Персистентная Правая Пупочная Вены У Плода

Содержание

Здравствуйте! Изначально у плода имеется две пупочные вены (левая и правая), правая пупочная вена со временем облитерируется (закрывается) и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине. Такое развитие отмечается у большей части плодов, но бывают исключения. Наличие персистирующей правой пупочной вены относят к нормальным анатомическим вариантам венозной системы у плода. Если во время УЗИ больше не было выявлено никаких отклонений от нормы, то не стоит волноваться. Во время последующих ультразвуковых исследований врач должен более тщательно провести исследование для выявления различных аномалий. По данным зарубежных авторов, чаще всего при персистирующей правой пупочной вене встречаются аномалии развития сердечно-сосудистой системы (около 60%), желудочно-кишечного тракта (10%), почек (около 15%), головного мозга (15%), аномалии конечностей (5-10%).
К сожалению данное состояние еще плохо изучено, по некоторым данным, в большей степени зарубежным, есть описания того, что отклонения в развитии пупочных сосудов могут приводит к сердечной недостаточности плода (но при персистирующей правой пупочной вене данная патология встречается редко, если нет других сопутствующих аномалий).
В целом, прогноз для плода и новорожденного при данном состоянии (персистирующая правая пупочная вена) благоприятный. И если выявлено только это отклонение, то для жизни плода и новорожденного ребенка это не опасно.

Здравствуйте! Изначально у плода имеется две пупочные вены (левая и правая), правая пупочная вена со временем облитерируется (закрывается) и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине. Такое развитие отмечается у большей части плодов, но бывают исключения. Наличие персистирующей правой пупочной вены относят к нормальным анатомическим вариантам венозной системы у плода. Если во время УЗИ больше не было выявлено никаких отклонений от нормы, то не стоит волноваться. Во время последующих ультразвуковых исследований врач должен более тщательно провести исследование для выявления различных аномалий. По данным зарубежных авторов, чаще всего при персистирующей правой пупочной вене встречаются аномалии развития сердечно-сосудистой системы (около 60%), желудочно-кишечного тракта (10%), почек (около 15%), головного мозга (15%), аномалии конечностей (5-10%).
К сожалению данное состояние еще плохо изучено, по некоторым данным, в большей степени зарубежным, есть описания того, что отклонения в развитии пупочных сосудов могут приводит к сердечной недостаточности плода (но при персистирующей правой пупочной вене данная патология встречается редко, если нет других сопутствующих аномалий).
В целом, прогноз для плода и новорожденного при данном состоянии (персистирующая правая пупочная вена) благоприятный. И если выявлено только это отклонение, то для жизни плода и новорожденного ребенка это не опасно.

Пупочные вены (venae umbilicales) представляют собой сначала парные сосуды, впадающие в венозную пазуху. Правая пупочная вена со временем облитерирует и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине.

Между этой веной и левой печеночной веной развивается анастомоз, а проксимальный отдел левой пупочной вены при впадении в венозную пазуху при этом подвергается обратному развитию. Благодаря этому, кровь из пупочной вены попадает сначала в печень. Затем в ткани печеночной закладки, в результате слияния синусоидных капилляров, формируется сосудистый канал, образующий прямое продолжение пупочной вены и впадающий в нижнюю полую вену.

Благодаря данному соединяющему каналу, называемому венозным (аранциевым) протоком — ductus venosus (Arantii), ток крови, поступающей из пупочной вены в печень, в своей основной массе отводится печеночными капиллярами и возвратными печеночными венами, попадая, таким образом, из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену.

Желточное кровообращение плода

Первичным, примитивным, кровообращением плода является желточное кровообращение, осуществляемое посредством пупочно-брыжеечной артерии и вены. Эта система кровообращения функционирует в течение короткого времени и очень скоро исчезает, уступая место хориальному кровообращению, представленному пуповинными сосудами.

У человека желточное кровообращение является рудиментарным, оно закладывается и функционирует лишь в виде филогенетического ,воспоминания об интенсивном желточном кровообращении птиц, у которых эта система кровообращения является очень важным образованием.

Трансформации сосудов, которые были только что описаны, касаются только некоторых, малых отделов данной системы, которые затем участвуют в развитии венозной системы.

Уже на ранней стадии развития в области мезодермы аллантоиса возникает новая сосудистая система, формирующаяся сначала во внеэмбриональной области; она васкуляризирует хорион и хориальные ворсинки плаценты, образуя в них капиллярную сеть.

Слиянием этих капилляров образуются пупочные сосуды (вена и артерии), которые вторично соединяются с сосудистой системой, образованной в эмбриональном теле. После исчезновения желточного кровообращения вся кровь плода должна пройти через капиллярную сеть хориальных ворсинок, омывающихся кровью матери в межворосинчатых пространствах.

Из крови матери питательные вещества через стенки хориальных ворсинок всасываются в кровь плода; подобным образом происходит и обмен газами между кровью матери и кровью плода. Эта система кровообращения, называемая плацентарным кровообращением, функционирует вплоть до рождения плода. После рождения, когда плод, вернее новорожденный, начинает самостоятельную жизнь, организация циркуляционных отношений дефинитивно изменяется, и возникают такие отношения, которые имеют место у взрослого человека.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Трансформации сосудов, которые были только что описаны, касаются только некоторых, малых отделов данной системы, которые затем участвуют в развитии венозной системы.

Персистирующая правая пупочная вена на узи при беременности

ТО ТАКОЕ КХС 2 СТ. ДИСПРОПОРЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ. ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ПРАВАЯ ПУПОЧНАЯ ВЕНА.?

желчный пузырь слева от магистральной вены и третье я не поняла — что то с сосудами .

обследования в ген.центре конечно будут, но я не знаю как до них дожить и при этом остаться в адеквате. Эмоции и еще раз эмоции. Если Вас не затруднит — хоть пару слов что это и чем грозит. После узи мне врач сказала через неделю в генцентр и скорее всего предложат прерывание беременности.

Предыдущие узи и все анализы в норме. Тест на генетические заболевания в 12 недель отрицательный

Персистенция правой пупочной вены

Срок беременности 19 недель и 2 дня

Плод в тазовом предлежании

Фетометрия: все размеры соответствуют сроку беременности.

Анатомия плода: все органы хорошо визуализируются, единственное желчный пузырь расположен медиально.

Плацента расположена по передней стенке, на 20 мм выше внутреннего зева, толщина плаценты 23 мм, структура плаценты 0 с гипоэхогенными включениями плодовой поверхности.

Индекс амниотической жидкости 10.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Персистенция правой пупочной вены. Беременность 19 -20 недель.

Из за пппв направили к генетику, попаду к нему только на следующей неделе, поэтому прошу вашей помощи. Ответе пожалуйста на вопросы: из за чего могла произойти данная аномалия и чем этот диагноз грозит моему малышу во время беременности и какие осложнения могут быть у ребенка после рождения? Заранее спасибо.

персистирующая правая пупочная вена на узи при беременности

Во всем мире рождается около 1 500 000 детей с врожденными пороками развития сердца (ВПС). Благодаря прогрессу современной медицины, все больший процент этих детей выживает, получая необходимое лечение, и создает свои семьи. Их дети, имеют уже более высокий риск врожденных пороков сердца, что приводит к постепенному увеличению частоты ВПС, из поколения в поколение, во всем мире.

Воздействие таких факторов, как увеличивающийся возраст рожающей женщины и больший процент детей, рожденных методом ЭКО, к сожалению, также способствует неблагоприятному изменению данной статистики.

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются наиболее распространенной группой врожденных пороков развития плода и при этом наиболее частой причиной неонатальной и детской смертности (в 50% случаев по данным EUROCAT). К сожалению, при этом они являются наиболее пропускаемыми при ультразвуковой диагностике во внутриутробном (медики говорят «пренатальном») периоде.

Вот почему диагностика врожденных аномалий сердца еще до рождения ребенка на сегодняшний день остается одной из наиболее острых и злободневных проблем в пренатальной диагностике и мы в своем Центре Медицины Плода на Чистых Прудах уделяем особое внимание данной проблеме, выделив расширенное исследование только сердца плода, в отдельное исследование, эхокардиографию плода, проводя его на высоком экспертном уровне ее уже на ранних сроках (12 нед – 16 нед).

Что такое эхокардиография плода?

Эхокардиография плода – это метод исследования сердца плода на ультразвуковом аппарате, оснащенном специальными высокотехнологичными кардиологическими программами, иначе этот метод исследования можно назвать как УЗИ сердца плода.

Эхокардиография плода — это безопасный (как для беременной, так и для плода) и безболезненный метод обследования, который позвол

Персистирующая правая пупочная вена

Здравствуйте! Была на узи в 21 неделю беременности, в заключении написали персистирующая правая пупочная вена ( как я понимаю должна быть левая), чем грозит это в будущем для ребенка? На сколько опасно?

Здравствуйте! Изначально у плода имеется две пупочные вены (левая и правая), правая пупочная вена со временем облитерируется (закрывается) и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине. Такое развитие отмечается у большей части плодов, но бывают исключения. Наличие персистирующей правой пупочной вены относят к нормальным анатомическим вариантам венозной системы у плода. Если во время УЗИ больше не было выявлено никаких отклонений от нормы, то не стоит волноваться. Во время последующих ультразвуковых исследований врач должен более тщательно провести исследование для выявления различных аномалий. По данным зарубежных авторов, чаще всего при персистирующей правой пупочной вене встречаются аномалии развития сердечно-сосудистой системы (около 60%), желудочно-кишечного тракта (10%), почек (около 15%), головного мозга (15%), аномалии конечностей (5-10%).

К сожалению данное состояние еще плохо изучено, по некоторым данным, в большей степени зарубежным, есть описания того, что отклонения в развитии пупочных сосудов могут приводит к сердечной недостаточности плода (но при персистирующей правой пупочной вене данная патология встречается редко, если нет других сопутствующих аномалий).

В целом, прогноз для плода и новорожденного при данном состоянии (персистирующая правая пупочная вена) благоприятный. И если выявлено только это отклонение, то для жизни плода и новорожденного ребенка это не опасно.

МаПаПаМа — это сайт для мам и пап, а также тех, кто планирует ими стать! У нас Вы узнаете всё о бере

Врожденные пороки сердца у плода

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из самых распространенных аномалий развития и, согласно статистике, встречаются с частотой 7-12 случаев на 1000 новорожденных. ВПС привлекают пристальное внимание исследователей во всем мире не только в связи с высокой частотой, но и потому, что они являются основной причиной смерти детей до года жизни. Среди детей, рождающихся с ВПС, 14-29% умирают в первую неделю жизни, 19-42% — в течение первого месяца, а 40-87% младенцев не доживают до одного года.

По данным государственного статистического отчета о врожденных аномалиях в Российской Федерации за период с 1997 по 2001 г. отмечается неуклонный рост количества впервые зарегистрированных ВПС. Согласно этому отчету, показатель младенческой смертности от пороков развития имеет тенденцию к снижению, а потери от ВПС остаются практически без изменений, и в структуре смертности от врожденных пороков развития почти 50% приходится на ВПС.

Вся история мировой пренатальной эхографии доказывает, что в основе диагностики любого врожденного порока развития лежит хорошо организованная система скринингового обследования беременных. Наличие государственной скрининговой программы, четкое взаимодействие специалистов I и II уровней обследования, введение национальных регистров врожденной и наследственной патологии -все эти факторы существенно влияют на качество дородовой диагностики, в частности на выявляемость ВПС у плода.

Согласно данным мультицентрового европейского исследования. чувствительность пренатальной эхографии при диагностике ВПС на I уровне скрининга в конце 90-х гг. составила 25%. Поскольку условия и организация пренатального обследования значительно отличаются в разных странах, этот показатель варьировал в очень широких пределах от 3 до 48%. Следует отметить, что при изолированн

АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ И УХУДШАЮЩИЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ИСХОД

Патология пуповины, при которой возможно развитие осложнений во время родов и ухудшение перинатального исхода, чрезвычайно многообразна. При большинстве видов патологического строения пуповины или её локализации отмечают хроническую или острую гипоксию плода из-за сдавления пуповины и в итоге частичной или полной окклюзии просвета её сосудов.

· Предлежание пуповины — ситуация, когда петли пуповины расположены ниже предлежащей части плода при целом плодном пузыре, а выпадение пуповины — при отсутствии плодного пузыря.

· Абсолютно короткой считают пуповину длиной менее 40 см (при доношенной беременности). Относительно короткую пуповину наблюдают в случае её обвития вокруг шеи, туловища или конечностей плода, в результате чего длина свободной части составляет менее 40 см, хотя истинная длина пуповины при этом соответствует норме. Длинной принято считать пуповину более 70 см.

· При обвитии пуповины вокруг шеи пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении одного (360 градусов) оборота или более.

· Оболочечное прикрепление пуповины (плевистое прикрепление, insertio velamentosa) — ситуация, когда пуповина прикреплена не к плацентарному диску, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Пупочные сосуды, распадаясь на отдельные ветви, проходят в направлении плацентарного диска между амниотическим и хориальным листками, будучи незащищенными вартоновым студнем.

· Предлежание сосудов пуповины (vasa praevia) — вариант оболочечного прикрепления плаценты, при котором пупочные сосуды проходят по участку плодного пузыря, соответствующего нижнему полюсу (над внутренним зевом).

· Гипоизвитой и гиперизвитой считают пуповину, на 10 см длины которой при доношенной беременности приходится менее 1 или более 3 полных витков сосудов соо

Отклонения в развитии

Где можно посмотреть что является нормой, а что отклонением в интеллектуальном развитии среднестатистического ребёнка? На какие критерии оценки опирается ПМПК?

Была на УЗИ 15.08 поставили диагноз гигрома шеи плода твп 3,4 мм двойной контур.Отправили к генетикам, сдала анплизы в понедельник иду на биопсию записываться. так ребенок развивается хорошо но это твп. все склоняют к аборту. говорчт если нет отклон.

Сходили на УЗИ, все отлично))) Мои девчули умнички, нет доминации вообще) даже сердцебиение одинаковое))) Был узист мужчина, все рассказывал, называл их по именам, чтоб мне понятнее было) Анюта что была всегда в головном, перевернулась, а шобутну.

На сегодняшний день моя самая большая головная боль — это молчание сына. Невролог прописал пантогам, а я боюсь давать ноотропы. В последнее время итак вижу сдвиги в речевом развитии, но отстает он, конечно, сильно. Сыну 2,6 говирит только: Мама, папа, ам-ам (кушать и любая еда), бух(упало что-то), пип-пип(машина), пак-пак (дождь), ту-ту(поезд), не (нет), уаа!(ура!), топ-топ(идет по лестнице), тук-тук (молоток), изображает всех животных, я( называет себя). Буквально за последних 3 дня стал говорить -ляля, пока, дядя, кака. Но сам активно эти.

Девушки, посоветуйте, пожалуйста хорошего генетика. Такого, который не станет разводить на анализы на 100 тыщ из серии «на всякий случай», а проконсультирует по рискам. Была беременность эко ребенком с врожденным пороком развития. Кариотипы мой, мужа и р.

Регистрация брака – событие торжественное и, несомненно, радостное. Но многие из нас, проживая вместе со своей половинкой, постоянно откладывают официальную регистрацию отношений. Занятость на работе, спешка и быстры

Вчера были на приеме и я впервые прочитала выписку с роддома, до этого ее вообще не видела. Роды были быстрые и ребенка выдавливали, родился синенький. Мне его принесли минут через 15, уже розовенького и чистого, дала грудь, все хорошо. И вот в выписке баллы по Апгар 4/8. Группа здоровья 2а с риском патологии ЦНС. Я в панике, невролог сказала, что

Персистирующий это

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Персистирующий это». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Кто сталкивался с персистирующий фолликулом? Как лечили так сказать? Сегодня делала узи малого таза (8 д.м.ц.), все вроде норм, но врач обнаружил фолликул, да фолликул вроде не доминирующий (доминирующий есть в другом яичнике), так как по циклу великоват для доминирующего, говорит это скорее всего персистирующий фолликул (не лопнувший в прошлом цикле). Сдавала гормоны совсем недавно, все.

Блин ну что за ерунда то такая, сколько врачей, столько и мнений. Оказался это доминантный фолликул, который оставил очевидное и большое желтое тело. По-моему метод узи это так плюс минус вправо или влево пол метра))))))))))))

Читайте также:  Обвитие Пуповиеой На 21 Недели, Пройдкт?

Про свечислышала от знакомых))) помогают, а витамины наверноестандартно. Терпения тебе огромного желаю! Прекрасно понимаю тебя-сама в ожидании. Лечись, береги себя настраивайся на победу и верь во все самое хорошее.

ходила на узи. сегодня 28 день задержки. точнее 27 июля были последние месики и вот уже середина сентября а у меня тишина. перед предположительными месиками по тестам была овуляция. Тест на беременность отриц. хгч в начале августа сдала тоже 1,2 ( не берем) а сегодня на узи сказали персистирующий фолликул в левом яичнике. пью Дюфастон в 9 сентября. сказали пить до 18 сентября и что теперь.

Команда портала внимательно изучила рекламируемые в Интернете средства для лечения печени. Мы рекомендуем Leviron Duo . Он состоит из натуральных компонентов, а его польза доказана сотнями отзывов. Приобретайте пре

Персистирующий фолликул продолжает существовать 7-10 дней цикла, потом начин

Что такое врожденные пороки сердца плода?

Врожденными пороками сердца (ВПС) называются пороки сердца, которые развиваются во внутриутробный период развития ребенка, то есть еще до его рождения, а не после него.

Некоторые ВПС могут развиваться изолированно, а некоторые пороки сердца могут развиваться параллельно с аномалиями развития других органов и систем плода, и/или быть частью какого–либо синдрома, в том числе генетического (синдромом называют группу симптомов, развивающихся одновременно). К сожалению, статистические исследования (по данным RADIUS group) показали, что в неспециализированных пренатальных центрах в среднем выявляется только от 0 до 18% врожденных пороков сердца. Если же исследование проводит специалист, то в среднем до 85% врожденных пороков сердца могут быть диагностированы еще до рождения ребенка.

