenii-ploda-i-kak-pravilno-nadevat-2http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/tazovoe/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы