Низкий Папп И Хгч

Определение уровня PAPP-A имеет важное значение для прогнозирования риска осложнений и принятия адекватных мер, начиная с ранних сроков беременности Игорь Иванович Гузов, главный врач клиник и лабораторий ЦИР, к.м.н.:

Маркеры пренатального скрининга 1 и 2 триместров (двойной, тройной, четверной тесты) используются не только для оценки риска развития пороков плода, но и для прогнозирования поздних осложнений беременности.

Определение уровня PAPP-A проводится в первом триместре беременности, на сроке с 11 по 13 недель 6 дней в ходе проведение пренатального скрининга 1 триместра – двойного теста. Двойной тест является вторым этапом (первым является УЗИ) интегрального теста.

В результатах скрининга имеет не сам результат показателя, а значение скорр.МоМ каждого показателя.

Хромосомные аномалии

  • В сочетании с высоким значением МоМ свободной бета-субъединицы ХГЧ и особенно ультразвуковыми признаками низкое значение PAPP-A говорит о повышении риска синдрома Дауна (трисомия по 21 хромосоме). Существенный вклад в риск синдрома Дауна вносит возраст.
  • Резкое снижение PAPP-A с очень низкими значениями свободной бета-субъединицы ХГЧ свидетельствует о повышенном риске синдрома Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме) , а экстремально низкие значения могут указывать на вероятность остановки развития плода. При этом риск синдрома Дауна будет относительно низким (если нет иных признаков. В данном случае важно проведение ультразвукового исследования для определения дальнейшей тактики).
  • Низкий уровень PAPP-A также встречается при синдромах Корнелии де Ланге, Шерешевского-Тернера.

Нехромосомные аномалии

    Снижение PAPP-A может указывать на нехромосомные аномалии — скрытые дефекты имплантации и формирования плаценты плаценты в раннем периоде, которые проявятся во второй половине беременности. В данном случае низкий уровень PAPP-A указывает на высокий риск развития во время этой беременности гипертонических осложнений, остановки развития беременности или внутриутробной гипоксии плода, нарушения функций плаценты, нефропатии (гипертензия и протеинурия), преждевременных родов. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение и углубленное исследование для оценки рисков осложнений. При необходимости может быть назначена дополнительная терапия.

При снижении PAPP-A рекомендуется анализ на PlGF — плацентарный фактор роста, – белок, кодируемый геном PGF, относится к подсемейству сосудистых эндотериальных факторов роста (EGF), является ключевой молекулой в ангиогенезе, в том числе, во время эмбриогенеза.

Концентрация возрастает в несколько раз от конца I к концу II триместра физиологически протекающей беременности.

Показано, что уровень PlGF изменяется у женщин с высоким риском развития гестоза. Поэтому, определяя PlGF, возможно оценить вероятность гестоза на поздних сроках беременности.

Что еще влияет на PAPP-A?

Курение. Обязательно отметьте это в анкете, так как для курящих вводится специальный поправочный коэффициент, влияющий на итоговое значение МоМ. Если Вы никогда не курили – отметьте «нет», если курите – отметьте «да», если бросили курить до беременности – отметьте «курение до беременности».

Анкета должна быть заполнена достаточно подробно, ведь скорректированный МоМ корректируется и на срок беременности, и на вес тела, и на количество плодов. В наших клиниках работают консультанты, которые помогут Вам заполнить сложные поля.

Читайте также:  Общий Билирубин 26 При Беременности Как Снизить

Таким образом, низкий уровень PAPP-A в 11-14 недель беременности является предиктором неблагоприятного перинатального исхода на поздних сроках беременности. Аналогично, необъяснимо низкий или высокий уровень ХГЧ, повышение ингибина и АФП во втором триместре, также требуют пристального внимания со стороны врача.
Крайне важно проводить пренатальный скрининг в первом и втором триместрах, так как это позволяет определить не только риск пороков развития плода, но и риск других осложнений беременности.
Если Вы получили «низкий риск» по результатам скрининга, но МоМ по какому-то показателю меньше 0,6 или больше 2,0, обратите на это внимание. Если МоМ по PAPP-A меньше 0,5, Ваша беременность требует особого наблюдения.
Низкое значение PAPP-A не означает, что будет какое-то серьезное осложнение беременности, но риск этого становится высоким.

Определение уровня PAPP-A имеет важное значение для прогнозирования риска осложнений и принятия адекватных мер, начиная с ранних сроков беременности Игорь Иванович Гузов, главный врач клиник и лабораторий ЦИР, к.м.н.:

2 ответа

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.77% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Здравствуйте! По результатам первого скрининга уже создала одну тему в ветке «Генетика», теперь у меня акушерский вопрос.

Читайте также:  Новорождённый Наглотался Зеленых Вод Как Быстро Нужно Кесарево Сечение Делать

Беременность 5ая.
1-ая беременность — прогрессирующая внематочная (на фоне воспаление и острого спаечного процесса), 2008 год. Разрыв трубы. Полостная операция.
2-ая беременность — маточная, рождение здорового ребенка, 2011 год. Срок 39+5, вес 3490, девочка. КС (из-за проблем с сетчаткой). 8/9 по Апгар.
3-яя беременность — самопроизвольный выкидыш. Срок установить точно не удалось. По узи 6-7 недель, по месячным больше, но я тогда кормла грудью и месячные только стали возвращаться — 2012 год. Сказали из-за гормональных нарушений (узнала, что беременна, резко перестала кормить, через неделю — кровотечение, пытались сохранить, ПЯ сначала росло, но в итоге полностью отслоилось).
4-ая беременность — маточная, рождение здорового ребенка, 2014 год. Срок 37+3. Вес 3000. Девочка. 8/8 по Апгар. Кесарево провели раньше срока из-за ухудшения состояния ребенка по результатам КТГ. На сроке 37+2 нашли начальную степень нарушений. На сроке 37+3 уже была выраженная степень нарушений, сразу подняли в операционную. В роддом приехала раньше, потому что болела спина. Ребенок здоров, плацента (зрительно со слов оперирующего хирурга) была тоже в хорошем состоянии.
5-ая беременность — настоящая (посл. месячные 30 декабря 2017 года).

На данный момент мне 30 лет. Все беременности наступали естественным путем от одного полового партнера.

27 февраля сделали узи для определения срока. Срок по месячным — 8 недель 3 дня, срок по узи — 8 недель ровно (КТР 16 мм). УЗИ хорошее.

25 марта перед скринингом поехала на УЗИ к специалисту ПЦ платно, потому что в прошлый раз (с младшей дочерью) бесплатный скрининг провели из рук вон плохо. Не могли померить ТВП. В итоге написала 2,9 мм на 11-12 неделе, обозначила высокий риск СД. Так вот, срок по месячным был 12+1, по узи 11+5 (КТР 50 мм). Специалист всё посмотрела, сказала, что скрининговое заключение выдавать не имеет права, но всё у нас просто замечательно, конечности, сердце 4 камеры, мозг, маленький воротничок и хороший носик. «Езжай со спокойным сердцем на скрининг» — сказала мне врач.

2 апреля я поехала на скрининг. Срок 13+2 по месячным. По узи ставят 13+1 КТР 70 мм, конечности, внутренние органы всё отлично, мозг «бабочкой», сердце 4 камеры, нос визуализируется. Но опять мне не могут померить ТВП. Сначала она диктует 2,6 мм, потом «перемеряет» на 1,5 мм, потом решает оставить 2,6 мм. ПОсле УЗИ было сказано: «Всё у вас хорошо, ребёночек мне понравился».

Кровь пришла такая: свободная бета-ХГЧ 10,84 МЕ/л — 0,302 МОМ; ПАПП-А 2,096 МЕ/л — 0,400 МОМ.

Риски (базовый/индивидуальный): Трисомия 21 — 1:660 / 1:7552; Трисомия 18 1:1659 / 1: 672; Трисомия 13 13 1:5192/ 1:1154

Мой гинеколог сказал, что кровь хорошая, УЗИ тоже, претензий у нее ко мне и малышу нет, консультация генетика не показана. Листочек с кровью она мне отдала только для того, чтобы я его отксерила и вклеила в матпаспорт.

Но вот два дня нервничаю, не могу успокоиться. Вдруг понижение хгч и папп опасно? Может ли это свидетельствовать о проблемах с плацентой? Вычитала, что понижение папп и хгч бывает при проблемах с плацентой, а на фоне предыдущего несколько более раннего, чем положено, родоразрешения меня очень сильно мучает этот вопрос.

Читайте также:  Обвитие Пуповиной На 35 Неделе Беременности Может Ли Распутаться

И еще пара замечаний. Кровь сдавала почти в обед (такое время было назначено), ехали 60 км из другого города, была ОЧЕНЬ голодная к этому времени. Плюс на тот момент принимала Дюфастон 2 раза в день по назначению врача (из-за выкидыша в анамнезе). И еще немного простужена. Вдруг это тоже может иметь значение. Еще отмечу, что беременность эта без единой угрозы, как и все мои здоровые беременности. Единственное был ранний токсикоз, но он у меня тоже со всеми детьми был.

Мой гинеколог сказал, что кровь хорошая, УЗИ тоже, претензий у нее ко мне и малышу нет, консультация генетика не показана. Листочек с кровью она мне отдала только для того, чтобы я его отксерила и вклеила в матпаспорт.

Добрый день! Прошу проконсультировать по результатам 1 скрининга.

Мне 30 лет, беременность первая 12 недель + 1 дн., из заболеваний лишний вес. (при росте 163 см 109 кг.)
По УЗИ врач сказал что все хорошо:
КТР 56 мм.
МоМ шейной складки 1,22 (ТВП 1,8 мм)
Носовая кость 2,6 мм.
ЧСС 163 уд/мин
Но по биохимии пришли плохие результаты:
PAPP-A 0,37 мЕд/мл (0,27 МоМ)
ХГЧ 39,8 мЕд/мл (1,01 МоМ)
Из препараторов принимаю праджисан 200 1 капсулу вагинально перед сном + витамины Элевит , Магний В6 (все назначил гинеколог)

Хронические болезни: Ожирение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! Прошу проконсультировать по результатам 1 скрининга.

Девочки, опять я к Вам за советом.

Была 10.11.14 на узи (1 скриннинг) срок там поставили 12+6. КТР 65,5 Носовая кость имеется (размер не написали) ТВП 2,1. Но под 2 знаками вопроса поставили «плоский профиль». Я перелопатила весь инет, не нашла ничего хорошего.

Сегодня ходила на приём. В совокупности с кровью, поставили риск СД 1:838.

Кровь я сдавала на сроке 9+5. Результаты: Papp-a 0,361 mIU/ml МоМ 0,38 и ХГЧ 85,8 ng/ml МоМ 1,19.

Вот я и думаю, не может ли показатели крови быть такие низкие, от того, что я рано его сдала? Обычно его сдают на 11-14 неделе.

Доктор только и сказала, будем ждать анатомического исследования софт-маркеров на 20 неделе. Блин да как же я теперь доживу до 20 недели? Я ж сожру себя изнутри.

Была 10.11.14 на узи (1 скриннинг) срок там поставили 12+6. КТР 65,5 Носовая кость имеется (размер не написали) ТВП 2,1. Но под 2 знаками вопроса поставили «плоский профиль». Я перелопатила весь инет, не нашла ничего хорошего.

http://www.cironline.ru/articles/92591/http://03online.com/news/skrining_1_trimestra_ponizhen_pappa_i_bhgch/2020-9-10-845368http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=426957http://sprosivracha.com/questions/183822-ponizhen-papp-ahttp://www.babyplan.ru/blogs/entry/201850-papp-a-nizkiy-hgch-vysokiy/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Больше чем Вы хотели знать о детях и их здоровье — только рабочие советы