Что такое эхокардиография плода?

Эхокардиография плода – это метод исследования сердца плода на ультразвуковом аппарате, оснащенном специальными высокотехнологичными кардиологическими программами, иначе этот метод исследования можно назвать как УЗИ сердца плода.

Эхокардиография плода — это безопасный (как для беременной, так и для плода) и безболезненный метод обследования, который позволяет выявлять врожденные пороки сердца (ВПС) во внутриутробный (или пренатальный) период, то есть еще до рождения ребенка.

Сколько времени занимает эхокардиографическое исследование сердца плода?

Эхокардиографическое исследование сердца плода (УЗИ только сердца плода) занимает около 30 минут, в случае выявления врожденного порока сердца исследование и последующая консультация может затянуться и занимать около часа.

Роды, осложнившиеся другими патологическими состояниями пуповины

Определение и общие сведения [ править ]

Единственная пупочная артерия (ЕПА) — в пуповине вместо двух артерий обнаруживают одну;

Персистенция правой пупочной вены (ПППВ) — в пуповине вместо левой пупочной вены имеется правая пупочная вена.

Частота синдрома единственной пупочной артерии (ЕПА) при доношенной беременности составляет 1 на 200 родов (0,5%). В 70% отмечают изолированную ЕПА. Сочетанные аномалии (с практически всеми описанными пороками развития, среди которых наиболее частыми являются пороки сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и ЦНС) при ЕПА обнаруживают в среднем в 29,33%. При изолированном варианте ЕПА ЗРП регистрируют в 8-10%, а при сочетании с другими пороками — в 26-40% наблюдений (в среднем 20%). При изолированной ЕПА роды происходят в среднем на 1,5 нед раньше срока. Частота хромосомных аномалий при ЕПА достигает в среднем 14,2%. Хромосомные аномалии в подавляющем большинстве исследований обнаруживаются при сочетании синдрома ЕПА с другими ВПР. При изолированной ЕПА анэуплоидию практически не обнаруживают.

Персистенцию правой пупочной вены (ПППВ) в группе низкого перинатального риска выявляют с частотой 0,2% (1 на 526 беременностей). В 24,5% ПППВ бывает в сочетании с другими ВПР (врожденные пороки развития).

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика см. Роды, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины неуточненным.

Клинические проявления [ править ]

Роды, осложнившиеся другими патологическими состояниями пуповины: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Роды, осложнившиеся другими патологическими состояниями пуповины: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Гипоизвитая и гиперизвитая пуповина — на 10 см длины ее при доношенной беременности приходится менее 1 или более 3 полных витков сосудов соответственно;

Strong и соавт. (1994) ввели в обиход показатель «индекс извитости пуповины» (ИИП). Его получают путем деления числа полных витков на длину пуповины в сантиметрах. Данные о нормативных значениях ИИП и его взаимосвязи с состоянием плода, представленные в современных исследованиях, достаточны противоречивы. Согласно мнению отдельных специалистов, нормативные значения ИИП в антенатальном периоде различны. Кроме того, они разнятся у одних и тех же авторов, измерявших их в анте- и постнатальном периодах в одной популяции.

По результатам исследований I. Blickstein и соавт. (2001), гипоизвитые пуповины обнаруживают в 4,4% случаев, гиперизвитые — в 6,3%. По сведениям M. Predanic и соавт. (2005), частота их регистрации несколько иная: 10,6 и 8,1% соответственно. Прямую пуповину обнаруживают в 8–45% случаев.

Этиология и патогенез

Существует несколько гипотез, объясняющих, почему пуповина чаще закручивается влево (вращение земли, праворукость или леворукость), но убедительных доказательств какой-либо причинной связи не выявлено.

Основные предполагаемые причины извитого строения пуповины:

— неравномерное давление в пупочных артериях;

— передача плоду поворотов матери (возможно только у человека в связи с вертикальным положением его тела);

— из-за неравномерного роста пупочных артерий в ранние сроки беременности — вращение зародыша, свободно плавающего в амниотической жидкости.

Вполне вероятно, что закручивание сосудов пуповины, начинающееся с 8–9-й недели гестации, совпадает с началом поворота кишечника против часовой стрелки. Именно поэтому можно предположить, что у плодов с правым спином или его отсутствием чаще можно обнаружить незавершенный поворот кишечника. Эта гипотеза требует доказательств, так как в настоящее время не существует методов неинвазивного определения незавершенного поворота кишечника и подобные находки обнаруживают лишь при аутопсии.

При гиперизвитости сосудов пуповины достоверно чаще происходят преждевременные роды, ЗРП — задержка роста плода (до 32% случаев), повышение индекса резистентности (ИР), систоло-диастолического отношения (СДО) в артериях пуповины (АП) и аорте плода, а также ПС. При гипоизвитости сосудов чаще обнаруживают гипоксию плода, низкую оценку по шкале Апгар, децелерации (при мониторинге во время беременности и родов),ЗРП — задержка роста плода и хорионамнионит.

Кроме того, отмечают повышение вероятности обвития пуповиной (ОП) частей тела плода (до 88,1% случаев), развития резистентности сосудов, нарушений фетоплацентарного кровообращения (ФПК) и перинатальной заболеваемости (ПС) , снижение рН крови новорожденного и бо , льшую частоту хромосомных аномалий плода.

Отмечено, что обвитие пуповиной чаще сочетается с прямой или гипоизвитой пуповиной. Так, при ИИП менее 0,1 обвитие обнаружено в 42% случаев, а при ИИП около 0,21±0,07 — лишь в 4,8%. При прямых и гипоизвитых пуповинах частота неправильного прикрепления последних к плаценте достигает 66,7%, а при нормальном ИИП и гиперизвитости соответствует популяционной норме (5–8%). Отмечено, что обнаружение прямой (без винтообразного скручивания) пуповины чаще сочетается с хромосомной патологией плода.

Некоторые исследователи высказываются в пользу того, чтобы определение ИИП в антенатальном периоде стало неотъемлемой частью рутинного скринингового УЗИ.

Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Краткое описание

Патология пуповины — состояние пуповины, при котором вследствие изменения ее длины, обвития вокруг различных частей плода, наличия истинных или ложных узлов, опухолей, неправильного ее прикрепления к плаценте нарушается кровоснабжение плода, что ведет к гипоксии и нередко к его гибели.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 (в случае количества кодов более 5 – выделить в приложение к клиническому протоколу)

Дата пересмотра протокола: 2013 года (пересмотрен 2016 г.).

Пользователи протокола: врачи общей практики, фельдшеры, врачи скорой помощи, врачи ультразвуковой диагностики, неонатологи, акушеры-гинекологи.

Категория пациентов: беременные, роженицы.

Шкала уровня доказательности:
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

Классификация

Виды патологии пуповины [2]:
· предлежание пуповины – ситуация, когда петли пуповины расположены ниже предлежащей части плода при целом плодном пузыре, а выпадение пуповины — при отсутствии плодного пузыря;
· абсолютно короткой считают пуповину длиной менее 40 см (при доношенной беременности). Относительно короткую пуповину наблюдают в случае её обвития вокруг шеи, туловища или конечностей плода, в результате чего длина свободной части составляет менее 40 см, хотя истинная длина пуповины при этом соответствует норме. Длинной принято считать пуповину более 70 см;
· при обвитии пуповины вокруг шеи пуповина расположена вокруг шеи плода на протяжении одного (360 градусов) оборота или более;
· оболочечное прикрепление пуповины (плевистое прикрепление, insertio velamentosa) — ситуация, когда пуповина прикреплена не к плацентарному диску, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. Пупочные сосуды, распадаясь на отдельные ветви, проходят в направлении плацентарного диска между амниотическим и хориальным листками, будучи незащищенными вартоновым студнем;
· предлежание сосудов пуповины (vasa praevia) — вариант оболочечного прикрепления плаценты, при котором пупочные сосуды проходят по участку плодного пузыря, соответствующего нижнему полюсу (над внутренним зевом);
· гипоизвитой и гиперизвитой считают пуповину, на 10 см длины которой при доношенной беременности приходится менее 1 или более 3 полных витков сосудов соответственно;
· единственная пупочная артерия: в пуповине вместо двух артерий обнаруживают одну;
· персистенция правой пупочной вены (ПППВ): в пуповине вместо левой пупочной вены имеется правая пупочная вена;
· гематома пуповины — кровоизлияние в вартонов студень.

По размерам пуповины

По длине:
· норма — 40–70 см;
· длинная пуповина — более 70 см;
· короткая пуповина — менее 40 см.

По вариантам пространственного расположения сосудов:
· взаиморасположение сосудов в поперечном сечении;
· взаиморасположение сосудов на протяжении;
· вектор закручивания;
· левый (норма);
· правый;
· смешанный;
· отсутствие закрута.

Индекс закручивания.
· гипоизвитость.
· нормальный спин [0,21±0,07/см].
· гиперизвитость.
· перекрут.
· по расположению фрагментов пуповины относительно друг друга и плода.

Обвитие пуповины вокруг шеи:
· неполное;
· полное (однократное и многократное);
· вариант А (истинное закручивание);
· вариант Б (неполное узлообразование).

Обвитие пуповины вокруг туловища и конечностей;

Предлежание и выпадение пуповины;

Истинный узел пуповины.

Патология вартонова студня:
· мукоидная дегенерация (псевдокисты);
· избыточное развитие (отёк);
· недоразвитие.

Отсутствие пуповины (ахордия, аномалия развития эмбрионального стебля):
· персистенция эмбриональных остатков.

Персистенция остатков у плода:
· омфаломезентериальная киста;
· аллантоисная киста (незаращение урахуса).

Персистенция остатков у новорождённых, младенцев и взрослых:
· остатки желточного протока;
· дивертикул Меккеля;
· терминальная связка;
· киста желточного протока (энтерокиста);
· кишечно-пупочный свищ;
· остатки аллантоиса;
· незаращение урахуса (пупочно-пузырный свищ);
· киста урахуса;
· синус урахуса;
· сосудистые аномалии;

Единственная пупочная артерия.

Гипоплазия 1 пупочной артерии.

Увеличение числа артерий более 2.

Персистенция правой или обеих пупочных вен.

Артериовенозный шунт.

Аневризма вены или артерии.
· неоплазии;
· гемангиома;
· тератома;
· омфалоцеле.

Варианты прикрепления к плаценте:
· центральное или эксцентричное (норма);
· краевое;
· оболочечное;
· предлежание сосудов пуповины (vasa praevia);
· расщеплённое прикрепление;
· ложные узлы;
· артериальные узлы (nodi arteriosi);
· венозные узлы (nodi varicosi) ;
· узлы, содержащие Вартонов гель (nodi gelatinosi).

Изменения, обусловленные воспалением или травмой:
· тромбоз сосудов;
· гематома;
· фунисит.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии (при предлежании пуповины):

Жалобы:
· возможно на подтекание околоплодных вод.

Анамнез:
· многоплодие, масса плода менее 2,5 кг, преждевременные роды, врожденные аномалии развития плода, ягодичное предлежание, поперечное, косое или неустойчивое положение плода, рождение второго плода при двойне, низкое расположение плаценты и другие аномалии плаценты, предлежащая часть не заполняет нижний сегмент и не примыкает к внутреннему зеву [3] [УД А, В];
· аномалии пуповины при предыдущей беременности (длинная или короткая пуповина, оболочечное прикрепление пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи и др.);
· СД или гестационный СД или внутриутробная инфекция (тромбоз сосудов пуповины);
· любое повреждающее действие в I триместре данной беременности (ОРВИ, курение) [2].

Физикальное обследование:
· неправильное положение плода или отсутствие достаточной фиксации головки малым сегментом в плоскости входа в малый таз [2];
· при выслушивании сердцебиения плода сразу после разрыва плодных оболочек аномальные сердечные ритмы плода;

Лабораторные исследования:
· определение кариотипа показано при сочетании синдрома единственной пупочной артериии или омфалоцеле с другими ВПР [2].

Инструментальные исследования:
· УЗИ плаценты – определяется локализация (расположение, патологии) пуповины, ее длина, строение, объем околоплодных вод [УД В];
· КТГ мониторинг ЧСС плода – признаки транзиторной компрессии пуповины при шевелении плода, а также сниженную двигательную активность плода [УД А, В].
При постановке диагноза выпадения пуповины вплоть до родоразрешения необходим постоянный кардиотокографический мониторинг ЧСС плода.

Диагностический алгоритм:

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· осмотр наружных половых органов;
· выслушивание сердцебиения плода.

Медикаментозное лечение: нет

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы:
· снижение шевеления плода;
· подтекание околоплодных вод.

Анамнез:
· аномалии пуповины при предыдущей беременности (длинная или короткая пуповина, оболочечное прикрепление пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи и др.);
· СД/гестационный СД/внутриутробная инфекция (тромбоз сосудов пуповины);
· любое повреждающее действие в I триместре данной беременности (ОРВИ, курение) [2].

Физикальное обследование:
· неправильное положение плода/отсутствие достаточной фиксации головки малым сегментом в плоскости входа в малый таз;
· при влагалищном исследовании в случае предлежания пуповины при целом плодном пузыре предлежащую петлю пуповины можно прощупать в виде извитого гладкого, скользкого канатика, толщиной приблизительно с мизинец, дающего ощущение пульсации.
· при излившихся водах распознать выпавшую петлю ещё легче – она располагается во влагалище или вне его. При головке, находящейся высоко над входом в малый таз, указанное образование (пуповина) может легко «дрейфовать» и уходить от пальцев исследователя.
· при влагалищном исследовании в случае выпадения пуповины следует определить раскрытие маточного зева и высоту стояния предлежащей части, так как от этого зависит дальнейшая тактика родоразрешения [2].

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· УЗИ плаценты – определяется локализация (расположение, патологии) пуповины, ее длина, строение, объем околоплодных вод [УД В];
· КТГ мониторинг ЧСС плода – признаки транзиторной компрессии пуповины при шевелении плода, а также сниженную двигательную активность плода;
· При КТГ-мониторинге, особенно в конце II периода родов, можно своевременно обнаружить длительные глубокие децелерации. При постановке диагноза выпадения пуповины вплоть до родоразрешения необходим постоянный кардиотокографический мониторинг ЧСС плода.

Диагностический алгоритм:

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий осмотр;
· осмотр наружных половых органов;
· вагинальное исследование;
· выслушивание сердцебиения плода;
· УЗИ плаценты;
· КТГ мониторинга ЧСС плода.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· допплерометрия.

Аневризма пупочной вены у плода

Аневризма артерии пуповины — чрезвычайно редкая сосудистая аномалия, диагностируемая как кистозное образование с гиперэхогенным ободком, в котором при сканировании в режиме цветового допплеровского картирования регистрируется непульсирующий интенсивный кровоток. В работе С. Berg и соавт. сообщается о сочетании аневризмы артерии пуповины с трисомией 18 на фоне выраженного маловодия. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода в результате острого нарушения кровообращения в вене пуповины вследствие сдавления ее аневризмой.

Тромбоз сосудов пуповины — это окклюзия одного или более ее сосудов. В большинстве случаев тромбируется вена пуповины, так кактолько она служит источником оксигенированной крови, поступающей из плаценты, однако в клинической практике были описаны случаи тромбоза артерии пуповины при наличии ее аневризматического расширения. Тромбоз сосудов пуповины может быть первичным или вторичным вследствие местного сопротивления кровотоку в пуповине (при ее перекруте, образовании узлов, петель, сдавлении и гематоме). Анатомические нарушения провоцируют развитие тромба. Развитие тромбоза сосудов пуповины может быть инициировано ревматоидным артритом, сахарным диабетом матери и некоторыми другими заболеваниями.

Тромбоз вены пуповины может произойти на фоне неиммунной водянки плода. Напряженный асцит способствует снижению скорости кровотока в брюшном отделе пупочной вены, что в свою очередь приводит к развитию тромбоза. Диагностическим признаком тромбоза является повышение эхогенности сосудов пуповины. Пренатальныи прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Варикозное расширение вены пуповины может наблюдаться в любой ее части. Исследование в режиме ЦДК позволяет идентифицировать интенсивный кровоток в кисте, берущий начало в вене пуповины. Помимо эктазии вены на участке пуповины, расположенной в водах, возможно варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины. Дифференциальный диагноз в этих случаях обычно проводится с кистой урахуса и кистой яичника на основании результатов допплеровского исследования.

Клиническое значение варикозного расширения вены пуповины до настоящего времени не установлено, хотя в некоторых сообщениях указывается на возможность его негативного влияния на плод. В работе W. Sepulveda и соавт. представлено описание 4 случаев гибели плода, при этом у двух плодов были выявлены трисомия 9 и 18. В другой серии исследований нив одном из 7 случаев варикозного расширения вены пуповины перинатальных потерь не было зафиксировано.

Гематома пуповины — это излитие крови в вартонов студень. Частота встречаемости колеблется в пределах 1:5505-12699 живорожденных. Гематома может сформироваться вследствие разрыва варикозно расширенной вены пуповины или в результате инвазивных перинатальных процедур (кордоцентез). Гематома может сформироваться спонтанно на фоне кисты пуповины. Перинатальные исходы при гематомах пуповины прежде всего зависят от их размеров. При небольших размерах гематомы, например, после кордоцентеза, она постепенно рассасывается и в дальнейшем беременность развивается без осложнений. В тех случаях, когда возникает тромбоз пуповины с продолжением в аорту плода в 50% отмечается антенатальная гибель.

Читайте также:  Новообразование В Матке Похожее На Плодное Яйцо Отзывы

Пренатальная диагностика гематомы пуповины основана на визуализации кистозного, возможно многокамерного, образования различной эхогенности в толще пуповины. Эхогенность гематомы зависит от давности ее формирования.

Диагностика истинных узлов пуповины представляет значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины, однако в единичных случаях эта патология выявляется как диагностическая находка. Существенные преимущества в диагностике истинных узлов пуповины имеет трехмерная ультразвуковая ангиография.

Согласно данным литературы, частота этой аномалии составляет 0,04-1,25%. Истинные узлы пуповины образуются в ранние сроки беременности, когда плод очень подвижен. Факторами, предрасполагающими к образованию узла, чаще всего служат длинная пуповина, многоводие и моноамниотическая двойня. При сильном стягивании узла во время беременности или родов возможны сдавливание пупочных сосудов и гибель плода поэтому при пренатальном выявлении этой патологии целесообразно своевременно решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.11% вопросов.

Пупочные вены (venae umbilicales) представляют собой сначала парные сосуды, впадающие в венозную пазуху. Правая пупочная вена со временем облитерирует и исчезает, в то время как левая пупочная вена, наоборот, становится более крупной, превращаясь в собственно пупочную вену, которая залегает в пуповине.

Между этой веной и левой печеночной веной развивается анастомоз, а проксимальный отдел левой пупочной вены при впадении в венозную пазуху при этом подвергается обратному развитию. Благодаря этому, кровь из пупочной вены попадает сначала в печень. Затем в ткани печеночной закладки, в результате слияния синусоидных капилляров, формируется сосудистый канал, образующий прямое продолжение пупочной вены и впадающий в нижнюю полую вену.

Благодаря данному соединяющему каналу, называемому венозным (аранциевым) протоком — ductus venosus (Arantii), ток крови, поступающей из пупочной вены в печень, в своей основной массе отводится печеночными капиллярами и возвратными печеночными венами, попадая, таким образом, из пупочной вены непосредственно в нижнюю полую вену.

Первичным, примитивным, кровообращением плода является желточное кровообращение, осуществляемое посредством пупочно-брыжеечной артерии и вены. Эта система кровообращения функционирует в течение короткого времени и очень скоро исчезает, уступая место хориальному кровообращению, представленному пуповинными сосудами.

У человека желточное кровообращение является рудиментарным, оно закладывается и функционирует лишь в виде филогенетического ,воспоминания об интенсивном желточном кровообращении птиц, у которых эта система кровообращения является очень важным образованием.

Трансформации сосудов, которые были только что описаны, касаются только некоторых, малых отделов данной системы, которые затем участвуют в развитии венозной системы.

Уже на ранней стадии развития в области мезодермы аллантоиса возникает новая сосудистая система, формирующаяся сначала во внеэмбриональной области; она васкуляризирует хорион и хориальные ворсинки плаценты, образуя в них капиллярную сеть.

Слиянием этих капилляров образуются пупочные сосуды (вена и артерии), которые вторично соединяются с сосудистой системой, образованной в эмбриональном теле. После исчезновения желточного кровообращения вся кровь плода должна пройти через капиллярную сеть хориальных ворсинок, омывающихся кровью матери в межворосинчатых пространствах.

Из крови матери питательные вещества через стенки хориальных ворсинок всасываются в кровь плода; подобным образом происходит и обмен газами между кровью матери и кровью плода. Эта система кровообращения, называемая плацентарным кровообращением, функционирует вплоть до рождения плода. После рождения, когда плод, вернее новорожденный, начинает самостоятельную жизнь, организация циркуляционных отношений дефинитивно изменяется, и возникают такие отношения, которые имеют место у взрослого человека.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Анатомия пупочных вены и артерий

Пупочный канатик, или пуповина, необходима для нормальной жизни и развития плода. Отвечает за соединение эмбриона с плацентой, из которой он получает питательные вещества. По этому же канатику к ребенку поступает и отходит кровь. Толщина зрелой пуповины, которая наблюдается у рожденного ребенка, достигает 2 см. На ощупь это упругое образование, в котором заметны сосуды – пупочная вена и артерия.

Анатомические особенности пупочных сосудов

Максимум функций кровеносные сосуды пуповины выполняют в первые 9 месяцев после зачатия, со временем они закрываются и преображаются. Однако в эмбриональном развитии анатомия пупочной вены и артерии имеет некоторые особенности:

  • У плода есть 2 пупочные артерии, отходящие от внутренних подвздошных сосудов. Главная их функция – отведение крови, насыщенной углекислым газом, к плаценте. После рождения ребенка пупочные артерии затягиваются и становятся рубцовыми тяжами, медиальными пупочными складками. Они проходят по передней стенке под париетальными лепестками брюшины и распределяются по бокам мочевого пузыря.
  • Пупочные вены сначала представлены парой, затем правая облитерируется. Их главная функция – доставлять богатую кислородом и микроэлементами кровь к ребенку от плаценты. Эта кровь попадает в организм малыша через аранциев проток, расположенный снизу печени. Отсюда проток переходит в нижнюю полую вену.

По пупочным артериям от малыша оттекает ровно столько же крови, сколько поступает по венам. На 20 неделе этот объем составляет не менее 35 мл в минуту, а на 40 – уже 240 мл.

Пупочная вена у взрослых находится в пупочном канале, сзади нее расположена фасция. Верхнее отверстие канала отходит на 3-6 см выше кольца, а нижнее – с краю того же кольца. У взрослых, в отличие от детей, вена слегка отклоняется вправо. Функционирует только периферический конец, остальная часть просвета остается нефункциональной.

Пупочные артерии после появления человека на свет начинают затягиваться, остается только проходимый начальный сосуд. От пупочной артерии отходят кровеносные сосуды:

  • верхние мочепузырные артерии в количестве 2-4 штук, берут начало от первого отдела артерии и идут вверх к мочевому пузырю, питают его макушку;
  • семявыносящие артерии – делятся у семявыносящего протока на 2 ветви, идут вдоль него и выходят к семенному канатику у мужчин; у женщин расположены ближе к мочевыводящим протокам.

Артерии и вены, которые при эмбриональной стадии развития играют важнейшую функцию, после рождения ребенка частично зарастают и перестают работать. Большая нагрузка способствует образованию патологий при внутриутробном развитии. После рождения заболевания могут возникнуть при неправильном сращивании сосудистых элементов.

Возможные патологии

Патологии крупных пуповинных сосудов тесно связаны с нарушениями, которые происходят в пуповине:

  • Рудиментарная пуповина, аплазия. Происходит соединение плода прямо с плацентой, что приводит к неправильному развитию. Такое состояние чревато выходом органов наружу, недоразвитостью костной системы черепа.
  • Чрезмерно короткая пуповина. Если длина канатика менее 40 см, это вызывает проблемы с кровообращением, ухудшение состояния функционирующих сосудов, что может привести к гипоксии или отрыву пуповины от плаценты.
  • Абсолютно длинная пуповина. Если длина превышает 70 см, это приводит к образованию узлов и обвиванию шеи, конечностей. При перекруте происходит ишемия, так как вены и артерии не могут функционировать. Это может вызвать смерть плода.
  • Аплазия пупочной артерии. Происходит уменьшение толщины пуповины, отсутствуют витки. Патология выступает следствием трисомии по 17-18 паре хромосом.
  • Инфекционные заражения. При сифилисе и некоторых других инфекциях происходит поражение пуповины, что может привести к ухудшению кровотока.

Существуют и более серьезные нарушения, такие как аневризмы. Они наблюдаются в основном у плодов с пороками развития. К тяжелым нарушениям можно отнести грыжи пуповины, которые быстро приводят к смерти плода в результате остановки кровообращения.

Пупочные вены и артерии – парные структуры, которые после рождения частично зарастают, отклоняются, переходят в другие сосуды и перестают функционировать. Однако во время беременности они крайне важны для ребенка, так как выполняют функцию питания и выведения отходов жизнедеятельности из организма плода. Патологии развития этих вен и артерий не подлежат лечению, но могут вызывать серьезные нарушения в развитии ребенка и даже приводить к смерти.

обследования в ген.центре конечно будут, но я не знаю как до них дожить и при этом остаться в адеквате. Эмоции и еще раз эмоции. Если Вас не затруднит — хоть пару слов что это и чем грозит. После узи мне врач сказала через неделю в генцентр и скорее всего предложат прерывание беременности.

Здравствуйте. Срок 33 недели. На 32 неделе делала плановое УЗИ. Врач сказала что такую редкую патологию видит впервые и даже толком не знает что это такое.
Узи: стр-ра головного мозга без патология. Лицевые стр-ры без патология. Сердце и главные артерии:4х камерный срез сердца. Норм положение,размеры сердца норм. Ось расположена обычно. Размеры желудочков и предсердие одинаковы.
Верхняя и нижняя полные вены впадают в правое предсердие. Устье нижней полой вены в месте впадаения в правое предсердие расширено до 9.8мм.венозный проток пред-но впадает в нижнюю полую вену.
Дефекты межжелудочковой перегородки нет. Атриовентрикулярные клапаны занимают норм положение. Изменений эндокарда и перикарда нет. Аорта слева от позвоночника. Расширенная не парная вена справа от аорты не лоцируется. Легочные вены впадают в левое предсердие.
Срез через 3сосуда и трахею:
Легочная артерия Аорта и верхняя полная вена виз-ся отчётливо. Сосуды расп в1линию. Размеры сосудов норм. Трахея расп типично. Срез через дугу аорты без видимой патологии. Кровоток через магистральные сосуды, Атриовентрикулярные клапаны и клапаны магистр. Артерий без изменений. Чсс 153уд.м.
Органы грудной клетки: лёгкие и вилочковая железа без патологии. Органы брюшной полости и моче половой системы без патологии. Позвоночник и конечности без патология. Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке без особенностей. Лоцируется варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины до размером 24*17, в виде анаэхогенного образования в брюшной полости плода в области пупочного кольца.
Плацента околоплолные воды в норме. Пуповины имеет 3сосуда. Прикрепление центральное. Врождённые пороки не обнаружены.
Доплерометрическое исследование :в момент исследования кск маточных и пупочной артерии без отклонений.
Заключение : бер-ть 33-44 недели. Головное предлежание. Аномалия венозной системы плода :варикозное расширение вены пуповины, подозрение на дуктальносистемный шунт, тип 2.нарушений мппк в момент исследования не выявлено.
УЗИ было записано на диск отправлено в москву. Объясните пожалуйста что это за диагноз? Какие самые страшные прогнозы? Что такое подозрение на дуктальносистемный шунт? Врач сказал то если это так о чем она думает то после того как перережут пуповину ребёнок сам задышит и эта система патологическая закроется. Угрозы никакой нет. Почему тогда это патология редкая и отправили для уточнения в Москву? Есть ли риски на данный момент для плода пока он ещё сам не дышит? Два предыдущих УЗИ все было в норме. Очень жду ответа. В интернете по этому поводу ничего нет.

Хронические болезни: На ногах лопнувшие сосуды, очень много. Иногда беспокоит кишечник, у гастроэнтеролога не была

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Срок 33 недели. На 32 неделе делала плановое УЗИ. Врач сказала что такую редкую патологию видит впервые и даже толком не знает что это такое.
Узи: стр-ра головного мозга без патология. Лицевые стр-ры без патология. Сердце и главные артерии:4х камерный срез сердца. Норм положение,размеры сердца норм. Ось расположена обычно. Размеры желудочков и предсердие одинаковы.
Верхняя и нижняя полные вены впадают в правое предсердие. Устье нижней полой вены в месте впадаения в правое предсердие расширено до 9.8мм.венозный проток пред-но впадает в нижнюю полую вену.
Дефекты межжелудочковой перегородки нет. Атриовентрикулярные клапаны занимают норм положение. Изменений эндокарда и перикарда нет. Аорта слева от позвоночника. Расширенная не парная вена справа от аорты не лоцируется. Легочные вены впадают в левое предсердие.
Срез через 3сосуда и трахею:
Легочная артерия Аорта и верхняя полная вена виз-ся отчётливо. Сосуды расп в1линию. Размеры сосудов норм. Трахея расп типично. Срез через дугу аорты без видимой патологии. Кровоток через магистральные сосуды, Атриовентрикулярные клапаны и клапаны магистр. Артерий без изменений. Чсс 153уд.м.
Органы грудной клетки: лёгкие и вилочковая железа без патологии. Органы брюшной полости и моче половой системы без патологии. Позвоночник и конечности без патология. Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке без особенностей. Лоцируется варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины до размером 24*17, в виде анаэхогенного образования в брюшной полости плода в области пупочного кольца.
Плацента околоплолные воды в норме. Пуповины имеет 3сосуда. Прикрепление центральное. Врождённые пороки не обнаружены.
Доплерометрическое исследование :в момент исследования кск маточных и пупочной артерии без отклонений.
Заключение : бер-ть 33-44 недели. Головное предлежание. Аномалия венозной системы плода :варикозное расширение вены пуповины, подозрение на дуктальносистемный шунт, тип 2.нарушений мппк в момент исследования не выявлено.
УЗИ было записано на диск отправлено в москву. Объясните пожалуйста что это за диагноз? Какие самые страшные прогнозы? Что такое подозрение на дуктальносистемный шунт? Врач сказал то если это так о чем она думает то после того как перережут пуповину ребёнок сам задышит и эта система патологическая закроется. Угрозы никакой нет. Почему тогда это патология редкая и отправили для уточнения в Москву? Есть ли риски на данный момент для плода пока он ещё сам не дышит? Два предыдущих УЗИ все было в норме. Очень жду ответа. В интернете по этому поводу ничего нет.

Между плодным местом и плодом существует связь через пуповину или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), который в норме состоит из трех сосудов: одной вены, по которой в плод поступает кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, и двух артерий, по которой венозная кровь возвращается от плода к плаценте.

На ранних этапах развития эмбриона пуповина имеет две вены, но в 4 недели беременности правая пупочная вена закупоривается и к 7 неделям беременности исчезает. В очень редких случаях левая пупочная вена становится непроходимой, а правая снабжает плод необходимой кровью, при этом развитие плода не нарушается.

Около 80% крови из пупочной вены попадает в системный кровоток плода через специальный венозный проток, который впадает в нижнюю полую вену. Остальные 20 % крови попадают в портальный (печеночный) кровоток плода.

Объем кровотока в пуповине увеличивается со сроком беременности — с 35 мл/мин в 20 недель до 240 мл/мин в 40 недель.

Виды патологических состояний пуповины

Все нарушения и патологические состояния пуповины можно разделить на следующие:

  • патологический набор сосудов пуповины
  • короткая и длинная пуповина
  • патологический перекрут пуповины
  • сдавление и закупорка пуповины
  • нарушение кровотока в пуповине
  • узлы пуповины
  • грыжи пуповины
  • патологическое прикрепление пуповины
  • обвитие пуповиной
  • опухоли пуповины
  • повреждение (травма) пуповины
  • выпадение (пролапс) пуповины

Любое отклонение в строении пуповины, найденное на УЗИ, требует детальный осмотр строения всех органов плода, так оно может ассоциироваться с другими пороками развития плода.

Единственная пупочная артерия

В 1% всех беременностей вместо двух артерий пуповина содержит одну, что в 75% случаев является изолированным отклонением, которое не отражается на развитии плода и заканчивается рождением здорового ребенка. Однако в 25% случаев единственная пупочная артерия ассоциируется с другими отклонениями в развитии плода, в частности наличии пороков сердца, почек, кишечника и скелетной системы. Также такой вид патологии пуповины чаще встречается при тримосомии 18 (синдром Эдвардса).

При обнаружении единственной пупочной артерии рекомендуется провести кариотипирование плода через забор ворсин хориона или околоплодных вод, детальное анатомическое УЗИ, а также ЭХО-кардиографию.
При отсутствии других отклонений в развитии плода, прогноз и исход беременности положительный, как и в случаях здоровой беременности.

Короткая или длинная пуповина

Нормальные размеры пуповины к моменту родов составляют 55-61 см, хотя могут быть незначительно меньше или больше. Определить истинную длину пуповины плода с помощью УЗИ не всегда возможно из-за компактной позы плода и его постоянных движений.

Леонардо да Винчи, который был не только известным художником и математиком, но и отличным анатомом, утверждал, что длина пуповины обычно соответствует длине плода, и оказался в этом прав. В 8 недель беременности пупочный канатик имеет длину в 0.5 см, в 20 недель – около 16-18 см. Скорость роста пуповины замедляется после 28 недель беременности.

Одним из первых признаков длинной пуповины – это наличие обвития пуповины или узлов пуповины. Средняя длина пуповины при обнаружении таких отклонений составляет от 75 до 95 см.

Короткая пуповина ограничивает движения плода и нередко является вторичным признаком патологии плода (на фоне имеющихся отклонений в развитии плода). Короткой считают пуповину, если ее размеры меньше 32-40 см в 38-40 недель. Такой вид отклонения пуповины наблюдается в 2% родов и осмотра плаценты.

Чаще всего короткая пуповина сопровождается поражениями нервной системы плода, скелетной дисплазии и другими пороками развития, а также заторможенным умственным развитием детей. Чем короче пуповина, тем больший риск поражения плода серьезными пороками развития. При длине пуповины меньше 15 см часто встречаются пороки развития передней стенки живота, позвоночника, конечностей.

Роды естественным путем при короткой пуповине невозможны, если плод рождается головкой, и могут сопровождаться отслойкой плаценты во время родов, сильным кровотечением и другими негативными последствиями таких осложнений родов.

В возникновении длинной пуповины могут играть генетические факторы (наследственность), так как замечено, что такая пуповина наблюдаться у одной и той женщины при последующих беременностях. Данные о том, что, чем длиннее пуповина, тем активнее плод и тем активнее в будущем ребенок, противоречивые и не подтверждены клиническими исследованиями.

Если диагностика короткой пуповины обычно не является сложной, единого согласия среди врачей в отношении диагностики длинной пуповины нет. До сих пор не принят стандартный минимум допустимой максимальной величины пуповины – он колеблется в районе 70-90 см.

Измерение длины пуповины после нормальных родов обычно не проводится, поэтому большинство случаев длинной пуповины остается не диагностированным. После патологических родов или рождения детей с пороками развития обычно исследуют плаценту и редко обращают внимание на размеры пуповины, за исключением случаев, когда имеются патологический перекрут пуповины, узлы пуповины, единственная пупочная артерия.

Длинная пуповина чаще сопровождается с внутриутробной гипоксией плода, задержкой роста плода, внутриутробной гибелью плода, большим количеством аномалий развития мозга, неврологическими нарушениями, нарушениями неврологического развития детей и нарушениями свертываемости крови у новорожденных.

Патологический перекрут пуповины

В норме сосуды пуповины равномерно закручены против часовой стрелки влево (как серпантин) с определенной частотой перекрута слева направо (7:1.4). Среднее количество закруток пупочных артерий и вен по всей длинне пуповины 40. Индексом закручивания пуповины считают количество закруток на 1 см, что в норме составляет 0.2.

Закручивание пуповины появляется на ранних сроках беременности и его можно обнаружить на УЗИ в 9 недель. Причина и механизм закручивания неизвестен, но предполагается, что это связано с поворотами и движением плода. Индекс закручивания может характеризовать низкую или высокую подвижность плода.

Также закручивание пуповины может быть из-за разной скорости роста сосудов пуповины.

Изменения в направлении перекрута не влияют на развитие плода, но чаще сопровождаются с предлежанием плаценты и кровотечениями во время беременности.

Отсутствие закручивания или низкий индекс закручивания ассоциируются с хромосомными аномалиями, пороками развития плода, дистрессом плода, повышенной смертностью плода и новорожденного.
Усиленная закрученность или патологический перекрут пуповины чаще сопровождается с преждевременными родами, гибелью плода и новорожденного из-за асфиксии, так как могут привести к нарушению кровотока в пуповине, что в свою очередь может закончиться тромбозом, разрывом, расширением (коарктацией) сосудов пуповины. Патологический перекрут пуповины чаще наблюдается при длинных пуповинах.

Сдавление и закупорка пуповины

Пуповина находится за пределами тела плода в полости матки и окружена околоплодными водами, а также имеет специфическое строение: сосуды пуповины покрыты оболочкой и имеют прослойку из студенистой массы, чем-то напоминающей желе (Вартонов студень), — производным соединительной ткани. Это не только улучшает прочность пуповины, делая ее жесткой на ощупь (как резина), но и защищает от полного сдавливания.
Плод часто сдавливает пуповину, но из-за постоянного шевеления и поворотов, такое сдавливание очень кратковременное. Если пуповина имеет патологические изменения, любое сдавливание может привести к серьезном негативным последствиям, в первую очередь закупорке просвета сосудов и нарушению кровотока в пуповине.

Все причины сдавливания пуповины можно разделить на наружные (плод, опухоль матки больших размеров) и внутренние (структурные аномалии пуповины, узлы, перекрут, грыжи, опухоли пуповины и др.). Если сдавливание развивается постепенно и не перекрывает просвет сосудов полностью, возникает состояние хронической обструкции (закупорки) кровотока. Плод при этом может развиваться нормально, но чаще всего наблюдается задержка роста плода.

Острая обструкция возникает чаще ближе к родам или в родах, особенно предлежащей частью – рождающейся головкой или телом плода. Она наблюдается при наличии другой патологии пуповины (истинных узлах пуповины). Острое сдавление пуповины может закончиться образованием тромбоза пуповины, ее разрывом.
Сдавление пуповины в родах может привести к гипоксии плода и асфиксии новорожденного, что отразится повреждением мозга из-за кислородного голодания. Такие дети страдают неврологическими заболеваниями разной степени. Повышается также риск гибели плода в родах.

Так как пупочная вена несет в себе «свежую» кровь от плаценты к плоду, ее сдавливание характеризуется более серьезными осложнениями, чем сдавливание пупочных артерий. В плаценте наблюдается застой крови, а у плода – анемия и гипоксия.

Диагностировать сдавливание пуповины с помощью УЗИ не просто, однако изучение кровотока в сосудах плода, его биофизического профиля позволяют заподозрить гипоксию плода и провести более тщательный поиск причины таких нарушений. Лечение такой патологии будет зависеть от состояния плода, срока беременности и может проявляться более частым наблюдением за развитием плода или же срочным родоразрешением.

Нарушение кровотока пуповины

Практически все патологические состояния пуповины могут привести к нарушению кровотока в пупочных сосудах. Часто сдавление сосудов приводит к образванию тромба. Тромбоз пуповины нередко обнаруживают после родов, особенно патологических, при осмотре плаценты и пуповины. Нередко наличие тромбов сопровождается участками кальцификации пуповины, что ассоциируется с рядом инфекций (например, сифилисом).

Тромбоз сосудов пуповины может также быть из-за нарушения свойств крови при ряде когулопатий плода, при поражении центральной нервной системы плода, когда нарушаются процессы регулирования кровотока с сосудах плода и пуповины.

Диагностика тромбоза пупочных сосудов с помощью УЗИ затруднена и не всегда ее можно провести до рождения ребенка.

Узлы пуповины

Существуют ложные и истинные узлы пуповины. Ложные узлы представляют собой утолщения пуповины, связанные с образованием петли или расширения пупочной вены без перекрытия ее просвета, поэтому большинством врачей узлами не называются. Иногда это локальное варикозное расширение пупочной вены, но внешне оно может выглядеть как настоящий узел. Клинического значения ложные узлы не имеют и совершенно безопасны для плода.

Истинные узлы пуповины находят в 0,4-3% случаев родов. Они сопровождаются высоким риском заболеваемости новорожденных (до 11% случаев). Истинные узлы могут быть тугими, что приводит к повреждению студня Вартона и сосудов пуповины. В месте узла может наблюдаться варикозное расширение пупочной вены, а также образование тромбов не только в пуповине, но и плацентарных сосудах.
Чаще всего истинные узлы наблюдаются при длинной пуповине и ее чрезмерном закручивании, многоводии, многоплодной беременности. У женщин, страдающих гестационным диабетом, чаще наблюдаются истинные узлы. Также замечена связь между формированием истинных узлов и амниоцентезом, что объясняют большей подвижностью плода и сокращениями матки во время процедуры.

Диагностировать истинные узлы с помощью УЗИ сложно и чаще всего их обнаруживают после родов. Допплер-исследование может помочь в исследовании кровотока в пуповине.

В большинстве случаев истинные узлы пуповины не осложняют протекание беременности и их наличие не отражается на росте и развитии плода, как и на исходе беременности. Если узел тугой и его диаметр и просвет пуповины меньше 1.5 см, могут наблюдаться нарушения кровотока в магистральных сосудах плода, гипоксия плода и очень редко другие осложнения со стороны развития плода.

Так как часто истинные узлы сопровождаются многоводием, частота оперативных вмешательств (кесаревых сечений) в таких случаях выше.

Данные о повышенном уровне мертворождений или смертности новорожденных противоречивые и требуют проведения клинических исследований.

Грыжи пуповины

Два наиболее часто встречаемые дефекты стенки живота являются грыжа пупочного канатика и омфалоцеле. При омфалоцеле пупочное кольцо расширено и через него наружу могут выходить внутренние органы плода (кишечник, селезенка, печень, желчный пузырь), покрытые амниотическими оболочками. В таких случаях прикрепление пуповины не является нормальным, а происходит снаружи грыжевого мешка.

В отличие от омфалоцеле, при грыже пуповины ее прикрепление прикреплено нормальное – в области пупочного кольца, при этом кожа и мышцы, формирующие и покрывающие кольцо, не повреждены. Другими словами, это расширенное пупочное кольцо, что напоминает пупочную грыжу взрослого человека.
Если омфалоцеле сопровождается рядом серьезных осложнений беременности и часто бывает при хромосомных аномалиях плода, грыжи пуповины – очень редкое являени и протекают чаще всего без вреда для плода и новорожденного. В некоторых случаях может наблюдаться повреждение кишечника.
Диагностика грыжи пуповины сопровождается часто тем, что ошибочно ставится диагноз омфалоцеле и нередко женщине предлагают прервать беременность. Поэтому важно провести кариотипирование плода (при грыжах хромосомный набор ребенка в норме), а также МРТ для детального изучения строения пупочного кольца и соотношения органов в месте грыжи. Прогноз для грыжи пуповины положительный.

Патологическое прикрепление пуповины

В норме пуповина прикрепляется по центру плаценты со стороны ее плодной поверхности. В 7% случаев прикрепление происходит по краю плаценты и такое прикрепление называют краевым или маргинальным. В 1% случаев прикрепление пуповины происходит за пределами плодной части плаценты к плодным оболочкам и такое прикрепление называют оболочечным или веламентозным. Очень редко наблюдается расхождение сосудов пуповины в районе прикрепления и такое прикрепление называют фуркатным. Чаще всего патологическое прикрепление пуповины наблюдается при многоплодной беременности.

Особенность веламентозного прикрепления пуповины в том, что в районе прикрепления и формирования сосудов плаценты защитная желеобразная масса (Вартонов студень) отсутствует, что может сопровождаться сдавлением пуповины, образованием тромбов, разрывом плодных оболочек, травмой пуповины.

Чем дальше от края плаценты прикреплена пуповина, тем больше такое прикрепление сопровождается высоким риском повреждения сосудов и серьезными осложнениями беременности.

При vasa previa пуповина прикреплена в области внутреннего зева шейки матки и может быть повреждена при родах естественным путем.

Кровотечение из-за разрыва сосудов пуповины встречается в 1 на 50 случаев оболочечного прикрепления пуповины, но сопровождается высоким уровнем гибели плода (от двух до трех четвертей случаев). При патологическом прикреплении пуповины у плодов чаще наблюдается гипоксия, учащение сердцебиения, задержка развития, внутриутробная гибель, а также у новорожденных чаще диагностируют низкий вес, тромбоцитопению, и другие отклонения, связанные с гипоксией и анемией.

Диагностировать патологическое прикрепление пуповины можно на ранних сроках беременности, но чаще всего при проведении УЗИ второго триместра, когда плацента сформирована. Все же в большинстве случаев патологическое прикрепление пуповины обнаруживают уже после родов при осмотре родившегося детского места.

Лечения этого порока развития пуповины не существует, но в ряде случаев может быть проведено лечение плода (внутриутробное переливание крови при анемии и гипоксии плода).

Роды требуют хороших навыков врача и постоянное наблюдение за состоянием плода. Частота оперативного родоразрешения при патологическом прикреплении пуповины выше из-за дистресса и гипоксии плода.

Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной, особенно шеи плода, — это частое явление, которое находят при проведении УЗИ, начиная с 10 недель беременности. Оно встречается в 15-20% всех беременностей. Помимо шеи, пуповина может обвивать другие части тела, особенно конечности. Чаще всего обвитие происходит при наличии длинной пуповины.

Причина обвития пуповины неизвестна, комбинация длинной пуповины и поворотов плода могут быть ключами в понимании механизма возникновения такого состояния. Чаще обвитие наблюдается при многоводии.

Обвитие вокруг шеи может быть в виде простой петли и петли с «замком» (завязанной), также количество петель может быть несколько (зарегистрировано 8 петель пуповины вокруг шеи плода). Чем туже петля и чем больше петель, тем прогноз исхода беременности хуже.

Обвитие пуповиной может привести к сдавлению пуповины и нарушению кровотока в ней. Это в свою очередь может привести к гипоксии плода и в некоторых случаях к его гибели. Но в большинстве случаев обвития пуповины, которое было обнаружено во втором триместре, ближе к родам на УЗИ не находят. При наличии пуповины вокруг шеи рост, развитие и состояние плода остается нормальным до конца беременности, потому что преимущественное большинство петель являются свободными (не тугими).

Опасность возникает чаще всего в родах, когда петля может затягиваться из-за продвижения ребенка по родовому каналу. При тугом обвитии дети рождаются с признаками гипоксии, а также уровень мертворождений незначительно выше, по сравнению с нормальными родами. Существует также взаимосвязь между тугим обвитием пуповиной и большей частотой возникновения детского церебрального паралича.

Кесарево сечение показано только в случаях тугого обвития пуповины и признаков гипоксии плода. Во всех остальных случаях его проведение должно быть рациональным, так как уровень осложнений после оперативного вмешательства значительно превышает риск негативного исхода при наличии обвития пуповины.

Опухоли пуповины

Из всех опухолевидных образований пуповины, чаще всего встречаются гемангиомы, гематомы, аневризмы и реже другие.

Гемангиомы пуповины являются такими же производными сосудов крови, как и гемангиомы тела, и часто их наличие на пуповине может ассоциироваться с наличием гемангиом у плода. Чаще всего они наблюдаются в месте прикрепления пуповины к плаценте, также при наличии многоводия и водянки плода.

Гемангиомы являются доброкачественными образованиями. Небольшие по размерам опухоли не влияют на развитие плода и обычно не представляют опасности для беременности. Большие гемангиомы опасны высоким риском повреждения и возникновения кровотечения. Размеры некоторых гемангиом могут быть больше размеров головки плода.

Ведение женщин с гемангиомами пуповины требует частого проведения УЗИ и слежения за ростом опухоли. Лечения гемангиом не существует. При больших размерах гемангиом проводят кесарево сечение.

Гематомы в отличие от гемангиом сопровождаются высоким уровнем гибели плода и серьезного неврологического поражения новорожденных в 50% случаев), так как у плода развивается выраженная анемия. Гематомы появляются в результате внутреннего надрыва одного из пупочных сосудов и кровь скапливается под оболочкой пуповины.

Гематомы часто возникают при истинных узлах пуповины, в результате травмы, при оболочечном прикреплении пуповины .

Диагностируют такое состояние с помощью УЗИ, но так как развитие гематом может быть быстрым, часто их обнаруживают уже после родов. В большинстве случаев появление гематомы, особенно больших размеров, требует срочного родоразрешения.

Аневризма пупочных сосудов имеет тот же механизм возникновения, что и аневризма аорты или других сосудов у человека – нарушается эластичность сосуда, стенка истончается и его просвет расширяется. Чаще всего встречается аневризма пупочной вены (несущей кровь от плаценты к плоду). Нередко аневризма сдавливает прилегающие сосуды и может привести к их тромбозу, разрыву, образованию гематом.

Аневризма сочетается с другими патологиями пуповины – единственной пупочной артерией, патологическим прикреплением пуповины, другими отклонениями, и ассоциируется с большим уровнем гипоксии плода, его гибели, поражением мозга с развитием серьезных неврологических заболеваний у новорожденного, поэтому требует своевременной диагностики, тщательного наблюдения за плодом и оптимального родоразрешения.
Другие виды опухолей и опухолевидных образований пуповины встречаются очень редко и чаще всего диагностируются уже после родов.

Травма пуповины

Проведение инвазивных диагностических тестов и методов лечения, когда в полость матки и плодный мешок вводятся инструменты (фетоскоп) и иглы, всегда сопровождается риском повреждения пуповины и плода, что может повлечь за собой кровотечение, гибель плода, а также травму мозга из-за острой анемии и развитие неврологических заболеваний у ребенка в будущем.

Незначительное повреждение пуповины иглой чаще всего к плохому исходу не приведет, и в большинстве случаев такой травмы защитные силы плода стараются «залатать» место повреждения. Следы таких проколов пуповины и плаценты в виде рубцов и старых гематом (скопления крови) можно увидеть после родов. Также околоплодные воды могут иметь окраску вина (чаще смеси вина и воды) из-за распада эритроцитов после кровотечения.

Травма пуповины может наблюдаться и в родах, когда медперсонал старается форсировать выделение плаценты и сильно тянет за пуповину. Обычно разрыв пуповины в таких случаях для новорожденного не опасен, так как чаще всего пуповина уже перевязана.

Травма пуповины наблюдается и при патологическом прикреплении пуповины из-за нехватки защитного слоя желеобразного студня. Но в целом, спонтанная травма пуповины – это чрезвычайно редкое явление. Чаще всего повреждение пуповины все же связано с инвазивными процедурами.

Выпадение пуповины

Выпадение или пролапс пуповины характеризуется появлением сосудов пуповины в родовом канале впереди прилежащей части плода и нередко возникает при преждевременном разрыве плодных оболочек, при искусственном разрыве плодных оболочек с форсированной потерей околоплодных вод, тазовом предлежании, патологическом прикреплении пуповины (vasa previa), при длинной пуповине и реже в других случаях.

Пролапс пуповины – это всегда ЧП в акушерстве, потому что сопровождается высоким риском ее повреждения и острого массивного кровотечения, а поэтому гибели плода. Попытки ввести пуповину в полость матки, то есть удалить ее из родовых путей, могут закончиться повреждением пуповины. Поэтому чаще всего проводят срочное кесарево сечение.

Несмотря на разные причины и механизмы развития, разные патологические состояния пуповины часто встречаются в комбинации друг с другом, поэтому могут осложнять исход беременности из-за увеличения суммарного негативного эффекта на плод и беременность в целом. К счастью, частота таких аномалий очень низкая и чаще всего их наличие не сопровождается серьезными осложнениями беременности.

Два наиболее часто встречаемые дефекты стенки живота являются грыжа пупочного канатика и омфалоцеле. При омфалоцеле пупочное кольцо расширено и через него наружу могут выходить внутренние органы плода (кишечник, селезенка, печень, желчный пузырь), покрытые амниотическими оболочками. В таких случаях прикрепление пуповины не является нормальным, а происходит снаружи грыжевого мешка.

http://mapapama.ru/dwqa-answer/otvetit-na-persistiruyushhaya-pravaya-pupochnaya-venahttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/951.htmlhttp://mediamed-z.ru/profilaktika/persistiruyushhaya-pravaya-pupochnaya-vena-u-ploda.htmlhttp://sprosivracha.com/questions/131390-anomaliya-venoznoy-sistemy-plodahttp://doctorberezovska.com/zabolevaniya-pupoviny/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  Подтекание Мочи При Беременности Или Подтекание
Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы